由急診室人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管對(duì)提高其心肺復(fù)蘇成功率的效果研究

邢孔彬

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院急診科 海南 樂東 572536）

由急診室人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管對(duì)提高其心肺復(fù)蘇成功率的效果研究

邢孔彬

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院急診科 海南 樂東 572536）

目的：探討由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管在提高其心肺復(fù)蘇成功率方面的效果。方法：選取近幾年某院急診科收治的60例心臟驟停患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。在這些患者入院后，由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行氣管插管，待麻醉師趕到后，由麻醉師對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管。然后對(duì)兩組患者均進(jìn)行心肺復(fù)蘇。觀察兩組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間、氣管插管操作的時(shí)間、氣管插管成功的情況及心肺復(fù)蘇成功的情況。結(jié)果：觀察組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間、氣管插管操作的時(shí)間及進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者進(jìn)行氣管插管的成功率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管能提高對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率。

急診室；醫(yī)務(wù)人員；氣管插管；心肺復(fù)蘇

心臟驟停是臨床上比較常見的一種急癥。此類患者若得不到及時(shí)的治療，會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。心臟驟停患者的主要臨床癥狀有自主呼吸消失、喪失意識(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇是對(duì)此類患者進(jìn)行急救的有效方法。隨著醫(yī)務(wù)工作者急救經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，其對(duì)此類患者進(jìn)行救治的方法也在不斷優(yōu)化。為探討由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管在提高其心肺復(fù)蘇成功率方面的效果，某院對(duì)近幾年急診科收治的部分心臟驟停患者由急診室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行氣管插管，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年4月至2016年4月期間某院急診科收治的60例心臟驟停患者。所有患者的病情均被確診為心臟驟停。所有患者均需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為21～64歲，平均年齡為（35.2±10.6）歲。觀察組中有男性患者18例（60.00%），女性患者12例（40.00%）；其年齡為22～65歲，平均年齡為（36.7±12.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者入院后，由急診室的醫(yī)務(wù)人員立即對(duì)其進(jìn)行氣管插管，具體的方法是：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取仰臥位，將其頭部后仰，讓其高流量吸入氧氣。將患者口腔、鼻腔、喉部的分泌物及異物清除。如果患者帶有義齒，將其義齒取出[2]。操作者持喉鏡自患者的右口角將喉鏡送入其口腔，將其舌體推至口腔左側(cè)，暴露其腭垂，向上挑起其會(huì)厭，顯露其聲門。迅速插入氣管導(dǎo)管，退出喉鏡，固定導(dǎo)管。對(duì)照組患者入院后，急診科的醫(yī)務(wù)人員立即通知麻醉師，待麻醉師趕到后，由麻醉師對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。插管的方法與觀察組患者插管的方法相同。然后對(duì)所有患者均進(jìn)行心肺復(fù)蘇，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行胸部按壓，按壓的頻率需大于100次/min，按壓的深度需大于50 mm。對(duì)患者進(jìn)行胸部按壓30次后，對(duì)其進(jìn)行2次呼吸通氣。根據(jù)患者的具體病情，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的電擊除顫治療及使用腎上腺素等治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間。觀察兩組患者進(jìn)行氣管插管成功的情況及心肺復(fù)蘇成功的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者進(jìn)行氣管插管的成功率及進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間 觀察組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間（±s，min）

表1 兩組患者就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間及氣管插管操作的時(shí)間（±s，min）

組別 例數(shù) 就診至進(jìn)行氣管插管的時(shí)間 氣管插管操作的時(shí)間對(duì)照組 30 3.01±0.89 2.29±0.19觀察組 30 1.31±0.52 1.31±0.22

2.2 兩組患者進(jìn)行氣管插管成功的情況及心肺復(fù)蘇成功的情況 兩組患者進(jìn)行氣管插管的成功率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行氣管插管成功的情況及心肺復(fù)蘇成功的情況[n(%)]

3 討論

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧的情況。近幾年，由電擊、溺水等因素引發(fā)的心臟驟停的發(fā)生率明顯上升。心臟驟停患者的病情發(fā)展的速度較快，如不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，會(huì)引發(fā)其機(jī)體各組織、各器官衰竭。因此，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇對(duì)挽救其生命具有重要的意義[3]。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，氣管插管是比較難的一項(xiàng)操作。一般來說，氣管插管需由麻醉師操作。但麻醉師趕到急診室需要一段時(shí)間。這樣可能會(huì)錯(cuò)過對(duì)患者進(jìn)行搶救的最佳時(shí)間。由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行氣管插管則可避免浪費(fèi)時(shí)間，及時(shí)開放患者的氣道，從而及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，提高其心肺復(fù)蘇的成功率，改善其預(yù)后[4，5]。需要注意的是，使用該方法對(duì)心臟驟停的患者進(jìn)行搶救時(shí)，急診室的醫(yī)務(wù)人員要掌握高超的氣管插管操作技術(shù)。

總之，由急診室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟驟停患者實(shí)施氣管插管能提高對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功率。

[1] 李蘭波,胡雪峰.急診重癥監(jiān)護(hù)中心肺復(fù)蘇時(shí)及時(shí)氣管插管的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):190,192.

[2] 徐文勝.急診醫(yī)務(wù)人員實(shí)施緊急氣管插管對(duì)心肺復(fù)蘇療效的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文 摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(9):35-36.

[3] 楊琳.影響急診老年患者心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):4883-4885.

[4] 陳英,何智林,胡曉凡,等.序貫性氣道開放對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者復(fù)蘇成功率和存活率的影響[J].國(guó)際呼吸雜志,2015,35(15):1160-1162.

[5] 宋清泉,周曉宏,程縉,等.喉罩與氣管插管在急診心肺復(fù)蘇中的效果比較[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):569-570.

R459.7

B

2095-7629-（2017）4-0068-02