對急性心肌梗死患者進行綜合護理的效果研究

凌麗靜

（昆山市第一人民醫院急診科，江蘇 昆山 215300）

對急性心肌梗死患者進行綜合護理的效果研究

凌麗靜

（昆山市第一人民醫院急診科，江蘇 昆山 215300）

目的：探討對急性心肌梗死患者進行綜合護理的臨床效果。方法：對2014年1月至2016年2月期間昆山市第一人民醫院急診科收治的92例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這92例患者分為甲組和乙組。每組各有46例患者。對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行綜合護理，然后比較兩組患者對護理的滿意度和SAS評分、SDS評分。結果：與甲組患者相比，乙組患者對護理的總滿意率更高，其SAS評分和SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性心肌梗死患者進行綜合護理能有效地改善其精神狀態，提高其對護理的滿意度。

急性心肌梗死；綜合護理；護理滿意度；SAS評分；SDS評分

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈堵塞導致心肌的血流供給中斷，致使心臟因局部缺血缺氧而發生壞死的一種疾病。該病具有極高的致死率。臨床研究表明，多數急性心肌梗死患者均存在不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，從而會對其治療效果和預后產生較大的影響[1]。因此，臨床上應對該病患者實施有效的護理，以改善其不良情緒。在本次研究中，筆者主要探討對急性心肌梗死患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年2月期間昆山市第一人民醫院急診科收治的92例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。隨機將這92例患者分為甲組和乙組。每組各有46例患者。在甲組中，有男26例（占56.52%），女20例（占43.48%），年齡為49～79歲，平均（64.3±13.4）歲。在乙組中，有男24例（占52.17%），女22例（占47.83%），年齡為51～78歲，平均（63.9±14.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中92例患者的納入標準是：1）病情經綜合檢查得到確診。2）年齡在80歲以下。3）其家屬自愿參與本研究。患者的排除標準是：1）在接受治療的過程中轉院。2）臨床資料不全。3）存在認知功能障礙。4）對護理的依從性差。

1.3 方法

對甲組患者進行常規護理，方法是：密切監測患者的生命體征，遵醫囑對其進行藥物治療。向患者講解急性心肌梗死的基本知識，同時對其進行飲食護理和體位護理等。對乙組患者進行綜合護理，具體的方法是：1）病情監測。在患者入院后，密切監測其各項生命體征，記錄其心率、血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度的變化情況。若發現患者存在心率突然增快或減慢、心電波形異常、后背痛及牙痛等情況，護理人員要在第一時間通知醫生。2）基礎護理。在患者入院后，不要輕易搬動患者，同時囑其要絕對臥床休息。為患者提供一個安靜、整潔的住院環境，保證患者能夠得到充足的休息。指導患者在臥床時采取平臥位或半臥位，以減輕其心臟的負荷，減少其心肌的耗氧量，防止其心肌再次發生梗死。對于呼吸困難的患者和發紺的患者，護理人員應立即遵醫囑為其吸氧（氧流量一般為2～4 L/min），以增加其心肌氧的供應，改善其心肌缺血、缺氧的狀態。另外，護理人員要準備好搶救所需的藥品和相關的醫療器械，并做好隨時搶救患者的準備。3）心理護理。急性心肌梗死患者普遍存在焦慮、恐懼等不良情緒，從而會降低其對治護的依從性，進而影響其治療的效果。因此，護理人員應根據患者的情緒變化給予其相應的心理疏導，運用階梯式的心理護理方法對其進行心理安撫。同時，采用圖文結合的方式，向患者詳細地講解急性心肌梗死的病因和治療方法等，提高其對急性心肌梗死相關知識的知曉率和掌握度。另外，護理人員還可通過為患者介紹治療成功的病例等方法來消除其恐懼、焦慮等不良情緒，使其能夠積極地配合治療和護理。4）飲食護理。護理人員要合理地為患者安排飲食。在患者發病后的6 h內，應禁止其進食。之后可根據患者身體的恢復情況讓其進食清淡且易消化的流質食物或半流質食物。進食的原則為少食多餐。另外，告知患者多食用水果和蔬菜，切忌進食具有刺激性的食物和進食過飽。5）疼痛護理。急性心肌梗死患者在發病時普遍存在心前區疼痛的癥狀。因此，護理人員應詳細地了解患者疼痛的部位、程度、性質、持續的時間及伴隨的癥狀等，并根據患者疼痛的具體情況為其采取相應的鎮痛措施。在遵醫囑對患者進行鎮痛治療時，護理人員要密切觀察其用藥后的心率、呼吸、血壓和脈搏。若發現患者的生命體征出現異常，要立即向醫生匯報。

1.4 觀察指標

采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。此調查問卷將兩組患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。進行護理前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的精神狀態。患者的得分越高表示其焦慮和抑郁情緒越嚴重，精神狀態越差。

1.5 統計學處理

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

甲組中對護理非常滿意的患者有14例（占30.43%），對護理滿意的患者有20例（占43.48%），對護理一般滿意的患者有8例（占17.39%），對護理不滿意的患者有4例（占8.70%），其對護理的總滿意率為73.91%（34/46）；乙組中對護理非常滿意的患者有29例（占63.04%），對護理滿意的患者有15例（占32.61%），對護理一般滿意的患者有2例（占4.35%），對護理不滿意的患者有0例（占0%），其對護理的總滿意率為95.65%（44/46）。乙組患者對護理的總滿意率高于甲組患者，差異有統計學意義（χ2=8.4249，P＜0.05）。

2.2 護理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，乙組患者的SAS評分和SDS評分均低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病具有發病急、病情重、致死率高等特點，可嚴重威脅患者的生命安全。臨床研究表明，急性心肌梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。而長期存在負面不良情緒會影響患者的身體機能，降低其對疾病的抵抗力，進而影響其治療的效果和預后。近年來，隨著我國醫療模式的轉變，護理工作已經成為繼手術和藥物治療以外的促進患者康復的重要手段之一。綜合護理是一種全面的護理模式。此護理模式要求護理人員以患者為中心，增強服務意識，不斷提高自己的專業技能，在護理工作中充分考慮患者在生理、心理、社會等多方面的需求，從而為患者提供高質量的護理服務[2-3]。

本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者對護理的總滿意率更高，其SAS評分和SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對急性心肌梗死患者進行綜合護理能有效地改善其精神狀態，提高其對護理的滿意度。

[1]陳燕,王瑞明.綜合性護理干預對急性心肌梗死患者預后的影響[J].臨床護理,2013,51(27):102-104.

[2]李茂華,徐茂雨,謝國惠.護理干預對急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):131-132.

[3]陳漢霞,馮葉綠.綜合護理干預對急性心肌梗死患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):173-175.

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2095-7629-（2017）11-0148-03