用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果研究

郭 榮，李遠(yuǎn)琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果研究

郭 榮，李遠(yuǎn)琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：將2013年2月至2014年11月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的25例急性心肌梗死患者作為傳統(tǒng)組，用傳統(tǒng)急診護(hù)理法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。將2015年2月至2016年11月期間該院收治的25例急性心肌梗死患者作為優(yōu)化組，用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間、搶救所用的時(shí)間、住院的時(shí)間及住院期間心肌梗死的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：優(yōu)化組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用的時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在住院期間，優(yōu)化組患者心肌梗死的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者住院的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理可顯著縮短其進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間和搶救所用的時(shí)間，從而提高其搶救的效率，降低其急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率。

優(yōu)化急診護(hù)理法；急性心肌梗死；搶救時(shí)間；復(fù)發(fā)

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)的危重病癥。該病起病急、病情發(fā)病迅速。該病可導(dǎo)致患者的胸骨后產(chǎn)生劇烈而持久的疼痛感，或使其發(fā)生心力衰竭及心律失常等癥狀[1]。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行快速有效的搶救和護(hù)理尤為重要。為了探討用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院在2013年2月至2014年11月期間及2015年2月至2016年11月期間收治的50例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院在2013年2月至2014年11月期間和2015年2月至2016年11月期間收治的50例急性心肌梗死患者作為本文的研究對(duì)象。將該院在2013年2月至2014年11月期間收治的25例急性心肌梗死患者作為傳統(tǒng)組，將該院在2015年2月至2016年11月期間收治的25例急性心肌梗死患者作為優(yōu)化組。在優(yōu)化組患者中，有男性患者13例、女性患者12例；其年齡介于33～82歲之間，平均年齡為（46.7±13.2）歲。在傳統(tǒng)組患者中，有男性患者15例、女性患者10例；其年齡介于34～79歲之間，平均年齡為（44.9±9.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

用傳統(tǒng)急診護(hù)理法對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行護(hù)理，即在接診患者后，使其保持臥床，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及吸氧等治療。用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)優(yōu)化組患者進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）急診中心在接到患者家屬的求救電話(huà)以后，在10分鐘內(nèi)派出120救護(hù)車(chē)。救護(hù)車(chē)上的急救醫(yī)生通過(guò)電話(huà)向患者家屬了解患者的具體情況，并根據(jù)不同患者的病情，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救（比如不可隨意搬動(dòng)患者，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理安撫，以穩(wěn)定其情緒等），以便急救車(chē)在到達(dá)患者所在地以后可以快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者[2]。2）急救醫(yī)生在接到患者以后，應(yīng)在到達(dá)醫(yī)院之前就與接診護(hù)士取得聯(lián)系，告知護(hù)士需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械、急救藥品及相關(guān)的注意事項(xiàng)等（比如將救護(hù)運(yùn)輸床抬至哪個(gè)地方等待），以便在將患者運(yùn)送到醫(yī)院后立即開(kāi)展搶救工作。在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后，接診護(hù)士要使患者保持仰臥位，平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并對(duì)其心電指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。接診護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間為患者建立靜脈通道，并關(guān)注其血壓及呼吸的變化情況。3）就診護(hù)士在接到患者以后，應(yīng)立即將其推向搶救室，并配合急診醫(yī)生為其進(jìn)行吸氧、血常規(guī)檢查及心肌酶檢查等，盡快掌握其發(fā)生急性心肌梗死的原因，以便后期對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療[3]。4）在為患者進(jìn)行PCI手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心肌標(biāo)志物檢測(cè)和碘過(guò)敏試驗(yàn)，并為其做好保暖、排尿及備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)給其服用氯吡格雷及阿司匹林等藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用的時(shí)間，同時(shí)對(duì)比其住院的時(shí)間和心肌梗死的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)化組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用的時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用時(shí)間的對(duì)比 （min，±s）

表1 兩組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用時(shí)間的對(duì)比 （min，±s）

組別 例數(shù) 分診評(píng)估的時(shí)間搶救所用的時(shí)間優(yōu)化組 25 2.0±0.7 5.1±1.3 44.2±3.9傳統(tǒng)組 25 3.6±0.9 7.8±2.4 69.1±6.8 t值 5.4861 5.6719 13.4589 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間

2.2 兩組患者心肌梗死復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間的對(duì)比

優(yōu)化組中有2例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為8%。傳統(tǒng)組中有6有患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為24%。優(yōu)化組患者心肌梗死的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的住院時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者心肌梗死復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間的對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)。不少急性心肌梗死患者在發(fā)病1小時(shí)后即可死亡。因此，在急性心肌梗死患者發(fā)病后，必須立刻采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行救治。由于傳統(tǒng)的急診護(hù)理方法具有護(hù)理程序不規(guī)范及護(hù)理人員責(zé)任分工不明確等弊端，故可導(dǎo)致患者無(wú)法得到快速有效的救治[4]，從而大大地降低急救的效率，甚至增加患者的致殘率和致死率。自2015年2月以來(lái)，合肥市第二人民醫(yī)院采用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，顯著地縮短了搶救所用的時(shí)間，提高了搶救的效率。

本次研究的結(jié)果顯示，優(yōu)化組患者進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用的時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化組患者心肌梗死的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用優(yōu)化急診護(hù)理法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理可顯著縮短其進(jìn)行分診評(píng)估的時(shí)間、從接診到進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)間及搶救所用的時(shí)間，從而提高其搶救的效率，降低其心肌梗死的復(fù)發(fā)率。

[1]吳冰.急性心肌梗死患者的搶救與心理護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) ),2012,14(31):297.

[2]廖紅梅.急性心肌梗死早期的搶救護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 34(2):229-230.

[3]楊芳.7 例急性心肌梗死行臨時(shí)起搏治療并發(fā)心包填塞患者的搶救護(hù)理.全科護(hù)理, 2012,10(36):3391-3392.

[4]王水妹,鐘運(yùn)彩,張艷旋.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià) [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,25(31):96-97.

R473.5

B

2095-7629-（2017）11-0172-02

郭榮，女，1975年8月出生，學(xué)歷為本科