淺析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的療效及安全性

高彥彥

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

淺析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的療效及安全性

高彥彥

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

目的：分析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的臨床療效及安全性。方法：將河北省滄州中西醫結合醫院在2014年5月至2016年5月期間收治的60例局灶節段性腎小球硬化患者作為研究對象。為這60例患者均應用潑尼松定量遞減療法進行治療，并比較治療前后其各項腎功能指標的改善情況和不良反應的發生情況。結果：治療結束后，這60例患者中臨床療效為完全緩解的患者有20例（占33.33%），為部分緩解的患者有35例（占58.33%），為無效的患者有5例（占2.44%）。這60例患者治療的有效率為91.67%（55/60）。治療后，這60例患者UCr、SCr、BUN的水平均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，這60例患者中有4例患者發生了下肢浮腫，有5例患者發生了胃腸道不適，有1例患者發生了血壓降低，有2例發生了乏力。這60例患者不良反應的發生率為20.0%（12/60）。結論：用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的臨床療效確切，能夠改善患者的腎功能。

口服；足量；潑尼松；局灶節段性腎小球硬化；不良反應

局灶節段性腎小球硬化是腎內科的常見病，主要臨床表現為部分腎小球或腎小球部分毛細血管袢發生病變。局灶節段性腎小球硬化患者若未能及時接受治療，可發生終末期腎病，從而可危及其生命安全[1]。有研究指出，用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的臨床療效較好。為了進一步分析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的臨床療效及安全性，筆者對河北省滄州中西醫結合醫院收治的60例局灶節段性腎小球硬化患者進行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

1）經肝、腎功能檢查、血脂檢查、尿常規檢查、尿蛋白定量檢查、影像學檢查被確診患有局灶節段性腎小球硬化。2）在入院時，存在不同程度的蛋白尿、血尿、脫水等癥狀。3）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的臨床資料

選取河北省滄州中西醫結合醫院在2014年5月至2016年5月期間收治的60例局灶節段性腎小球硬化患者作為研究對象。這60例患者中有男性34例，女性26例；其年齡在22歲至65歲之間，平均年齡（43.4±12.5）歲。本次研究獲得了河北省滄州中西醫結合醫院醫學倫理委員會的批準。

1.3 治療方法

為這60例患者均應用潑尼松定量遞減療法進行治療。潑尼松（生產企業：甘肅扶正藥業科技股份有限公司，批準文號：國藥準字H62020285）的用法是：1）初始劑量為1mg/kg·d（最大劑量為60mg/d），分3次口服，連續用藥8周。2）經過為期8周的治療后，根據患者的臨床療效對其進行后續治療。臨床療效為完全緩解的患者自第9周起逐漸減少用藥劑量（每周減少5mg/d），直至用藥劑量減至30mg/d。共用藥6個月[2]。臨床療效為部分緩解的患者繼續服用足量的潑尼松2周，并在第11周起逐漸減少用藥劑量（每周減少5mg/d），直至用藥劑量減至30mg/d。共用藥6個月。臨床療效為無效的患者自第9周起逐漸減少用藥劑量（每周減少5mg/d），直至用藥劑量減至30mg/d。同時，根據患者的具體情況為其加用環磷酰胺、來氟米特進行輔助治療。共用藥6個月[3]。

1.4 療效分級標準

參照《中華醫學會第五次全國腎臟病學術會議紀要》中關于局灶節段性腎小球硬化的療效判定標準將臨床療效分為完全緩解、部分緩解和無效。完全緩解：患者的臨床癥狀和腎小球病灶完全消失。部分緩解：患者的臨床癥狀明顯緩解，腎小球病灶的面積減少50%以上。無效：患者腎小球病灶的面積減少＜50%。有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這60例患者的臨床療效

治療結束后，這60例患者中臨床療效為完全緩解的患者有20例（占33.33%），為部分緩解的患者有35例（占58.33%），為無效的患者有5例（占2.44%）。這60例患者治療的有效率為91.67%（55/60）。

2.2 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平

在進行治療前，這60例患者UCr、SCr、BUN的平均水平分別為（11.5±2.3）nmol、（330±85）μmol、（17.9±4.8）nmol。在治療結束后，這60例患者UCr、SCr、BUN的平均水平分別為（6.3±1.4）nmol、（151.5±62）μmol、（6.74±1.5）nmol。 與治療前相比，這60例患者治療后其UCr、SCr、BUN的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平（±s）

表1 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平（±s）

組別 例數 UCr(nmol/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)治療前 60 11.5±2.3 330±85 17.9±4.8治療后 60 6.3±1.4 151.5±62 6.74±1.5 t值 9.1599 23.4179 8.2414 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 這60例患者不良反應的發生情況

在治療期間，這60例患者中有4例患者發生了下肢浮腫，有5例患者發生了胃腸道不適，有1例患者發生了血壓降低，有2例發生了乏力。這60例患者不良反應的發生率為20.0%（12/60）。

3 討論

局灶節段性腎小球硬化是腎內科的常見病。該病患者在發病的早期一般無明顯的癥狀，而隨著其病情的進展可逐漸出現蛋白尿、腎功能減退、腰痛等癥狀[4]。潑尼松是一種糖皮質激素類藥物，具有較強的抗炎、抗過敏作用， 能有效地抑制結締組織增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性物質的滲出[5]。在本次研究中，筆者采用潑尼松定量遞減療法對河北省滄州中西醫結合醫院收治的60例患者進行治療，取得了理想的臨床療效。本次研究的結果顯示，這60例患者治療的有效率為91.67%（55/60），其不良反應的發生率為20.0%（12/60），治療后其UCr、SCr、BUN的水平均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用潑尼松定量遞減療法治療局灶節段性腎小球硬化的臨床療效確切，能夠改善患者的腎功能，且安全性較好。

[1]王自良,劉德光.來氟米特聯合潑尼松治療兒童局灶節段性腎小球硬化的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(11):12-14.

[2]范北瓊.潑尼松治療成人局灶節段性腎小球硬化的臨床療效[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,22(4):336-337.

[3]張炯,劉志紅,曾彩虹,等.潑尼松治療成人局灶節段性腎小球硬化的臨床療效[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2009,18(1):13-19.

[4]童瑜.潑尼松口服治療成人局灶節段性腎小球硬化的療效探討[J].醫學理論與實踐,2015,28(16):2188-2190.

[5]何萍,張波,張莉,等.來氟米特聯合潑尼松治療表現為腎病綜合征局灶節段性腎小球硬化的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志,2013,13(10):461-465.

R692.6

B

2095-7629-（2017）11-0090-02