藥物劑型知多少

文 屈茹楠 主管藥師 上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院嘉定醫(yī)院）

說到藥品，大家都是非常熟悉的，不少人家里還配備了家庭小藥箱，儲備一些常用藥物以備不時之需。但是藥物是一把“雙刃劍”，既能護佑家人健康，也會造成一些危害，尤其是藥物使用不當時。

今天就從藥物劑型著手，介紹下不同劑型的藥物其正確使用方法。常用藥物劑型必須用的“對路”，才能讓藥物發(fā)揮最佳作用，解除傷痛！

1.什么是藥物劑型？

我們會接觸到各式各樣的藥物，形狀各異的小藥片、顆粒、膠囊……，如布洛芬有片、膠囊還有混懸液。這就是藥物劑型的不同表現(xiàn)形式。任何藥物在供給臨床使用前，都需要制備成適合醫(yī)療應用的形式，而這種形式就稱為藥物劑型。

2.為什么需要這么多劑型？

（1）為了使藥物達到最佳治療效果、減少藥物的不良反應，即“增效減毒”。布地奈德混懸吸入劑，通過霧化吸入，使藥物直接作用于支氣管，抑制氣道炎癥。相比靜脈給藥能更快速起效，從而迅速起到解痙平喘的作用；布地奈德是糖皮質激素，如靜脈給藥會有諸多不良反應，而做成吸入劑，不僅可使藥物直達病灶，更能減少藥物進入血液循環(huán)的量，大大降低了激素類不良反應。

（2）不同的劑型受眾不同，能讓不同年齡、不同病生理狀態(tài)的患者使用起來更加方便、適合且易于接受。比如兒童常用的藥物劑型為口服液、顆粒劑、滴劑，比起片劑，這幾種劑型給小朋友喂藥時更容易服用，同時小朋友用藥劑量通常需要根據年齡、體重調節(jié)，這類劑型更容易分劑量并保證用量的準確。另外兒童用藥常常還會添加糖、果味調味劑，以掩蓋藥物的苦味，使小朋友更樂于接受。

（3）不同的劑型可導致藥物作用快慢、強度、持續(xù)時間、不良反應不同。根據用藥途徑與吸收方式的不同，同一種藥物可加工成不同的劑型供臨床使用。

（4）便于藥物的貯存、運輸和攜帶，掩蓋不良氣味，增加藥物穩(wěn)定性等。如為需在腸道發(fā)生作用的酶類藥物或為減輕藥物對胃部刺激而制成腸溶片。

3.劑型有哪些種類？

按給藥途徑分類可分為經胃腸道給藥劑型（片劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、溶液劑、乳劑、混懸劑等）和非經胃腸道給藥劑型（注射劑、氣霧劑、洗劑、軟膏劑、貼劑、滴眼/鼻劑、含漱劑、栓劑等）。

口服片劑一般包括普通片、包衣片、含片以及一些特殊劑型：緩釋片、分散片等。一般采用直立姿勢，最好先用溫開水潤濕喉嚨，用至少100mL溫水送服，不可干吞，避免藥物刺激損傷食管。

（01）分散片：遇水能迅速崩解并均勻分散的片劑。可放入溫開水中攪拌，待溶解后服用，也可以直接吞服。特別適合于老人，兒童及吞咽困難的人。

（02）泡騰片：含有泡騰崩解劑的片劑，遇水可產生大量二氧化碳氣體，使片劑迅速崩解利于吸收。口服泡騰片需用100ml—150ml的冷水或溫開水溶解，待氣泡完全消失以后再服用。適合兒童和直接吞服藥片有困難的人。

切記不可直接吞服或含服，否則泡騰片在口腔或消化道崩解產生的大量二氧化碳會導致窒息、胃穿孔等，嚴重甚至危及生命。

（03）咀嚼片：咀嚼片應在口腔充分咀嚼，嚼碎后直接咽下或用少量溫開水送服，不可直接吞服。充分咀嚼有利于加速藥物的溶出從而提高療效，適合兒童或吞咽困難的人。

（04）緩釋片或控釋片：能夠控制藥物釋放速度，以延長藥物作用時間的一類片劑。緩釋片或控釋片具有血藥濃度平穩(wěn)、服藥次數少（利于記憶力差的老年人服用）、治療作用時間長等優(yōu)點。

服用時一般要整片吞服，不能掰開、碾碎后服用，若有特殊說明可以掰開服用的，要沿著藥片自帶的刻痕掰開，否則會破壞劑型，導致藥物短時間內大量釋放，達不到緩釋和長效目的，還有可能因為藥物的迅速釋放導致短時間內大量吸收而引起中毒反應和不良反應。注意：每次服藥時間宜固定。

（05）腸溶片：腸溶制劑的特殊包衣可以使藥物在胃里不被溶解，到達腸道內再溶解、發(fā)揮作用，可避免藥物對胃部的刺激以及胃酸對藥效的影響。必須整片空腹吃，溫水送服，不能掰開或咀嚼。不然會破壞包衣，導致藥物過早釋放，造成胃部刺激，也可能使藥物失效。

（06）舌下片：舌下片能經舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用，可以避免胃腸道對藥物的破壞及肝臟首過效應，并迅速起效，主要適用于急癥的治療。服藥宜迅速，把藥片放在舌下，含服時間一般控制在5分鐘左右。不宜用舌頭移動藥物來加速其溶解。更不要直接吞咽藥物，含服期間不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，盡量不要說話。

口服固體劑型-膠囊劑

膠囊劑指藥物裝于空膠囊中制成的制劑，可掩蓋藥品不適的苦味、異味，生物利用度較高。

根據膠囊的形狀與硬度可分為硬膠囊與軟膠囊。

1.硬膠囊 系將藥物粉末或顆粒填充于空膠囊中制成。

2.軟膠囊 系將藥物（固體或液體）密封于球形或橢圓形的軟質囊材中制成。

通常應整粒吞服，除非說明書中注明可將內容物倒出服用。膠囊的外殼主要成分是明膠，在熱水中會迅速溶化，導致膠囊變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍。因此，送服膠囊時應用不超過40°C的溫開水或涼開水，水量在100ml左右，以保證藥物能被送達胃部。

Tips 服用膠囊時應站立咽下，服藥后不應立即躺下，如咽喉部有異物感，應再用涼開水將其送下。

注意：切勿將藥物連同鋁塑泡罩一同服用。

口服液體劑型

指藥物以分子、離子或微粒狀態(tài)分散在以水為主要溶劑的液態(tài)介質中制成的口服液體形態(tài)的制劑，包括溶液劑、混懸液、乳劑。

1.服用時用清潔藥杯準確量取需要的劑量，量取藥液時，視線與量杯刻度平齊，瓶簽朝向手心，禁忌手、口腔與瓶口直接接觸；

2.倒出的多余藥液不得再倒回原藥瓶；

3.藥杯、量杯、滴管等用后及時清洗，保持干燥清潔；

4.乳劑、混懸劑一般用前需搖勻。

總之，每一種藥物劑型，都是根據其不同治療特點而設計的，購買時如不確定選擇何種劑型，可咨詢藥師。另外，不正確或濫用藥物劑型，輕則影響藥物療效，重則加重藥物不良反應，甚至危及生命。