用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察

何愛芳

（甘肅省天水市第二人民醫院神經內科，甘肅 天水 741020）

·藥物與臨床·

用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察

何愛芳

（甘肅省天水市第二人民醫院神經內科，甘肅 天水 741020）

目的：探討用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果。方法：選取近幾年甘肅省天水市第二人民醫院神經內科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和聯合組。對所有患者均進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用氯吡格雷進行治療，為聯合組患者使用依達拉奉和氯吡格雷進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及各項凝血功能指標。結果：聯合組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT、PT的水平及治療的總有效率均高于對照組患者，其Fib的水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者的凝血功能。

急性腦梗死；依達拉奉；氯吡格雷

急性腦梗死是臨床上常見的神經內科疾病。該病的復發率、致殘率、致死率均較高[1]。臨床上治療急性腦梗死的藥物較多。該病患者用藥的種類與其預后及生活質量等均存在密切的聯系，因此，臨床醫生應為此類患者謹慎選擇用藥方案[2]。為探討用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果，甘肅省天水市第二人民醫院神經內科對近幾年收治的部分急性腦梗死患者使用依達拉奉和氯吡格雷進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年10月至2014年11月期間甘肅省天水市第二人民醫院神經內科收治的60例急性腦梗死患者。所有患者的病情均符合我國腦血管病學術會議（第四屆）上制定的關于急性腦梗死的診斷標準。根據隨機數表法將這些患者平均分為對照組和聯合組。對照組中有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.13±5.26）歲；其病程為0.5～4.0 d，平均病程為（2.21±0.62）d，其中腦梗死部位為基底節區的患者有13例，為額葉的患者有7例，為顳葉的患者有7例，為腦干的患者有3例；其平均梗死面積為（3.11±1.01）mm。聯合組中有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為47～74歲，平均年齡為（60.11±5.23）歲；其病程為1.0～4.0 d，平均病程為（2.19±0.57）d。其中腦梗死部位為基底節區的患者有12例，為額葉的患者有8例，為顳葉的患者有6例，為腦干的患者有4例；其平均梗死面積為（3.09±0.96）mm。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，具體的方法是：為患者降低顱內壓，調節其血壓、血糖及血脂的水平。在此基礎上，為對照組患者使用氯吡格雷進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷（國藥準字H20000542，生產企業名稱：深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號：20150320），每次服150 mg。為聯合組患者使用氯吡格雷和依達拉奉進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷，每次服75 mg。將30 mg的依達拉奉（國藥準字H20130053，生產企業名稱：華潤雙鶴藥業股份有限公司，生產批號：20130603）加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。兩組患者均連續治療14 d。兩組患者在治療期間均不使用其他的改善腦部血液循環的藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后分別檢測兩組患者的尿纖維蛋白降解物（FDP）、D-二聚體、血漿纖維蛋白原（Fib）、血漿凝血酶時間（TT）、血漿凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）等凝血功能指標。治療前后分別使用神經功能缺損程度評分量表(China Stroke Scale,CSS)評價兩組患者神經功能缺損的情況，并根據其CSS評分判定其治療的效果。若患者治療后的CSS評分較治療前減少91%～100%，則判定其治療的效果為痊愈。若患者治療后的CSS評分較治療前減少46%～90%，則判定其治療的效果為顯效。若患者治療后的CSS評分較治療前減少18%～45%，則判定其治療的效果為有效。若患者治療后的CSS評分較治療前減少＜18%，或在增加，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，兩組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT、PT的水平等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

經治療，聯合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的凝血功能指標

治療前，兩組患者FDP、Fib、D-二聚體、APTT、TT及PT的水平相比無明顯差異（P＞0.05）。經治療，聯合組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT及PT的水平均高于對照組患者，其Fib的水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的各項凝血功能指標（±s）

表2 兩組患者的各項凝血功能指標（±s）

組別 時間 FDP（μg/mL） Fib（g/L） D-二聚體（mg/L） APTT（s） TT（s） PT（s）對照組 治療前 2.41±0.81 2.76±0.87 0.38±0.08 22.51±4.42 19.21±4.41 11.39±1.91治療后 5.57±0.83 1.45±0.27 0.48±0.09 23.41±4.89 22.42±4.09 13.52±2.47聯合組 治療前 2.43±0.71 2.76±0.85 0.35±0.07 22.61±4.36 19.00±4.39 11.59±2.11治療后 9.86±1.20 0.73±0.11 0.63±0.11 25.89±4.91 26.61±4.97 15.97±3.46

3 討論

氯砒格雷是一種新型的抗血小板聚集類藥物。依達拉奉是一種新型的強效自由基清除類藥物。相關的研究結果顯示，將氯砒格雷和依達拉奉同時用于治療急性腦梗死的效果較好[3]。這與本次研究的結果相一致。

綜上所述，用依達拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者的凝血功能。

[1]黃華棟,施偉紅,李冬輝,等.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志,2015(12):158-159.

[2]代承志,辜建偉,彭竹蕓.氯吡格雷單用與聯合依達拉奉對照治療急性腦梗死的系統評價[J].中國藥業,2016(9):34-38.

[3]孫友霞.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者療效及對凝血功能的影響[J].海峽藥學,2016(9):159-161.

R743.3

B

2095-7629-（2017）11-0096-02