用綜合療法對老年帕金森病患者進行治療的效果探析

沈富偉 鮮 明 向建林

（1四川省成都市第三人民醫院神經內科 四川 成都 610031；2四川省雅安市滎經縣人民醫院 四川 雅安 625200）

用綜合療法對老年帕金森病患者進行治療的效果探析

沈富偉1鮮 明2向建林2

（1四川省成都市第三人民醫院神經內科 四川 成都 610031；2四川省雅安市滎經縣人民醫院 四川 雅安 625200）

目的：探討用綜合療法對老年帕金森病患者進行治療的臨床效果。方法：將某院收治的64例老年帕金森病患者作為本次研究的對象。對這64例患者均采用綜合療法進行治療，然后觀察其治療的效果。結果：（1）接受治療后，這64例患者Webster的評分明顯低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）在這64例患者中，治療結果為有效的患者有34例，為無效的患者有31例，其治療的有效率為53.12%。結論：用綜合療法對老年帕金森病患者進行治療的臨床效果較好，能有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質量。

綜合療法；老年；帕金森病；治療效果

帕金森病又叫震顫麻痹，是臨床上常見的神經系統疾病。該病在老年群體中具有較高的發病率[1]。帕金森病的發病機制是：患者腦內黑質DA能神經元發生變性壞死，導致其紋狀體中DA能神經元的含量明顯減少，而其腦內膽堿能神經元的含量無變化，這就使其DA能神經元的抑制作用降低，使其膽堿能神經元的興奮作用相對增強，從而會導致其出現靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等臨床癥狀[2]。帕金森病是國際上公認的醫學難題，目前臨床上尚無有效根治此病的方法，該病患者需要終身接受治療[3]。近年來，我們采用綜合療法對我院收治的64例老年帕金森病患者進行治療，取得了較好的效果，現將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月—2015年10月期間我院收治的64例老年帕金森病患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的帕金森病的診斷標準，均伴有不同程度的行動遲緩、肌強直、運動障礙、靜止性震顫等臨床癥狀，其年齡均在60歲以上，且其臨床資料均完整無缺。在這64例患者中，男女患者分別有41例和23例，其年齡區間為60～81歲，平均年齡為（68.5±7.8）歲，其病程為6個月～11年，平均病程為（5.6±2.3）年。其中，有帕金森病Hoehn-Yahr分級為1級～2.5級的患者46例，有帕金森病Hoehn-Yahr分級為2.5級以上的患者18例。

1.2 治療方法 對于癥狀較輕（帕金森病Hoehn-Yahr分級為1級～2.5級）的患者，用普拉克索對其進行治療。普拉克索的用法為：初始劑量為0.125mg/次，3次/d，然后每周將普拉克索每次服用的劑量增加0.125mg，直到增至0.5mg/次為止。同時，采用理療（按摩、水療）和功能訓練療法（關節活動訓練、步行和平衡訓練、語言功能鍛煉、面部表情肌訓練）等對患者進行輔助治療。對于癥狀較重（帕金森病Hoehn-Yahr分級為2.5級以上）的患者，應在上述治療方案的基礎上加用多巴絲肼對其進行治療。多巴絲肼的用法為：125～250mg/次，2～3次/d。

1.3 療效評定標準與觀察指標（1）用有效和無效兩個標準評價這64例患者的臨床療效。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善，其每晚入睡的時間超過5h。無效：經治療，患者的臨床癥狀未得到改善，其每晚入睡的時間不足5h。有效率=有效的例數/64×100%。（2）采用Webster臨床癥狀評分表對這64例患者接受治療前后的臨床癥狀進行評價。Webster評分表包括吞咽困難、語言功能障礙、起立困難、面部表情僵硬、靜止性震顫、步態不穩、上肢動作不協調、平衡障礙、肌強直、手部動作過緩十項指標，每項指標的分值均為0～3分，患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義

2 結果

2.1 接受治療前后這64例患者Webster評分的比較接受治療后，這64例患者Webster的評分明顯低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后這64例患者Webster評分的比較（分，±s）

表1 接受治療前后這64例患者Webster評分的比較（分，±s）

時間 吞咽困難 語言功能障礙 起立困難 面部表情僵硬 靜止性震顫治療前 1.80±0.31 1.81±0.29 1.88±0.33 1.24±0.21 2.81±0.43治療后 1.02±0.20 0.96±0.14 1.37±0.29 0.96±0.18 1.89±0.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時間 步態不穩 上肢動作不協調 平衡障礙 肌強直 手部動作過緩治療前 1.98±0.31 1.54±0.20 1.24±0.27 1.95±0.30 1.91±0.26治療后 0.96±0.12 1.03±0.17 0.96±0.14 0.96±0.11 0.96±0.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 這64例患者治療有效率的比較 在這64例患者中，治療結果為有效的患者有34例，為無效的患者有31例，其治療的有效率為53.12%。

3 討論

帕金森病具有病程長、病情逐漸加重、無法治愈等特點。該病在老年人中具有較高的發病率。該病患者在患病的早期，會出現單側肢體靜止性震顫的癥狀，隨著病情的發展，其會逐漸轉為雙側肢體震顫，同時還會出現步態不穩、上肢動作不協調、肌強直等癥狀。該病患者在患病的晚期，可出現位置性低血壓、壓瘡、營養不良、周圍循環障礙、心肺功能下降、骨質疏松、關節攣縮畸形、肌萎縮等多種并發癥[5]。該病可對患者的生活質量和生命安全產生嚴重的威脅。目前，臨床上主要采用藥物療法對老年帕金森病患者進行治療，主要目的是改善其臨床癥狀，提高其生活質量[6]。在本次研究中，我們采用普拉克索、多巴絲肼及理療、功能訓練等綜合療法對這64例老年帕金森病患者進行治療，取得了較為理想的效果。普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，它能通過興奮患者體內的紋狀體多巴胺受體來減輕其運動功能障礙的癥狀。大量的臨床實踐證實，普拉克索對輕度帕金森病患者具有明顯的療效。多巴絲肼是左旋多巴和芐絲肼組成的復方制劑，具有促進患者腦基底神經節中多巴胺生成的作用。而通過對患者進行理療和功能訓練，能較好地促進其肢體功能及語言功能的恢復，改善其生活質量[7，8]。

本次研究的結果證實，用綜合療法對老年帕金森病患者進行治療的臨床效果較好，能有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質量。

[1] 倪小青,張家偉,張曉飛,等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33（20）:4969-4970.

[2] 程玉惠.鹽酸美金剛治療68例老年帕金森病癡呆患者的臨床療效分析[J].吉林醫學, 2014,(22):4956-4957.

[3] 王欲立.論老年帕金森病28例臨床治療效果觀察[J].中外醫療,2013,32(28):58-59.

[4] 邢幫榮,王剛偉,楊曉燕,等.老年帕金森病患者便秘的急診處理方法比較[J].實用醫學雜志,2015,31(4):658-659.

[5] 王連芹.對住院的老年帕金森病患者進行綜合性護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,(12):128-129.

[6] 李英.老年帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平與認知障礙相關性分析[J].河南醫學研究,2016,(5):949-950.

[7] 陳瑜.對老年帕金森患者實施心理護理干預的效果[J].求醫問藥（下半月）,2012,10(4):348.

[8] 中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南（第三版）[J].中華神經科雜志.2014,43（6）:428-433.

R742.5

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2095-7629-（2017）4-0076-02

沈富偉，男，1966年7月出生，籍貫：四川省成都市，學歷：大學本科，成都市第三人民醫院神經內科副主任醫師，研究方向：帕金森病及運動障礙疾病的診斷及治療。