用綜合療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療的效果探析

沈富偉 鮮 明 向建林

（1四川省成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610031；2四川省雅安市滎經(jīng)縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625200）

用綜合療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療的效果探析

沈富偉1鮮 明2向建林2

（1四川省成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610031；2四川省雅安市滎經(jīng)縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625200）

目的：探討用綜合療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將某院收治的64例老年帕金森病患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這64例患者均采用綜合療法進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：（1）接受治療后，這64例患者Webster的評(píng)分明顯低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）在這64例患者中，治療結(jié)果為有效的患者有34例，為無(wú)效的患者有31例，其治療的有效率為53.12%。結(jié)論：用綜合療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜合療法；老年；帕金森病；治療效果

帕金森病又叫震顫麻痹，是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。帕金森病的發(fā)病機(jī)制是：患者腦內(nèi)黑質(zhì)DA能神經(jīng)元發(fā)生變性壞死，導(dǎo)致其紋狀體中DA能神經(jīng)元的含量明顯減少，而其腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的含量無(wú)變化，這就使其DA能神經(jīng)元的抑制作用降低，使其膽堿能神經(jīng)元的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)，從而會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等臨床癥狀[2]。帕金森病是國(guó)際上公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，目前臨床上尚無(wú)有效根治此病的方法，該病患者需要終身接受治療[3]。近年來(lái)，我們采用綜合療法對(duì)我院收治的64例老年帕金森病患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年3月—2015年10月期間我院收治的64例老年帕金森病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、靜止性震顫等臨床癥狀，其年齡均在60歲以上，且其臨床資料均完整無(wú)缺。在這64例患者中，男女患者分別有41例和23例，其年齡區(qū)間為60～81歲，平均年齡為（68.5±7.8）歲，其病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（5.6±2.3）年。其中，有帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)為1級(jí)～2.5級(jí)的患者46例，有帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)為2.5級(jí)以上的患者18例。

1.2 治療方法 對(duì)于癥狀較輕（帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)為1級(jí)～2.5級(jí)）的患者，用普拉克索對(duì)其進(jìn)行治療。普拉克索的用法為：初始劑量為0.125mg/次，3次/d，然后每周將普拉克索每次服用的劑量增加0.125mg，直到增至0.5mg/次為止。同時(shí)，采用理療（按摩、水療）和功能訓(xùn)練療法（關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、步行和平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言功能鍛煉、面部表情肌訓(xùn)練）等對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。對(duì)于癥狀較重（帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)為2.5級(jí)以上）的患者，應(yīng)在上述治療方案的基礎(chǔ)上加用多巴絲肼對(duì)其進(jìn)行治療。多巴絲肼的用法為：125～250mg/次，2～3次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)（1）用有效和無(wú)效兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)這64例患者的臨床療效。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其每晚入睡的時(shí)間超過(guò)5h。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善，其每晚入睡的時(shí)間不足5h。有效率=有效的例數(shù)/64×100%。（2）采用Webster臨床癥狀評(píng)分表對(duì)這64例患者接受治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。Webster評(píng)分表包括吞咽困難、語(yǔ)言功能障礙、起立困難、面部表情僵硬、靜止性震顫、步態(tài)不穩(wěn)、上肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡障礙、肌強(qiáng)直、手部動(dòng)作過(guò)緩十項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～3分，患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后這64例患者Webster評(píng)分的比較接受治療后，這64例患者Webster的評(píng)分明顯低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后這64例患者Webster評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受治療前后這64例患者Webster評(píng)分的比較（分，±s）

時(shí)間 吞咽困難 語(yǔ)言功能障礙 起立困難 面部表情僵硬 靜止性震顫治療前 1.80±0.31 1.81±0.29 1.88±0.33 1.24±0.21 2.81±0.43治療后 1.02±0.20 0.96±0.14 1.37±0.29 0.96±0.18 1.89±0.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時(shí)間 步態(tài)不穩(wěn) 上肢動(dòng)作不協(xié)調(diào) 平衡障礙 肌強(qiáng)直 手部動(dòng)作過(guò)緩治療前 1.98±0.31 1.54±0.20 1.24±0.27 1.95±0.30 1.91±0.26治療后 0.96±0.12 1.03±0.17 0.96±0.14 0.96±0.11 0.96±0.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 這64例患者治療有效率的比較 在這64例患者中，治療結(jié)果為有效的患者有34例，為無(wú)效的患者有31例，其治療的有效率為53.12%。

3 討論

帕金森病具有病程長(zhǎng)、病情逐漸加重、無(wú)法治愈等特點(diǎn)。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。該病患者在患病的早期，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體靜止性震顫的癥狀，隨著病情的發(fā)展，其會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為雙側(cè)肢體震顫，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、上肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)、肌強(qiáng)直等癥狀。該病患者在患病的晚期，可出現(xiàn)位置性低血壓、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、周圍循環(huán)障礙、心肺功能下降、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌萎縮等多種并發(fā)癥[5]。該病可對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上主要采用藥物療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療，主要目的是改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[6]。在本次研究中，我們采用普拉克索、多巴絲肼及理療、功能訓(xùn)練等綜合療法對(duì)這64例老年帕金森病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，它能通過(guò)興奮患者體內(nèi)的紋狀體多巴胺受體來(lái)減輕其運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥狀。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，普拉克索對(duì)輕度帕金森病患者具有明顯的療效。多巴絲肼是左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，具有促進(jìn)患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺生成的作用。而通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行理療和功能訓(xùn)練，能較好地促進(jìn)其肢體功能及語(yǔ)言功能的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量[7，8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用綜合療法對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1] 倪小青,張家偉,張曉飛,等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（20）:4969-4970.

[2] 程玉惠.鹽酸美金剛治療68例老年帕金森病癡呆患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,(22):4956-4957.

[3] 王欲立.論老年帕金森病28例臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):58-59.

[4] 邢幫榮,王剛偉,楊曉燕,等.老年帕金森病患者便秘的急診處理方法比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):658-659.

[5] 王連芹.對(duì)住院的老年帕金森病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(12):128-129.

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[7] 陳瑜.對(duì)老年帕金森患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）,2012,10(4):348.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）[J].中華神經(jīng)科雜志.2014,43（6）:428-433.

R742.5

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2095-7629-（2017）4-0076-02

沈富偉，男，1966年7月出生，籍貫：四川省成都市，學(xué)歷：大學(xué)本科，成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，研究方向：帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病的診斷及治療。