對1例腦卒中患者進行早期康復護理的效果

余 翔

（第三軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

對1例腦卒中患者進行早期康復護理的效果

余 翔

（第三軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

目的：探討對1例腦卒中患者進行早期康復護理的效果。方法：對1例腦卒中患者進行常規護理和早期康復護理。結果：經護理，該患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD)評分降低，其日常生活能力量表（ADL）評分上升。結論：對腦卒中患者實施早期康復護理可改善其不良的情緒，提高其日常生活能力。

腦卒中；早期；康復護理

腦卒中是指腦血管疾病患者因各種因素發生腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，進而引發急性腦血液循環障礙的情況。該病患者在臨床上的表現為一過性或永久性腦功能障礙。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。我國腦卒中的發病率雖不高，但近幾年卻呈現出上升的趨勢。腦卒中患者發生殘疾的幾率為72.5%～75%[1]。該病給患者的家庭帶來巨大的經濟負擔。該病患者可因病情較重、擔心治療效果及以后生活質量下降而產生抑郁等不良情緒。對腦卒中患者進行治療的同時，對其進行常規護理可預防其發生泌尿系統感染及肺部感染，但無法有效地促進其身體的恢復、提高其生活質量。相關的研究結果顯示，對腦卒中患者進行早期康復護理能提高其生活能力，改善其不良情緒。為此，筆者對1例腦卒中患者在進行常規護理的基礎上進行早期康復護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者發生右側肢體活動障礙18天，在2011年和2013年各有一次腦梗塞病史。患者于2016年7月10日在敬老院內無明顯誘因出現神志不清、呼之不應、右側肢體活動障礙的情況。患者當時無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發燒、抽搐等癥狀。敬老院的工作人員將患者送至某醫院就診。于入院當天對患者進行頭顱CT檢查。患者進行頭顱CT檢查的結果顯示，其雙側基底節區腔梗，雙側腦室旁和半卵圓中心區有缺血灶，右側頂枕葉有軟化灶，頂枕部頭皮血腫，且發生兩側篩竇炎。為患者使用依達拉奉、血塞通等活血化瘀、營養腦細胞的藥物進行對癥治療后，其身體情況好轉，神志清醒，對答欠佳，右側肢體仍有活動障礙。讓患者留院觀察，并對其進行護理。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行常規護理 1）對患者進行飲食護理。由專業的營養師為患者制定食譜。告知患者定時、定量進食，遵循少食多餐的飲食原則。讓患者多吃新鮮的蔬菜和水果，不可食用高鹽、高脂的食物。2）對患者進行心理護理。為患者介紹病區的環境、設施及相關的醫護人員。根據患者受教育的程度、性格特點、社會關系及家庭環境等，為其講解與腦卒中有關的知識，建立良好的護患關系。為患者介紹治療成功的病例，幫助其建立康復的信心。通過讓患者深呼吸、聽音樂等方式幫助其放松心情，避免其因情緒緊張而加重病情。讓患者的家屬支持、鼓勵患者，消除其對疾病和治療的恐懼感。3）對患者進行環境護理。保持病房內安靜、整潔、光線柔和、空氣清新。4）對患者進行排便護理。在患者的病情未得到控制時，為其保留導尿管，并定期更換引流袋，防止其因尿液聚集過多而發生尿道感染。在患者的病情好轉后，及時為其拔除導尿管。讓患者多吃富含纖維素的食物，促進其排便。

1.2.2 對患者進行早期康復護理 1）協助患者活動患側肢體。協助患者進行患側肩關節前屈及外展、肘關節伸展、前臂旋后、腕關節腕背伸、手指屈伸、膝關節屈伸及踝關節屈伸等活動。每天活動2次。每次活動10～20分鐘。協助患者活動時動作輕柔，防止因用力過猛而拉傷其韌帶。2）正確擺放其健側肢體。在患者取仰臥位時，讓其頭部枕在枕頭上。將患者患側上肢稍微向外展開，前臂后旋。每1～2個小時協助患者更換一次體位。在協助患者更換體位時注意動作緩慢、輕柔，防止拉傷其身體或影響輸液[2]。3）對患者進行日常生活訓練。在護理人員的監管和看護下，讓患者主動活動關節，協助其進行吃飯、洗漱、更衣及上廁所等日常生活活動。若患者在運動的過程中出現不適，立即讓其停止運動，并進行相應的處理。4）對患者進行出院指導。告知患者出院后定時、定量用藥，堅持進行適量的運動。

1.3 觀察指標

在患者入院時和出院前使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD)及日常生活能力量表（ADL）評價其抑郁的程度及日常生活能力。

2 結果

經護理，該患者的HAMD評分降低，其ADL評分升高。詳情見表1。

表1 護理前后患者的HAMD評分及ADL評分（分）

3 討論

腦卒中引起的右側肢體活動障礙是腦卒中患者最常見的后遺癥之一，是運動神經元受到損害所致的腦性偏癱。肢體功能障礙會嚴重影響腦卒中患者的生活質量，增加其家庭及社會的負擔。對腦卒中患者進行早期康復護理是指在其神經系統可塑的前提下通過護理服務恢復其中樞神經的功能。相關的研究結果顯示，及早對腦卒中患者進行康復訓練可刺激其肢體各運動通路的神經元，使休眠的神經亞單位發揮代償作用，促進其神經中樞重組和機體各項機能的恢復，從而降低其發生殘疾的幾率，提高其生活質量。此外，對腦卒中患者進行早期康復訓練，可降低其發生壓瘡、呼吸系統感染及泌尿系統感染等并發癥的發生率，改善其心理狀態，增強其對抗疾病的信心。

本次研究的對象經早期康復護理后，其HAMD評分降低，其ADL評分升高。這說明，對腦卒中患者實施早期康復護理可消除其不良的情緒，提高其日常生活能力。

[1]龐國娟.腦卒中偏癱早期康復護理體會[J].實用護理雜志， 2012,18(4)：14.

[2]劉仲初,吳建平,鄭書東.早期康復對腦卒中患者生活質量的影響[J].重慶醫學, 2003,32 (8):1065-1066.

R473.74

B

2095-7629-（2017）11-0146-02

余翔，1986年出生，重慶人，醫學學士，護師，責任組長