聯(lián)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的效果研究

賴 菊

（貴港市婦幼保健院 廣西 貴港 537100）

聯(lián)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的效果研究

賴 菊

（貴港市婦幼保健院 廣西 貴港 537100）

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果。方法：將貴港市婦幼保健院于近期內(nèi)收治的50例原發(fā)性呼吸暫?；純鹤鳛檠芯繉?duì)象。將這50例患兒隨機(jī)分成納-氨聯(lián)合組（25例）和氨茶堿組（25例）。為氨茶堿組患兒應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療，為納-氨聯(lián)合組患兒聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患兒治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：納-氨聯(lián)合組患兒治療的總有效率為96.0%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%。氨茶堿組患兒治療的總有效率為76.0%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.0%。納-氨聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于氨茶堿組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于氨茶堿組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果顯著，且安全性較高。

納洛酮；氨茶堿；原發(fā)性呼吸暫停；不良反應(yīng)的發(fā)生率

原發(fā)性呼吸暫停是臨床上常見的早產(chǎn)兒原發(fā)性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25%～30%的早產(chǎn)兒患有原發(fā)性呼吸暫停[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胎齡越小、體重越輕的早產(chǎn)兒發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停的幾率越高。原發(fā)性呼吸暫?？烧T發(fā)缺氧性腦損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒猝死。過去，臨床上常應(yīng)用氨茶堿對(duì)原發(fā)性呼吸暫?；純哼M(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床研究指出，聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果，筆者將我院于近期內(nèi)收治的50例原發(fā)性呼吸暫?；純鹤鳛檠芯繉?duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為我院于2014年1月至2016年1月期間收治的50例原發(fā)性呼吸暫?；純骸⑦@50例患兒隨機(jī)分成納-氨聯(lián)合組（25例）和氨茶堿組（25例）。納-氨聯(lián)合組的25例患兒中有男15例，女10例，其體重在1kg至1.8kg之間，平均體重為（1.4±0.2）kg，其胎齡在28周至33周之間，平均胎齡為（30.2±0.5）周。氨茶堿組的25例患兒中有男15例，女10例，其體重在1kg至1.7kg之間，平均體重為（1.3±0.3）kg，其胎齡在28周至33周之間，平均胎齡為（30.1±0.4）周。兩組研究對(duì)象的一般資料（性別、體重、胎齡等）相比無明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 治療方法 為這兩組患兒均應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，其中包括對(duì)其呼吸頻率、心率、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行吸氧和補(bǔ)液治療等。在此基礎(chǔ)上，為氨茶堿組患兒應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療。氨茶堿的使用方法是：使用5mg/kg的氨茶堿對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射（注射時(shí)間應(yīng)控制在20min以內(nèi)），然后每隔12h為其注射2mg/kg的氨茶堿[2]，應(yīng)連續(xù)用藥5～7d。在應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為納-氨聯(lián)合組患兒加用納洛酮進(jìn)行治療。納洛酮的使用方法是：使用0.1mg/kg的納洛酮對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射。在完成注射1h后，使用0.03mg/（kg·h）的納洛酮對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)靜脈注射，注射時(shí)間為12h，應(yīng)連續(xù)用藥5～7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：用藥24h后，患兒呼吸暫停的次數(shù)減少，心率加快。用藥48h后，患兒呼吸暫停的癥狀基本消失。2）有效：用藥48h后，患兒呼吸暫停的次數(shù)明顯減少，面色恢復(fù)正常。用藥72h后，患兒呼吸暫停的癥狀基本消失。3）無效：用藥72h后，患兒的臨床癥狀未改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，患兒的體重、胎齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比 治療結(jié)束后，納-氨聯(lián)合組患兒中治療效果為顯效的患兒有14例（占56.0%），為有效的患兒有10例（占40.0%），為無效的患兒有1例（占4.0%）。納-氨聯(lián)合組患兒治療的總有效率為96.0%（24/25）。氨茶堿組患兒中治療效果為顯效的患兒有7例（占28.0%），為有效的患兒有12例（占48.0%），為無效的患兒有6例（占24.0%）。氨茶堿組患兒治療的總有效率為76.0%（19/25）。納-氨聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于氨茶堿組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 納-氨聯(lián)合組患兒中有2例患兒發(fā)生了心率加快、煩躁，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%（2/25）。氨茶堿組患兒中有1例患兒發(fā)生了心率加快、煩躁，有2例患兒發(fā)生了胃潴留，有1例患兒發(fā)生了腹脹。氨茶堿組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.0%（4/25）。納-氨聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于氨茶堿組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

原發(fā)性呼吸暫停是臨床上新生兒科的常見病。此病是造成早產(chǎn)兒大腦缺氧、腦損傷、猝死的主要原因之一。有研究指出，原發(fā)性呼吸暫停的發(fā)生、發(fā)展與患兒血漿中內(nèi)啡肽的水平及活性密切相關(guān)。納洛酮是一種高效的阿片受體拮抗劑[3]。此藥能夠有效抑制人體內(nèi)內(nèi)啡肽的活性，降低內(nèi)啡肽的水平。氨茶堿又叫乙二氨茶堿。此藥具有松弛呼吸道平滑肌、促進(jìn)心肺功能恢復(fù)的作用。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果，筆者將我院于近期內(nèi)收治的50例原發(fā)性呼吸暫?；純弘S機(jī)分成納-氨聯(lián)合組和氨茶堿組。為氨茶堿組患兒應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療，為納-氨聯(lián)合組患兒聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患兒治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，納-氨聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于氨茶堿組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于氨茶堿組患兒。這一研究結(jié)果與劉兵、虎春元[4]等學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮與氨茶堿治療原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 郭光輝.氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2012,1（11）:74-75.

[2] 樂功芳,彭磊.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,1（9）:43-44.

[3] 陳均,陳健.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,14（13）:44-45.

[4] 劉兵,虎春元.氨茶堿聯(lián)用納絡(luò)酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停32例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,14（7）:8-9.

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2095-7629-（2017）4-0042-03