對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的臨床效果。方法：選取合肥市第二人民醫院在2013年7月至2016年8月期間收治的42例食管癌患者作為研究對象。將這42例患者隨機分為A組（22例）與B組（20例）。在這兩組患者接受手術治療期間，對A組患者實施優質護理，對B組患者實施常規護理。觀察并對比兩組患者的臨床護理效果和對護理的滿意度。結果：與B組患者相比，A組患者護理的總有效率和對護理的滿意率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的臨床效果顯著。

食管癌；手術治療；優質護理

食管癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，具有發病率高、致死率高等特點。進行手術治療是臨床上治療食管癌的主要手段。有研究指出，對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的臨床效果較好。為了進一步探討對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的臨床效果，筆者對合肥市第二人民醫院收治的42例食管癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法選取合肥市第二人民醫院在2013年7月至2016年8月期間收治的42例食管癌患者作為本次研究的對象。將這42例患者隨機分為A組（22例）與B組（20例）。A組22例患者中有男15例，女7例；其年齡在55歲至72歲之間，平均年齡（63.5±2.7）歲；其中進行胃食管胸內吻合術的患者有12例，進行胃食管弓上吻合術的患者有8例，進行胃食管弓下吻合術的患者有2例；其中學歷為初中及初中以下的患者有7例，為高中的患者有11例，為大專及大專以上的患者有4例。B組20例患者中有男18例，女2例；其年齡在58歲至71歲之間，平均年齡（64.5±2.2）歲；其中進行胃食管胸內吻合術的患者有6例，進行胃食管弓上吻合術的患者有12例，進行胃食管弓下吻合術的患者有2例；其中學歷為初中及初中以下的患者有3例，為高中的患者有15例，為大專及大專以上的患者有2例。兩組研究對象的年齡、性別、學歷等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 護理方法

對B組患者實施常規護理，包括密切監測其生命體征、對其進行用藥指導、飲食指導、健康宣教和心理疏導等。對A組患者實施優質護理。具體的護理方法如下：1）觀察患者病情的變化情況。在術后，護理人員應密切觀察患者引流液的顏色和流出量[1]，并注意觀察其切口是否出現滲血、滲液。一旦發現異常情況，應及時告知主治醫師。2）進行呼吸道護理。待患者的生命體征平穩后，協助其取半臥位，并每隔2 h協助其翻身1次。同時，每隔3 h對患者進行1次拍背，以促進其痰液的排出。拍背時，應注意避開切口。3）指導患者掌握正確的咳嗽方法。護理人員使用食指與中指按壓患者胸骨上切跡上方的氣管部位，雙手扶住其胸壁，并輕輕按壓其傷口，然后指導其輕聲咳嗽。告知患者感覺痰液松動后深吸氣，摒氣1～3 s，然后再用力將痰液咳出。同時，遵醫囑使用氨溴索、異丙托溴銨和生理鹽水的混合液對患者進行霧化吸入治療，3次/d，必要時可對其進行鼻導管吸氧[2-3]。4）進行飲食護理。護理人員根據患者的病情對其進行腸內營養支持或腸外營養支持。進行腸內營養支持的方法是：將十二指腸營養管置入患者的十二指腸內。在術后的第1d，經營養管為患者勻速泵注250 ml的生理鹽水，滴注的速度為10～30 ml/h。如患者無不適癥狀，可在術后的第2d經營養管為其勻速泵注500 ml的能全力（腸內營養混懸液）。從術后的第3d起，每天經營養管為患者勻速泵注500 ml的營養米糊，100 ml/h。每次注入后使用30～50 ml的溫水沖洗營養管，以防止管道堵塞。在術后的第10d為患者拔除胃管，指導其進食適量的流質食物，并注意觀察其在進食后是否出現腹瀉、腹痛、發熱等癥狀[4]。5） 進行引流管護理。護理人員告知患者不要拉扯胸腔引流管，以防止胸腔引流管脫出[5]。

1.3 護理效果分級標準

顯效：護理后，患者的生活質量評分提高＞30%。有效：護理后，患者的生活質量評分提高10%～30%。無效：護理后，患者的生活質量評分提高＜10%。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理的滿意度

護理后，A組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有19例（占86.4%），為基本滿意的患者有2例（占9.1%），為不滿意的患者有1例（占4.5%）。A組患者對護理的滿意率為95.5%（21/22）。B組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有13例（占65.0%），為基本滿意的患者有2例（占10.0%），為不滿意的患者有5例（占25.0%）。B組患者對護理的滿意率為75.0%（15/20）。A組患者對護理的滿意率高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的滿意度

2.2 比較兩組患者的臨床護理效果

A組患者中臨床護理效果為顯效的患者有18例（占81.8%），為有效的患者有2例（占9.1%），為無效的患者有2例（占9.1%）。A組患者護理的總有效率為90.9%（20/22）。B組患者中臨床護理效果為顯效的患者有12例（占60.0%），為有效的患者有4例（占20.0%），為無效的患者有4例（占20.0%）。B組患者護理的總有效率為80.0%（16/20）。A組患者護理的總有效率高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的臨床護理效果

3 討論

近年來，食管癌的發病率逐年升高，且發病人群呈現低齡化的趨勢[4]。進行手術治療是臨床上治療食管癌的主要手段。在本次研究中，筆者采用優質護理方案對在合肥市第二人民醫院接受手術治療的22例食管癌患者進行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，與B組患者相比，A組患者護理的總有效率和對護理的滿意率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

上述研究結果與張秀英、蔣麗娟的文獻報道[5]相一致。

綜上所述，對接受手術治療的食管癌患者實施優質護理的臨床效果顯著，能夠提高其對護理的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳道英.食管癌根治手術患者術后留置十二指腸營養管的臨床護理分析[J]. 大家健康(學術版),2012（23）:1-2.

[2]夏芳.早期疼痛護理改善食管癌患者術后疼痛的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016（18）:144-146.

[3]李亞萍,蔡君東.臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的應用分析[J]. 實用臨床醫藥雜志,2016（4）:169-170,173.

[4]王曉燕.食管癌患者術后并發吻合口瘺的護理體會[J]. 基層醫學論壇,2010（9）:202-203.

[5]張秀英,蔣麗娟.25例食管癌患者的術前術后護理觀察及體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015（36）:200-201.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0164-02

宛小云，女，本科學歷，主管護師