用耳內鏡下鼓膜穿刺術對65例分泌性中耳炎患者進行治療的效果探究

劉 權

（重慶市石柱縣中醫院耳鼻喉科，重慶 409100）

用耳內鏡下鼓膜穿刺術對65例分泌性中耳炎患者進行治療的效果探究

劉 權

（重慶市石柱縣中醫院耳鼻喉科，重慶 409100）

目的：研究用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的效果。方法：對2015年5月10日至2016年11月10日重慶市石柱縣中醫院耳鼻喉科收治的130例分泌性中耳炎患者的治療情況進行回顧性研究。將這130例患者平均分為沖洗組和穿刺組。使用耳內鏡下鼓膜穿刺術對穿刺組患者進行治療，使用咽鼓管沖洗術對沖洗組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和并發癥的發生率。結果：穿刺組患者治療的總有效率為84.61%。沖洗組患者治療的總有效率為53.85%。穿刺組患者治療的總有效率高于沖洗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。穿刺組患者并發癥的發生率為18.46%。沖洗組患者并發癥的發生率為27.69%。穿刺組患者并發癥的發生率低于沖洗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的效果確切，而且不容易引起并發癥。

分泌性中耳炎；耳內鏡下鼓膜穿刺術；并發癥

分泌性中耳炎是臨床上常見的致聾性耳病。此病患者可出現鼓室積液、聽力下降、耳內悶脹和耳鳴等癥狀。咽鼓管功能障礙、發生感染、免疫力下降和被動吸煙等都是引起分泌性中耳炎的常見因素。近年來，隨著內鏡技術的快速發展，使用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的方法逐漸獲得了臨床上的認可。為了進一步研究用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的效果和安全性，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年5月10日至2016年11月10日重慶市石柱縣中醫院耳鼻喉科收治的130例分泌性中耳炎患者作為研究的對象。按照隨機的原則，將這130例患者平均分為沖洗組和穿刺組。在穿刺組中，有男患者35例，女患者30例；其年齡為7～55歲，平均年齡為（30.6.±10.3）歲。在沖洗組中，有男患者34例，女患者31例；其年齡為8～54歲，平均年齡為（31.6±10.9）歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 穿刺組患者的治療方法 使用耳內鏡下鼓膜穿刺術對穿刺組患者進行治療。患者取患側在上的臥位。使用利多卡因對患者患耳的鼓膜進行表面麻醉。然后將耳內鏡探入其患耳的耳道。觀察患耳鼓膜及耳道的情況，然后將1號穿刺針刺入鼓膜。先將鼓室內的積液吸除干凈，然后向鼓室內注入1～2 ml由地塞米松和a-糜蛋白酶混合而成的藥液。在治療三天后，患者的病情若未得到明顯緩解，可按照此方法再對其進行治療1次。

1.2.2 沖洗組患者的治療方法 使用咽鼓管沖洗術對沖洗組患者進行治療。患者取平臥位，用丁卡因對其鼻腔進行麻醉。待麻醉起效后，將鼻內鏡從患者的鼻腔插入咽鼓管，然后用2～3ml的曲安奈德溶液沖洗患者的咽鼓管和鼓室，可每天治療1次，連續治療3～5天。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和并發癥的發生率。療效評定標準：1）顯效：治療后，患者聽力下降、耳內悶脹等癥狀明顯減輕，其鼓室內的積液基本消失。2）有效：治療后，患者聽力下降、耳內悶脹等癥狀有所緩解，其鼓室內的積液減少40%以上。3）無效：治療后，患者未達到上述治療標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[1]。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。

P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

穿刺組患者中治療結果為顯效者有45例，為有效者有10例，為無效者有10例，其治療的總有效率為84.61%。沖洗組患者中治療結果為顯效者有19例，為有效者有16例，為無效者有30例，其治療的總有效率為53.85%。穿刺組患者治療的總有效率高于沖洗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

在術后，穿刺組患者中發生聽力下降者有4例，發生耳痛者有3例，發生頭痛者有5例，其并發癥的發生率為18.46%；沖洗組患者中發生聽力下降者有7例，發生耳痛者有3例，發生頭痛者有6例，其并發癥的發生率為27.69%。穿刺組患者并發癥的發生率低于沖洗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較

3 討論

耳內鏡下鼓膜穿刺術是一種分泌性中耳炎的新療法。此療法是在耳內鏡的直視下，先將患者患耳鼓室內的積液抽吸干凈，然后再向其患耳的鼓室內注入地塞米松和a-糜蛋白酶等藥物。臨床研究發現，用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎可以徹底清除患者鼓室內的積液，消除其鼓室內的炎性反應，而且不會損害患者的咽鼓管，故不容易引起耳痛等并發癥[3]。

本次研究的結果顯示，使用耳內鏡下鼓膜穿刺術進行治療的穿刺組患者其治療的總有效率高于使用咽鼓管沖洗術進行治療的沖洗組患者，其并發癥的發生率低于沖洗組患者。這說明，用耳內鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的效果確切，而且不容易引起并發癥。

[1]王宇娟.鼓膜穿刺抽液后注藥輔治分泌性中耳炎41例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,19(15):102-103.

[2]周福林.鼓膜穿刺聯合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎40例效果觀察[J].中國醫藥導刊, 2011,7(4):95.

[3]賓翔,周永,張誠,等.鼓膜穿刺與鼓膜置管治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的Meta分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,6(9):189-190.

R764.21

B

2095-7629-（2017）11-0070-02