用兩種彩超檢查對藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的效果對比

馮雪梅 周 燕

（1.海南省瓊中黎族苗族自治縣中醫院超聲科 海南 瓊中 572900；2.海南省瓊中黎族苗族自治縣人民醫院超聲科 海南 瓊中 572900）

·論著·

用兩種彩超檢查對藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的效果對比

馮雪梅1周 燕2

（1.海南省瓊中黎族苗族自治縣中醫院超聲科 海南 瓊中 572900；2.海南省瓊中黎族苗族自治縣人民醫院超聲科 海南 瓊中 572900）

目的：對比用兩種彩色多普勒超聲檢查對進行藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的臨床效果。方法：對某院收治的90例接受藥物流產后存在宮內殘留物女性的臨床資料進行回顧性研究。對這90例女性均進行腹部彩色多普勒超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查，并對其進行刮宮治療和術后病理檢查。然后，將病理檢查的結果作為最終的診斷結果，比較這些女性使用腹部彩色多普勒超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查進行診斷的準確率。結果：進行病理檢查的結果為，這90例女性的宮內殘留物均為為變性壞死的絨毛組織與蛻膜組織。使用腹部彩色多普勒超聲檢查對這90例女性進行診斷的準確率為82.22%，使用經陰道彩色多普勒超聲檢查對這90例女性進行診斷的準確率為96.67%。使用經陰道彩色多普勒超聲檢查對接受藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的準確率明顯高于使用腹部彩色多普勒超聲檢查對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與使用腹部彩色多普勒超聲檢查對接受藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的效果相比，用經陰道彩色多普勒超聲檢查對其進行診斷的效果更好，可為其進行后續治療提供更準確的參考。

腹部彩色多普勒超聲；經陰道彩色多普勒超聲；藥物流產；宮內殘留物；效果

藥物流產簡稱為藥流，此方法是通過口服藥物終止早期妊娠的一種方法[1]。研究發現，接受藥物流產的女性極易發生宮內殘留妊娠組織的現象，從而嚴重地危害其身體健康。接受藥物流產后存在宮內殘留物的女性主要有持續性陰道出血等癥狀，若未能及時對其進行二次刮宮處理，極易發生盆腔感染、輸卵管炎等疾病。有研究發現，對進行藥物流產后存在宮內殘留物的女性使用經陰道彩色多普勒超聲檢查進行診斷，具有較高的準確性，可為其后續治療提供準確的參考[2]。為了進一步證實此檢查方法的有效性，某院對收治的90例進行藥物流產后存在宮內殘留物的女性的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年1月～2016年1月期間某院收治的90例進行藥物流產后存在宮內殘留物的女性。本次研究對象的納入標準為：1）采用米非司酮與米索前列醇進行流產后排出了絨毛組織，卻存在陰道持續出血癥狀的女性，其陰道出血的時間為14～40d。2）均有性生活史。3）對本次研究方法均知情同意，并簽署了同意書。這些女性的年齡在18歲～48歲之間，平均年齡為（36.5±8.3）歲。這些女性停經的時間為35～49d，平均時間為（44.5±3.5）d。其中，有20例女性伴有白帶帶血的癥狀，有40例女性伴有下腹隱痛的癥狀。

1.2 研究方法 對這90例女性均進行腹部彩色多普勒超聲檢查和陰道彩色多普勒超聲檢查，再對其進行刮宮治療和術后病理檢查。進行腹部彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）在檢查前，讓女性飲水以充盈其膀胱。2）將超聲儀探頭的頻率設為4.0～5.5MHz。3）對女性腹部的橫切面、斜切面與縱切面進行掃查。在進行掃查時應根據女性的具體情況，調節進行掃查的速度和角度，以全面觀察其宮腔內的團塊及其宮腔四周肌壁血流的情況。進行經陰道彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）檢查前，讓女性排空膀胱。2）讓女性取膀胱截石位。3）在超聲儀的探頭上涂抹耦合劑并套好安全套。將陰道探頭緩慢推入女性陰道的穹窿內，分別從其橫切面、斜切面和縱切面進行多角度的掃查，進行掃查的范圍為整個子宮與附件區。觀察女性子宮的大小和形態及其宮腔內部殘留物的位置、血流情況及回聲。

1.3 觀察指標 觀察女性使用經陰道彩色多普勒超聲檢查和腹部彩色多普勒超聲檢查進行診斷的準確率。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行病理檢查的結果為，這90例女性子宮的內容物均為變性壞死的絨毛組織與蛻膜組織。使用經陰道彩色多普勒超聲檢查對接受藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的準確率明顯高于腹部彩色多普勒超聲檢查對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這90例女性使用這兩種檢查方法進行診斷準確率的比較 [n(%)]

3 討論

宮內存在殘留物是接受藥物流產的女性常見的并發癥。此類女性主要的表現為陰道持續性出血、嘔吐、發熱和腹痛等。臨床上對進行藥物流產后存在宮內殘留物的女性常用影像學檢查明確其宮內的情況，然后對其進行刮宮術治療[3]。有研究發現，接受藥物流產的女性其宮內殘留物因個體性差異而表現出不同的超聲圖像，這主要與其殘留物的組織成分、殘留的數量、是否發生感染、殘留物存留的時間及子宮內的積血情況等因素有關[4]。女性宮內殘留物的性質與壞死的程度直接決定了其回聲的強度。宮內殘留組織的數量較多且存留時間較短的女性，其超聲圖像主要表現為低回聲。宮內殘留物已發生壞死、變形或機化且存留時間較長的女性，其超聲圖像表現為高回聲或強回聲。在進行超聲檢查時，女性的宮內若存在點狀、條索狀和斑片狀回聲，并可見局灶性的條狀血流信號，則說明其宮腔內存有殘留物。女性的子宮內膜的回聲若模糊且不均勻，同時可見點狀及條索狀的血流信號，也可考慮其宮內存在殘留物，這是因為在正常情況下其子宮內膜區無血流信號[5]。綜上所述，與使用腹部彩色多普勒超聲檢查對接受藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的效果相比，用經陰道彩色多普勒超聲檢查對其進行診斷的效果更好，可為其進行后續治療提供更準確的參考。

[1] 鄒宏群，董小群.彩色多普勒超聲對人流不全后宮內殘留物的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2014，23(11):2041-2043.

[2] 吳淑清，王燁，水旭娟.彩色多普勒超聲對藥物流產不全后宮內殘留物的診斷價值研究[J].中國性科學，2015，22(4):106-109.

[3] 趙永存.彩色多普勒超聲對藥物流產后宮內殘留物的診斷價值[J].衛生職業教育，2015，40(9):149-151.

[4] 韓鳳艷.經陰道彩色多普勒超聲對藥物流產后子宮內殘留物的診斷價值[J].蚌埠醫學院學報，2015，18(12):1713-1714.

[5] 張俊紅.經陰道彩色多普勒超聲對藥物流產后宮內殘留物診斷價值[J].中國傷殘醫學，2013，10(11):301-302.

R445.1

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2095-7629-（2017）4-0001-02