半夏瀉心湯加減治 療胃脘痛的效果研究

李秀和

（成都市龍泉驛區中醫醫院 四川 成都 610100）

·中醫中藥·

半夏瀉心湯加減治 療胃脘痛的效果研究

李秀和

（成都市龍泉驛區中醫醫院 四川 成都 610100）

目的：探討分析用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年3月間我院收治的胃脘痛患者180例作為研究對象，采用盲選法將其分為對照組（90例）和觀察組（90例），使用三九胃泰顆粒為對照組患者進行治療，使用半夏瀉心湯加減為觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀積分均有明顯下降，且觀察組患者臨床癥狀積分的降低幅度更為明顯，差異具有統計學意義。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義。結論：用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床效果十分顯著。

半夏瀉心湯加減；胃脘痛；臨床效果；研究

Objective∶ To investigate the clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of epigastric pain with analysis.Methods∶ from March 2015 to March 2016 in our hospital 180 cases of patients with epigastric pain as the research object,using blind method divided into the control group and observation group,using 39 Weitai Granules Treatment for the control group of patients,the use of Banxia Xiexin Decoction for the treatment of the observation group patients,then compared the clinical efficacy of two groups.Results∶ after a period of treatment,the clinical symptoms of the two groups of patients were significantly decreased,and the observation group of patients with clinical symptom score decreased significantly,the difference was statistically significant.The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group patients,the difference was statistically significant.Conclusion∶ the clinical effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of epigastric pain is very significant.

胃脘痛是一種常見的胃部疾病。在我國的經典醫書中，對胃脘痛有詳細的記載。中醫認為，胃脘痛多因血氣不調、脾胃受損所致。在本次研究中，為了探討分析用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年3月至2016年3月間我院收治的180例胃脘痛患者，其中男性患者有120例，女性患者有60例，其年齡為18～78歲，平均年齡為（43±8.7）歲，所有患者的臨床癥狀均符合《中醫內科急診治療規范》中規定的關于胃脘痛的臨床診斷標準，均存在泛酸、暖氣、嘔吐、惡心、厭食、大便呈水樣、舌苔白而厚膩、脈滑等臨床表現。在這180例患者中，進行胃鏡檢查的結果顯示，有70%的患者存在胃部潰瘍或胃部黏膜炎癥等情況。我們采用盲選法將這180例患者分為對照組和觀察組，每組各有患者90例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用三九胃泰顆粒為對照組患者進行治療，使用半夏瀉心湯加減為觀察組患者進行治療。三九胃泰顆粒的用法及用量是：用溫開水沖服，1袋/次，3次/天，連續治療15天為1個療程，連續治療3個療程。半夏瀉心湯的藥物組成是：干姜6g，大棗6g，甘草6g，人參15g，黃岑10g，黃連6g，半夏12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次服下，連續治療15天為1個療程，連續治療3個療程。半夏瀉心湯的加減原則是：①對于存在便秘癥狀的患者，可在上方的基礎上加入大黃5g。②對于存在脾虛癥狀的患者，可在上方的基礎上加入白蔻10g，扁豆10g，山藥12g，白術20g，潞黨參20g。③對于存在血虛癥狀的患者，可在上方的基礎上加入茯神10g，五味子7g，枸杞7g，阿膠7g，川穹7g，當歸10g。④對于患有蛔蟲病的患者，可在上方的基礎上加入檳榔15g，雷丸10g。⑤對于存在脹氣癥狀的患者，可在上方的基礎上加入枳實10g，陳皮15g，柴胡10g。⑥對于存在厭食或積食癥狀的患者，可在上方的基礎上加入蘿卜子10g，連翹10g，陳皮15g，茯苓20g，法夏10g，神曲15g，山楂 20g。

1.3 評價指標 ①兩組患者治療前后臨床癥狀積分的改善情況。②兩組患者的臨床療效。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS21.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較 在治療前，兩組患者臨床癥狀積分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀積分均有明顯下降，且觀察組患者臨床癥狀積分的降低幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分比較（分）

2.2 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對照組患者治療的總有效率為82.2%，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較（n）

3 討論

胃是人體消化系統中最為重要的器官。胃脘痛是臨床上較為常見的一種胃部疾病。該病患者的臨床表現主要有泛酸、暖氣、嘔吐、惡心及厭食等，可對其生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上治療胃脘痛的方法主要有西醫療法和中醫療法等。西醫療法雖然能在短時間內改善患者的臨床癥狀，但存在病情易反復發作等隱患[3]。中醫認為，胃脘痛多因血氣不調、脾胃受損所致，可使用半夏瀉心湯進行治療。半夏瀉心湯的出處是《傷寒論》，此方多用于治療寒熱滿而不痛的證候。在半夏瀉心湯的藥物組成中，干姜、半夏等藥物具有止嘔降逆、散寒開結的功效；黃芩、黃連等藥物具有清除中焦熱氣的功效；大棗、甘草、人參等藥物具有溫補、中和諸藥的功效。藥理學研究證實，半夏瀉心湯能夠促進胃黏膜蛋白的分泌，從而起到保護胃黏膜的作用[4,5]。此外，半夏瀉心湯還能夠減輕自由基、脂質、過氧化物等物質對胃部黏膜細胞的刺激，并具有抑制幽門螺桿菌的作用。本次研究的結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀積分均有明顯下降，且觀察組患者臨床癥狀積分的降低幅度更為明顯，差異具有統計學意義。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義。

綜上所述，用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]張穎東,蔣麗珠.半夏瀉心湯加減治療便秘40例[J].云南中醫中藥雜志.2012(08).

[2]段小芳,黃士杰.半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍52例臨床觀察[J].四川中醫.2011(01).

[3]楊郎.半夏瀉心湯加減治療非特異性潰瘍性結腸炎63例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志.2004(01).

[4]王紀云,耿嘉蔚.半夏瀉心湯加減對非糜爛性反流病癥狀和生活質量的影響[J].中藥材.2014(01).

[5]周佩明.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病反酸癥狀48例[J].湖南中醫雜志.2013(04).

R256

B

2095-7629-（2017）1-0131-02