白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發肺間質纖維化中的應用效果分析

廖愛華，代春玲

（新疆生產建設兵團第六師醫院呼吸科，新疆 五家渠 831300）

白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發肺間質纖維化中的應用效果分析

廖愛華，代春玲

（新疆生產建設兵團第六師醫院呼吸科，新疆 五家渠 831300）

目的：分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發肺間質纖維化中的應用效果。方法：將在某院接受治療的繼發肺間質纖維化的60例慢阻肺患者作為研究對象。將這些患者分為常規組和研究組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：進行治療后，研究組患者MMRC的平均分級低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高，但研究組患者上述指標的水平均高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用白三烯受體拮抗劑對繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者進行治療的效果較為理想，可有效地改善其肺功能。

慢阻肺；肺間質纖維化；白三烯受體拮抗劑

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱。此病是呼吸內科的一種常見病。此病患者的病情可不斷發展，加之受到肺部感染、所用藥物不恰當等因素的影響，其會繼發肺間質纖維化。與單純罹患慢阻肺的患者相比較，繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者其預后更差，死亡率更高。因此，臨床上應及時對繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者進行治療[1]。近年來，白三烯受體拮抗劑被廣泛地應用于慢阻肺繼發肺間質纖維化的治療中。為了進一步分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發肺間質纖維化中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是在我院接受治療的繼發肺間質纖維化的60例慢阻肺患者。其中，男女患者分別有32例、28例。他們的年齡為49～78歲，平均為（61.2±6.7）歲；其病程為3～15年，平均為（9.2±5.3）年。這些患者均被確診患有慢阻肺繼發肺間質纖維化。本次研究排除存在其他嚴重疾病的患者。這些患者均自愿參加本次研究。將這60例患者隨機分為研究組（30例）和常規組（30例），其一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療，主要包括：對患者進行吸氧、平喘、化痰的治療，為其使用支氣管擴張劑進行治療，指導其進行肺功能訓練。在此基礎上，為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進行治療。所用的藥物為順爾寧，由Merck Sharp & Dohme Ltd.提供，其國藥準字為J20130047。順爾寧的用法是：每次服1粒，于睡前服用，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

1）治療結束后，使用MMRC（呼吸困難分級法）對兩組患者呼吸困難的程度進行分級。0級：患者不存在呼吸困難的癥狀。1級：患者在進行快走、上坡時會出現氣短的癥狀。2級：患者在平地上以正常的速度行走時需停下進行深呼吸。與同齡人相比，其行走的速度較慢。3級：患者在平地上步行100米后，需停下休息片刻。4級：患者有明顯呼吸困難的癥狀，其在換衣服時會出現氣短的癥狀。患者MMRC的分級越高，說明其呼吸困難的癥狀越嚴重。2）在進行治療前后，分別測定患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）和DLCO（一氧化碳彌散量）。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FVC、FEV1、DLCO用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其MMRC分級的比較

在進行治療前，常規組和研究組患者MMRC的平均分級分別為(3.32±0.52)級、(3.33±0.51)級，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，常規組和研究組患者MMRC的平均分級分別為 (2.83±0.33)級、(1.85±0.69)級。研究組患者MMRC的平均分級低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較

在進行治療前，兩組患者的FVC、FEV1、DLCO相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高。但研究組患者上述指標的水平均高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較（±s）

分組 FVC（L） FEV1（L） DLCO（ml·kPa-1·s-1）進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后研究組（n=30） 1803.94±45.93 2230.94±45.13 1423.2±25.6 1823.5±24.6 2.1±0.2 2.9±0.3常規組（n=30） 1802.44±45.13 2000.04±48.63 1422.5±21.4 1693.1±25.5 2.2±0.1 2.4±0.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

患者發生不完全可逆的氣流受限是慢阻肺主要的臨床特征。此病患者的病情在不斷發展的過程中，會繼發肺間質纖維化。繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者常見的臨床癥狀為呼吸困難、低氧血癥、刺激性干咳。繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者若未接受及時的治療，會發生呼吸衰竭，進而死亡。目前，臨床上尚無治療慢阻肺繼發肺間質纖維化的有效方法。因此，臨床上將控制患者的病情、改善其肺功能作為治療此病的原則[2]。

白三烯是花生四烯酸的一種代謝產物，是由中性粒細胞、巨噬細胞、肺泡中的上皮細胞所分泌的。研究發現，白三烯對肺部發生的炎癥性反應及纖維化均具有促進作用，可導致肺部的纖維原細胞出現增值，從而使肺組織中的細胞外基質出現異常沉淀[2]。在慢阻肺的發生、發展過程中，白三烯始終存在，這為臨床上將白三烯受體拮抗劑應用于慢阻肺相關疾病的治療提供了理論依據。白三烯受體拮抗劑是呼吸內科臨床上的一種常用藥。此藥可阻斷白三烯與其受體的結合，從而降低白三烯的生物活性，抑制肺組織中促炎、促纖維化相關細胞因子的表達，從而減輕患者氣道的炎癥，緩解其支氣管痙攣與肺組織纖維化的程度，進而改善其肺功能。

本次研究的結果證實，用白三烯受體拮抗劑對繼發肺間質纖維化的慢阻肺患者進行治療的效果較為理想，可有效地改善其肺功能。

[1]鄭建軍.慢阻肺合并肺間質纖維化的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):25.

[2]鄭文善.白三烯受體拮抗劑用于慢阻肺的輔助治療48例療效分析[J].醫學信息,2014,27(19):117.

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2095-7629-（2017）11-0074-02