米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效研究

林 鳥

（寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315041）

米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效研究

林 鳥

（寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315041）

目的：探討用米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：選取寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心在2011年1月至2015年11月期間收治的64例子宮內膜異位癥患者作為研究對象。采用抽簽分組法將這64例患者分成米非司酮組（32例）與孕三烯酮組（32例）。為孕三烯酮組患者采用孕三烯酮進行治療，為米非司酮組患者采用米非司酮進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效、子宮內膜厚度、孕酮、E2（雌二醇）的水平和不良反應的發生情況。結果：與孕三烯酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，治療后其子宮內膜的厚度更小，其孕酮、E2的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效顯著。

子宮內膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮

子宮內膜異位癥是臨床上較為常見的一種女性生殖系統疾病，主要臨床表現為痛經、月經失調、不孕等[1]。有研究指出，用米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效較好。為了進一步探討用米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效，筆者對寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心收治的64例子宮內膜異位癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心在2011年1月至2015年11月期間收治的子宮內膜異位癥患者中隨機選取64例作為研究對象。采用抽簽分組法將這64例患者分成米非司酮組（32例）與孕三烯酮組（32例）。孕三烯酮組32例患者中年齡最大的42歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（31.02±2.95）歲。米非司酮組32例患者中年齡最大的41歲，年齡最小的25歲，平均年齡為（30.98±3.54）歲。兩組患者的一般資料（年齡、病情等）相比，P＞0.05，具有組間可比性。

由圖4可知，添加紅曲紅肉脯的紅度值明顯最好，在任意濃度下均高于其他三類發色劑。隨著紅曲紅濃度的提高，紅度值逐漸升高，當濃度為0.008%時，紅度值最高，為14.64，與濃度為0.01%時基本持平，因此從成本考慮，紅曲紅最佳添加濃度為0.008%。亞硝酸鹽的發色性能基本與蛋黃粉持平，略有偏高，而辣椒紅的發色性能則最低。

1.2 治療方法

為孕三烯酮組患者采用孕三烯酮進行治療。孕三烯酮的用法是：口服，1粒/次，2次/周，連續用藥6個月[2]。為米非司酮組患者采用米非司酮進行治療。米非司酮的用法是：口服，6.25mg/次，1次/d，連續用藥6個月。

1.3 療效判定標準

經治療，患者的臨床癥狀（痛經、月經失調等）均完全消失或基本消失即可判定其臨床療效為顯效。經治療，患者的臨床癥狀均有所改善即可判定其臨床療效為有效。經治療，患者的臨床癥狀未改善即可判定其臨床療效為無效。

P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件分析處理研究數據。子宮內膜厚度、孕酮、E2的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發生率用%表示，采用χ2檢驗。

機械正壓通氣在進行臨床實際搶救過程中應用價值較高，意義重大，對于重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者搶救來說有著較好的臨床搶救和治療效果。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

米非司酮組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占62.50%），為有效的患者有11例（占34.38%），為無效的患者有1例（占3.13%）。米非司酮組患者治療的總有效率為96.87%（31/32）。孕三烯酮組患者中臨床療效為顯效的患者有10例（占31.25%），為有效的患者有16例（占50.00%），為無效的患者有6例（占18.75%）。孕三烯酮組患者治療的總有效率為81.25%（26/32）。與孕三烯酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

與孕三烯酮組患者相比，米非司酮組患者治療后其子宮內膜的厚度更小，其孕酮、E2的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療后其子宮內膜厚度、孕酮、E2水平的對比

近些年來，青少年犯罪現象日益嚴重，而職高、技校已成為少年團伙犯罪的高發區，這不由讓我們深思：不會做人，談何做事？

表2 兩組患者治療后其子宮內膜厚度、孕酮、E2水平的對比（±s）

表2 兩組患者治療后其子宮內膜厚度、孕酮、E2水平的對比（±s）

組別 例數 子宮內膜厚度（mm）孕酮（nmol/L）E2（pmol/L）米非司酮組 32 21.55±5.12 115.66±32.20 210.55±22.63孕三烯酮組 32 32.44±4.19 204.15±38.92 254.28±20.63 t值 9.3113 9.8972 8.0782 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比

在治療期間，米非司酮組患者中有1例患者發生了胃部不適，有1例患者發生了頭暈。米非司酮組患者不良反應的發生率為6.25%（2/32）。孕三烯酮組患者中有3例患者發生了胃部不適，有3例患者發生了頭暈，有2例患者出現了體重增加的情況。孕三烯酮組患者不良反應的發生率為25.00（8/32）。米非司酮組患者不良反應的發生率低于孕三烯酮組患者，差異有統計學意義（χ2=4.2667，P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科的常見病，主要臨床表現為痛經、月經失調、不孕等。進行藥物治療是臨床上治療子宮內膜異位癥的常用方法[3]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可通過與垂體、下丘腦及卵巢組織中的孕酮受體相結合的方式抑制FSH、LH的分泌[4]。相關的文獻報道指出，米非司酮具有抑制核因子kB的活性、促進異位的子宮內膜腺上皮細胞和間質細胞凋亡的作用[5]。在本次研究中，筆者采用米非司酮對寧波市江東區福明街道社區衛生服務中心收治的32例子宮內膜異位癥患者進行治療，取得了較好的臨床療效。本次研究的結果顯示，米非司酮組患者治療的總有效率為96.87%，治療后其平均子宮內膜厚度、孕酮、E2的平均水平分別為（21.55±5.12）mm、（115.66±32.20）nmol/L和（210.55±22.63）pmol/L，其不良反應的發生率為6.25%。與孕三烯酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，治療后其子宮內膜的厚度更小，其孕酮、E2的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效顯著，患者不良反應的發生率較低。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]程大梅.米非司酮治療子宮內膜異位癥的可行性觀察（附72例報告）[J].湖北科技學院學報（醫學版）,2015(1):43-44,45.

[2]歐陽桂鳳.米非司酮治療子宮內膜異位癥50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(10):94,96.

[3]劉君,吳梅英,周偉蓮，等.米非司酮用于圍絕經期復發性子宮內膜異位癥的可行性研究[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(3):34-35.

[4]劉書英,林潔.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果及安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015(96):67,69.

[5]李冰瑩.子宮內膜異位癥應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的可行性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(22):4422,4423.

R711.71

B

2095-7629-（2017）11-0040-02