老年消化系統腫瘤患者術后譫妄影響因素的病例對照研究

王 靜

（武漢大學中南醫院 干部門診，湖北 武漢 430071）

※老年護理

老年消化系統腫瘤患者術后譫妄影響因素的病例對照研究

王 靜

（武漢大學中南醫院 干部門診，湖北 武漢 430071）

目的探討老年消化系統腫瘤患者術后譫妄的相關因素，提出預防護理對策。方法選取2015年1—12月入住某三級甲等醫院普外科老年消化系統腫瘤患者253例，其中發生術后譫妄54例為觀察組，未發生術后譫妄199例為對照組，對影響老年消化系統腫瘤患者發生術后譫妄的相關因素進行多因素Logistic回歸分析。結果多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、營養狀況、術前焦慮、術中低氧血癥、術后疼痛是老年消化系統腫瘤患者術后譫妄的獨立影響因素（P＜0.05）。結論對老年消化系統腫瘤患者，需術前進行譫妄風險評估；對營養不良、術前焦慮患者，積極給予營養支持、加強心理護理，避免誘發術后譫妄危險；術后需持續評估患者疼痛狀況，優化疼痛管理，預防術后譫妄發生。

消化系統腫瘤；老年患者；術后譫妄；影響因素

術后譫妄（postoperative delirium，POD）是指手術后急性發作的意識混亂，伴注意力不集中、思維混亂、不連貫及感知功能異常的一種綜合征[1-2]。老年人由于身體基礎狀況不佳，多病共存，是術后譫妄的高危人群。有研究報道術后譫妄在老年消化系統腫瘤患者中發生率達8.7%～54.4%[3-5]。老年患者發生譫妄后，易出現非計劃性拔管、跌倒、壓瘡、醫源性感染等問題，疾病預后不良，導致其照護需求增加，甚至增加術后死亡風險[3，6]。有研究報道年齡、認知狀況、感染等與老年患者術后譫妄的發生關系密切[7-8]，而針對老年消化系統腫瘤患者術后譫妄影響因素分析鮮有報道。……