用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果

張占恩 陳劍南 楊寶麗 丁聰敏

（河南省靈寶市第一人民醫院 河南 靈寶 472500）

用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果

張占恩?陳劍南 楊寶麗 丁聰敏

（河南省靈寶市第一人民醫院 河南 靈寶 472500）

目的：分析用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果。方法：從河南省靈寶市第一人民醫院近期內收治的閉角型青光眼合并白內障患者中抽選80例作為研究對象。按照治療方案的不同將這80例患者分為實驗組（n=40）和參照組（n=40）。為實驗組患者采用白內障摘除術聯合人工晶體植入術進行治療，在此基礎上，為參照組患者加用小梁切除術進行治療，并對比兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者治療的總有效率為95.0%（38/40），參照組患者治療的總有效率為70.0%（28/40）。實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.6580，P=0.0032）。結論：用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果顯著。此療法可作為臨床上治療閉角型青光眼合并白內障的優選方法。

白內障摘除術；人工晶體植入術；閉角型青光眼；白內障；效果

閉角型青光眼合并白內障是臨床上眼科的常見病。近年來，閉角型青光眼合并白內障在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。閉角型青光眼合并白內障患者的主要臨床表現為視力減退、虹視、單眼復視、眼部脹痛等，可嚴重影響其生活質量[2]。過去，臨床上常聯合應用白內障摘除術、人工晶體植入術和小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障，但療效一般[3]。最新的臨床研究指出，與聯合應用白內障摘除術、人工晶體植入術和小梁切除術相比，用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效更好[4]。為了進一步分析用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效，筆者從河南省靈寶市第一人民醫院近期內收治的閉角型青光眼合并白內障患者中抽選80例作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文的研究對象為河南省靈寶市第一人民醫院于2011年11月到2014年12月期間收治的80例閉角型青光眼合并白內障患者。這些患者及其家屬均知曉本次研究的目的和方法，且自愿參與本次研究。排除存在其他眼科疾病或基本資料缺失的患者。按照治療方案的不同將這80例患者分為實驗組（n=40）和參照組（n=40）。實驗組的40例患者中有男22例，女18例，其年齡在35歲至76歲之間，平均為（56.5±6.4）歲。參照組的40例患者中有男18例，女22例，其年齡在35歲至76歲之間，平均為（56.5±6.4）歲。兩組研究對象的年齡、性別等基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可以進行比較。

1.2 治療方法 實驗組的40例患者采用白內障摘除術聯合人工晶體植入術進行治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，根據其實際情況選用降眼壓藥物對其進行治療。2）術前對患者進行眼部檢查、血常規檢查和心電圖檢查，以確定其是否具備進行白內障摘除術聯合人工晶體植入術的指征。3）在術前半小時對患者進行散瞳。4）在手術開始后，使用鹽酸奧布卡因滴眼液和濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液對患者的眼部進行局部浸潤麻醉。5）使用布比卡因和利多卡因混合液對其進行眼部球后麻醉。6）采用縫線法固定眼上直肌，以眼瞼穹窿部為基底做結膜瓣。7）在結膜緣后1.5 mm 處做反眉形鞏膜隧道切口，在隧道切口的10點鐘方向做輔助切口并注入黏彈劑。8）應用隧道刀對前房進行穿刺，然后用BBS 液分離晶體核和皮質[5]。9）應用切核刀將晶體核切開，然后將晶體核摘除。10）吸除殘留的皮質，并將黏彈劑注入囊袋內。11）植入人工晶狀體并吸出黏彈劑，然后應用卡巴膽堿進行縮瞳。12）手術結束后，應用抗生素對患者進行預防感染治療。在應用白內障摘除術聯合人工晶體植入術進行治療的基礎上，為參照組的40例患者加用小梁切除術進行治療。進行小梁切除術的方法是：1）切開鞏膜隧道兩側形成的鞏膜瓣，并將小梁組織切除。2）切除周邊虹膜，然后縫合鞏膜瓣與結膜瓣。

1.3 觀察指標 觀察并記錄這兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評價標準[6]1）明顯好轉：治療后患者的視力＞0.5。2）好轉：治療后患者的視力在0.1至0.4之間。3）無效：治療后患者的視力＜0.1。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件SPSS19.0對本文中的數據進行統計學分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，實驗組患者中臨床療效為無效的患者有2例（占5.0%），為好轉的患者有20例（占50.0%），為明顯好轉的患者有18例（占45.0%）。實驗組患者治療的總有效率為95.0%（38/40）。參照組患者中臨床療效為無效的患者有12例（占30.0%），為好轉的患者有18例（占45.0%），為明顯好轉的患者有10例（占25.0%）。參照組患者治療的總有效率為70.0%（28/40）。實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.6580，P=0.0032）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

閉角型青光眼合并白內障是臨床上眼科的常見病。此病患者的主要臨床表現為視力減退、虹視、單眼復視、眼部脹痛等，可嚴重影響其生活質量。為了進一步探討用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果，筆者將河南省靈寶市第一人民醫院收治的80例閉角型青光眼合并白內障患者分為實驗組和參照組。為實驗組患者應用白內障摘除術聯合人工晶體植入術進行治療，在此基礎上，為參照組患者加用小梁切除術進行治療，并對比兩組患者的臨床療效。本次研究的結果顯示，實驗組患者治療的總有效率為95.0%，參照組患者治療的總有效率為70.0%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.6580，P=0.0032）。這一研究結果與楊宇紅、李立剛、高作書[7]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，用白內障摘除術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果顯著。此療法可作為臨床上治療閉角型青光眼合并白內障的優選方法。

[1] 李克勤,楊怡,黃懷潔，等.白內障摘除聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的效果及安全性[J].中國醫藥導報,2015,(20):109-112.

[2] 何發堅,韋曉星,張鵬，等.閉角型青光眼合并白內障行白內障摘除與人工晶體植入術治療的安全性探討[J].河北醫學,2014,20(2):302-304.

[3] 胡開東.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障臨床觀察[J].四川醫學,2012,33(9):1610-1611.

[4] 李慶雨.白內障摘除聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼患者的效果及安全性評價[J].中國醫藥導報,2015,12(6):52-54,58.

[5] 張麗娜.閉角型青光眼合并白內障治療中白內障摘除與人工晶體植入術的應用分析[J].工企醫刊,2014,27(2):646-647.

[6] 鄭嶠.白內障超聲乳化人工晶體植入術聯合鞏膜隧道內小梁切除術治療合并白內障的急性閉角型青光眼療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(3):418-419.

[7] 楊宇紅,李立剛,高作書，等.白內障摘除聯合人工晶體植入治療閉角型青光眼的療效探討[J].檢驗醫學與臨床,2015,(21):3194-3196.

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2095-7629-（2017）4-0044-02

＊通訊作者：張占恩。