根因分析法在降低藥品調劑內部差錯率中的應用效果分析

徐升貴

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

藥品調劑主要指的是調劑人員根據醫師的要求，按照藥品調劑的相關程序調配好，再將調配好的藥物交給患者[1]。藥品調劑師是主要對象，經過系統的藥品學專業知識培訓，最終獲得執業資格。藥品調劑要求工作人員具備崇高的職業道德，與此同時能夠遵守藥品管理法的規章制度等。藥品調劑一旦出錯，勢必會影響到用藥效果，最終對患者的生命健康安全造成影響。本文以我院藥品處方4000例為對象，研究根因分析法分析和控制醫院藥房調劑差錯措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院藥房（在2016年7月-2017年7月）的2000例處方應用根因分析法（作為實驗組），再選取同期本院藥房的2000例處方應用常規管理方法（作為對照組）。

1.2 方法

對照組應用常規管理方法，實驗組應用根因分析法方法，具體表現如下：

（1）分析調劑差錯的具體原因。總結歸納藥房調劑差錯的相關問題，如藥師原因——藥師的工作壓力和藥師的思維習慣和對現有藥品熟悉與否等；藥品方面的原因——藥品的擺放和保存；管理方面的原因——管理方法滯后和交接班銜接不當；環境方面的原因——環境過于喧鬧以及患者在取藥過程中不夠有耐心；結合調劑差錯的基礎原因，采取相應的預防措施，全面落實質量管理方法；（2）增強藥劑人員的責任心和專業知識水平。定期在醫院內開展培訓教育活動 ，顯著提高藥劑人員對于基礎藥學知識的掌握水平，定期派遣藥劑人員參加權威性的培訓活動，不斷提高藥劑人員的知識水平，從而對臨床醫師所開具的處方有著正確的認識，再從中發現不足之處，主動與臨床醫師加以溝通和聯系，共同討論處方，降低調劑差錯發生率；定期開展藥事服務的法律法規知識培訓，全面提高藥劑工作人員的法律修養；在日常工作中 ，反復強調藥品調劑中的不足之處；（3）重視醫患藥之間的積極溝通。 藥劑師在給藥時要仔細核對患者的基本信息，確保處方姓名和發票保持高度一致，藥劑師要將藥物的使用說明寫清楚，對患者進行簡單地用藥指導，對于存在疑問的處方，藥劑師要與臨床醫師加以溝通，得到臨床醫師的簽字確認之后才能夠將藥品發放給患者；（4）注重藥品的質量管理。科學擺放好藥品，將容易混淆的藥品分開擺放，設置警示標語，對于相似型的藥品加以區分處理，固定好藥品的擺放位置，一旦出現變動后要通知全體的藥劑人員，對信息系統中的藥品擺放位置進行合理的調整；由專門的負責人做好藥品的存儲管理工作，及時清理變質藥品，定期盤點庫存藥品；（5）建立好調劑工作的基礎流程。集合藥房的具體調劑工作，制定詳細的調劑工作基礎流程，嚴格規范好藥劑人員的相關工作；（6）規范交接班工作。在交接班的工作中，需要將出現的問題加以及時解決，雙方核對時要仔細且細心，確保所有內容均完好地傳達到；（7）合理安排好窗口工作人員。采用彈性排班制度來分配窗口工作人員，每隔2h～5h輪流換班，在發藥高峰期時增加輪換頻率，避免窗口工作人員過于勞累，對于體質差的工作人員盡量不要安排調劑工作；（8）設置咨詢窗口。提供不良反應等級工作和咨詢工作等，避免藥品調劑工作被頻繁遭到打擾，從而減少調劑差錯發生率；（9）積極改善藥房的工作環境，增加照明亮度，分開調劑工作的前臺和后臺，減少設備對于調劑工作人員的營銷，構建輕松的環境，減輕患者的焦慮、不耐煩情緒。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組處方的調劑差錯發生率為0.30%（6/2000），對照組處方的調劑差錯發生率為1.10%（22/2000），實驗組處方的調劑差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

醫院藥房的調劑差錯是制約藥學服務質量發展的重要影響因素之一，在醫院的用藥失誤案例中所占比例比較高[2]。由于醫院藥房的調劑差錯發生是偶然的，部分差錯事件的發生是獨立的，所以顯著增加了對差錯事件的統計分析難度。根因分析法則比較適合統計醫院藥房的調劑差錯發生率，在提高服務質量和產品質量等具有積極作用[3]。雖然藥房的調劑差錯原因非常多，但是介意通過一定的措施來加以預防。根因分析法能夠降低藥房的調劑差錯率，最終提高患者的用藥安全。本文研究結果顯示實驗組處方的調劑差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，根因分析法能夠有效控制醫院藥房調劑差錯發生率，從而保證患者的用藥安全。

參考文獻

諸靜，胡國棟.6S管理法在降低門診藥房藥品調劑差錯率的應用研究[J].西南國防醫藥，2016，26（11）：1336-1338.

譚超，劉貴娟，何芳等.門診藥房藥品調劑差錯原因分析及對策[J].中國藥業，2016，25（22）：91-92，93.

楊文超，韓玲，李雨辰等.某院門診藥房信息化藥品調劑差錯防范體系的建立與運行[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（8）：676-681.endprint