常用抗菌藥物的給藥時(shí)間及臨床合理用藥分析

耿飛

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

藥理學(xué)的發(fā)展使得患者對(duì)藥物的吸收以及血液中藥物的代謝周期都發(fā)生了變化。從患者的實(shí)際情況出發(fā)，合理安排患者用藥的給藥時(shí)間不僅可以提高用藥的效果，而且還可以減少藥物給患者帶來的不良反應(yīng)。在臨床上合理安排抗菌藥物的時(shí)間，對(duì)用藥時(shí)間出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行改良具有臨床意義。筆者就不同的抗菌藥物在使用中給藥時(shí)間和臨床合理用藥進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取100例相關(guān)的資料和臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)合分析常用抗菌藥物給藥時(shí)間。

1.2 方法：合理使用抗菌藥的方法：大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物使用時(shí)不能采用單一的指標(biāo)，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥的效果和他在體內(nèi)的代謝時(shí)間有關(guān)[1]。設(shè)計(jì)用藥時(shí)要確保藥物的最低濃度不能低于藥物的抑菌濃度，而且給藥的時(shí)間也要把用藥后的效果和藥物濃度高于抑菌濃度的時(shí)間考慮在內(nèi)。有的常用的抗菌藥物抗菌的效果比較短，因此使用這些抗菌效應(yīng)較短的藥物就要注意間隔性的進(jìn)行給藥。一些抗菌藥物，例如羅紅霉素這些藥物的抗菌效應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，在臨床使用這些藥品時(shí)只要1次/d就可，否則就會(huì)因?yàn)橛盟庍^多產(chǎn)生不良反應(yīng)。氨基糖苷類抗菌藥：氨基糖苷類的抗菌藥物的濃度高而且依賴大，如果首次使用這類藥物，抗菌的效果比較明顯，在臨床上一般通過藥物最小的起效濃度和血藥濃度的比值進(jìn)行評(píng)價(jià)。所以，在使用這類抗菌藥物時(shí)不僅要保證每天的藥物總劑量，而且要保證一次使用藥物的濃度峰值，這樣就可以提高藥物的最低起效濃度，同時(shí)還能減少第一次使用這類抗菌藥帶來的不利影響，提高藥物的效果。另外，這種用藥的方式還能縮短藥物起效的時(shí)間，避免耐藥菌種的出現(xiàn)。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)結(jié)果顯示，腎皮質(zhì)藥物在吸收這些藥物時(shí)具有飽和性，在一次使用藥物時(shí)藥物濃度的峰值會(huì)提高，但是不會(huì)在腎臟中停留而導(dǎo)致腎臟受損。所以，使用這些藥物的時(shí)候1天只要給藥1次，如果多次給藥很容易導(dǎo)致藥物在血液中長(zhǎng)時(shí)間存在而導(dǎo)致在腎臟和耳蝸淋巴組織中蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以使用氨基糖苷類的抗菌藥物時(shí)每天進(jìn)行1次給藥，就可以保證藥物的起效性和安全性，同時(shí)還可以減少不良反應(yīng)，減少患者的用藥費(fèi)用。

2 結(jié)果

合理使用抗菌藥物能夠使得藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，而且能夠減少患者使用藥物后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3 討論

常用抗菌藥物給藥時(shí)間：?-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的給藥時(shí)間； ?-內(nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)時(shí)間的

依賴性較強(qiáng)，這些藥物處于飽和抗菌的狀態(tài)時(shí)血藥濃度最多為抗菌濃度的6倍。所以，保證這些藥物的抗菌療效就要保證其抗菌的濃度。使用這些藥物24h后，藥物的抗菌效果只能維持在8-12h，多數(shù)的頭孢和青霉素藥物的半衰期比較短，對(duì)患者使用這些藥物時(shí)要每隔6、7小時(shí)或者每隔8小時(shí)給藥1次，1天用藥保證在4次內(nèi)，以確保藥物的效果。而頭孢曲松和頭孢西尼這些藥物的半衰期一般為5.5h和5.6h，藥物的效果保持在13h內(nèi)。因此，使用這些藥物1天只要使用1次就能保持藥物效果[2]。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物的給藥時(shí)間：最佳的用藥主要是維持該類藥物的濃度能夠高于MIC，在確定給藥的時(shí)間時(shí)根據(jù)血藥濃度高于MIC的時(shí)間確定給藥的間隔。對(duì)于紅霉素、乙酰螺旋霉素等抗菌藥物應(yīng)該根據(jù)其藥效特點(diǎn)，每天進(jìn)行3-4次的用藥，保證藥物的濃度高于MIC，進(jìn)而產(chǎn)生效果。新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在人體中的代謝的過程中，從其最高的濃度和最低的濃度和MIC可以產(chǎn)生疊加的PAE，在人體受到感染的地方有比較長(zhǎng)的PAE。所以，PAE較長(zhǎng)的新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，例如羅紅霉素和阿奇霉素，在臨床上給患者用藥時(shí)1天只要1次就可以，而克拉霉素每天給藥2次則可以起到效果。喹諾酮類抗菌藥物給藥時(shí)間：喹諾酮類抗菌藥的藥效主要依賴于其濃度，濃度越高其殺菌的速度和血液濃度就越高，這樣就可以防止耐藥菌種的出現(xiàn)。很多藥物有很長(zhǎng)的抗菌后效應(yīng)，藥物和細(xì)菌的作用時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)有增加抗菌效應(yīng)的效果，如果頻繁使用有利于提高抗菌的效果，然而也會(huì)產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。所以，在臨床上不能大量使用。這些抗菌藥物常見的有諾氟沙星和依諾沙星等，這些藥物每天使用1次就能治療單純性膀胱炎，而使用2次則可以治療肺部感染等疾病。

參考文獻(xiàn)

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