全麻手術患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果對比

顧海英

（啟東市第二人民醫院 江蘇 啟東 226241）

全麻手術患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果對比

顧海英

（啟東市第二人民醫院 江蘇 啟東 226241）

目的：比較對術中進行全身麻醉的患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果。方法：選取近幾年在我院進行手術治療的60例患者作為研究對象。這些患者均在術中進行全身麻醉。根據隨機數表法將這些患者分為舒芬太尼組和地佐辛組。為舒芬太尼組患者在術后使用舒芬太尼進行鎮痛，為地佐辛組患者在術后使用地佐辛進行鎮痛。觀察兩組患者在術后1 h、3 h、6 h、12 h的疼痛VAS（視覺模擬評分法）評分及不良反應的發生情況。結果：術后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。地佐辛組患者不良反應的發生率低于舒芬太尼組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對術中進行全身麻醉的患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果相當，均可有效地減輕其疼痛的程度。但與使用舒芬太尼相比，使用地佐辛進行術后鎮痛，患者不易發生不良反應。

全身麻醉；術后鎮痛；地佐辛；舒芬太尼

術后鎮痛是穩定患者的生命體征、緩解其疼痛的重要手段之一。舒芬太尼是臨床上進行全身麻醉類手術后常用的一種鎮痛藥物。雖然使用該藥進行術后鎮痛的效果理想[1]，但近年來大量的報道指出，使用舒芬太尼進行術后鎮痛可能導致患者出現呼吸抑制、惡心、嘔吐及過度鎮靜等不良反應[2]。地佐辛是一種新型的阿片類鎮痛藥物。使用該藥進行術后鎮痛的效果較好，且患者不易發生不良反應。為比較對術中進行全身麻醉的患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果，我院對近幾年在我院進行手術治療的60例患者在術中進行全身麻醉，在術后分別使用上述兩種藥物進行鎮痛，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年1月至2016年2月期間在我院進行手術治療的60例患者。這些患者均在術中進行全身麻醉。根據隨機數表法將這些患者分為舒芬太尼組和地佐辛組。舒芬太尼組中共有30例患者，其中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為18～70歲，平均年齡為（43.6±3.5）歲；其中有6例患者進行婦科手術，有10例患者進行骨科手術，有5例患者進行泌尿外科手術，有9例患者進行腹部手術。地佐辛組中共有30例患者，其中有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為21～70歲，平均年齡為（41.8±2.6）歲；其中有7例患者進行婦科手術，有10例患者進行骨科手術，有5例患者進行泌尿外科手術，有8例患者進行腹部手術。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術前，對所有患者靜脈注射2.0 mg的咪達唑侖＋1.0～2.0 mg/kg的異丙酚＋4.0～6.0 μg/kg的芬太尼＋0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫銨進行麻醉誘導。手術操作期間為患者靜脈持續泵注4.0～8.0 mg/（kg·h）的異丙酚，并讓其吸入濃度為1.0%～2.0%的七氟烷?？筛鶕中g的需要，為患者靜脈注射0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫銨來維持其肌肉松弛。監測患者的血壓、心率、氣道壓力及血氧飽和度等相關體征。對患者進行氣管拔管后，及時對其進行術后鎮痛。為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進行術后鎮痛，具體的方法是：將2.0 μg/kg的舒芬太尼、5.0 mg的鹽酸格拉司瓊加入到100.0 ml的生理鹽水中，為患者靜脈泵住，泵注的速度為2.0 ml/h，鎖定時間為15.0min。為地佐辛組患者使用地佐辛進行術后鎮痛，具體的方法是：將0.8 mg/kg的地佐辛、5.0 mg的鹽酸格拉司瓊加入到100.0 ml的生理鹽水中，為患者靜脈泵注，泵注的速度為2.0 ml/h，鎖定時間為15.0min。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不良反應的發生情況。在術后1 h、3 h、6 h、12 h分別使用VAS評價兩組患者疼痛的情況。分值為0～10分，患者的評分越低，表示其疼痛的程度越輕。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評分術后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 術后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評分（分）

2.2 兩組患者不良反應的發生情況 地佐辛組患者不良反應的發生率低于舒芬太尼組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

術后疼痛不僅會給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還會使其胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內分泌代謝情況等出現異常，引起各種并發癥，嚴重影響其術后身體康復的速度。因此，對進行手術的患者進行術后鎮痛是十分必要的措施。

舒芬太尼是一種阿片類鎮痛藥物，具有較強的鎮痛功能，是臨床上常用的術后鎮痛藥物。但近年來大量的報道指出，使用舒芬太尼進行術后鎮痛可導致患者出現呼吸抑制、惡心、嘔吐及過度鎮靜等不良反應。地佐辛是一種阿片受體激動拮抗劑，具有鎮痛的功效，可被機體迅速吸收，起效快，成癮性小。使用該藥進行術后鎮痛，患者不易出現不良反應[3-5]。相關的研究結果顯示，使用地佐辛進行術后鎮痛能有效地改善患者血清中前列腺素等炎性標志物的水平[6]，進而緩解其疼痛的癥狀。需要注意的是，腎功能不全的患者應慎用該藥。

總之，對術中進行全身麻醉的患者在術后使用地佐辛與舒芬太尼進行鎮痛的效果相當，均可有效地減輕其疼痛的程度。但與使用舒芬太尼相比，使用地佐辛進行術后鎮痛，患者不易發生不良反應。

[1]崔云鳳,宋智敏,周姝，等.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術后鎮痛[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):321-323.

[2]朱光明,夏明,金孝粱，等.曲馬多復合舒芬太尼用于上腹部手術后鎮痛的多中心臨床研究[J].臨床麻醉學雜志,2015,(12):1199-1201.

[3]劉鳳梅,魏桂良,米志華,等.地佐辛超前鎮痛對腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(5):80-81.

[4]閆諾,楊程,陳寧.地佐辛超前鎮痛用于腰椎間盤突出癥患者術后鎮痛效果觀察[J].安徽醫藥,2011,15(7):895-896.

[5]徐文蘭,周美蘭,王文輝.地佐辛超前鎮痛對甲狀腺手術術后鎮痛效果的影響[J].臨床醫學工程,2011,18(6):912-913.

[6]陳娟,丁維沛,趙志斌，等.地佐辛聯合舒芬太尼在老年髖關節置換術后鎮痛中的作用[J].中國老年學雜志,2015,(10):2820-2822.

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2095-7629-（2017）1-0039-02

顧海英，女，1979年3月18日出生，江蘇省啟東市人，學歷為大學本科，啟東第二人民醫院麻醉科主治醫師。主要從事麻醉工作。