用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比

黃勝榮

（羅平縣中醫醫院 云南 曲靖 655800）

用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比

黃勝榮

（羅平縣中醫醫院 云南 曲靖 655800）

目的：分析并對比用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效。方法：將羅平縣中醫醫院于近期內收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。應用隨機數表法將這130例患者分為置換組（73例）與內固定組（57例）。為內固定組患者采用骨折內固定術進行治療，為置換組患者采用全髖關節置換術進行治療，并比較兩組患者治療的效果。結果：置換組患者治療的有效率為83.56%，內固定組患者治療的有效率為54.38%。與內固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高，差異有統 計學意義（χ2=-3.250，P＜0.05）。結論：用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應用。

骨折內固定術；全髖關節置換術；老年股骨頸骨折患者；臨床療效

股骨頸骨折是臨床上骨科的常見病。此病患者多為老年人。近年來，股骨頸骨折在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。骨折內固定術和全髖關節置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段[2]。為了進一步對比用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效，筆者將羅平縣中醫醫院于近期內收治的130例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為羅平縣中醫醫院于2013年2月至2016年2月期間收治的130例老年股骨頸骨折患者。應用隨機數表法將這130例患者分為置換組（73例）與內固定組（57例）。內固定組的57例患者中有男22例，女35例；其年齡在47歲至69歲之間，平均年齡為（56.31±3.03）歲；其中Garden分型[3]為Ⅲ型的患者有37例，為Ⅳ型的患者有20例。置換組的73例患者中有男38例，女35例；其年齡在48歲至71歲之間，平均年齡為（58.11±3.20）歲；其中Garden分型為Ⅲ型的患者有40例，為Ⅳ型的患者有33例。兩組研究對象的性別、年齡、骨折類型等一般臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了羅平縣中醫醫院醫學倫理委員會的批準，且所有患者均知情并同意參加本次研究。

1.2 手術方法

1.2.1 為置換組患者采用全髖關節置換術進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，并協助其取側臥位。2）對患者的骨折部位進行牽引復位，并在其髖關節外側做一個切口，使其關節囊充分暴露。3）切開關節囊，并將股骨頭取出。4）植入髖臼假體和股骨頭假體，然后逐層縫合手術切口。5）應用抗生素對患者進行預防感染治療。6）在患者的病情有所好轉后，指導其進行下肢功能鍛煉。

1.2.2 為內固定組患者采用骨折內固定術進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，并協助其取平臥位。2）在患者的骨折部位做一個切口，使其骨折處充分暴露。3）在C型臂X線機的引導下，應用3枚空心不銹鋼螺釘對骨折部位進行固定。4）逐層縫合手術切口。5）應用抗生素對患者進行預防感染治療。6）在患者的病情有所好轉后，指導其進行下肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效評價標準 采用Harris評分法對兩組患者治療的效果進行評價。1）優：經治療，患者的Harris評分在90分以上。2）良：經治療，患者的Harris評分在80分至90分之間。3）中：經治療，患者的Harris評分在70分至79分之間。4）差：經治療，患者的Harris評分在70分以下。有效率=（優例數＋良例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 使用SPSS19.0軟件對本文中的數據進行統計學分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，治療的有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后，置換組患者中治療效果為優的患者有36例（占49.31%），為良的患者有25例（占34.25%），為中的患者有9例（占12.33%），為差的患者有3例（占4.11%）。置換組患者治療的有效率為83.56%（61/73）。內固定組患者中治療效果為優的患者有17例（占29.82%），為良的患者有14例（占24.56%），為中的患者有18例（占31.58%），為差的患者有8例（占14.03%）。內固定組患者治療的有效率為54.38%（31/57）。與內固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高，差異有統計學意義（χ2=-3.250，P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的效果

3 討論

骨折內固定術和全髖關節置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用手段。為了進一步對比用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效，筆者將羅平縣中醫醫院于近期內收治的130例老年股骨頸骨折患者分為置換組與內固定組。為內固定組患者采用骨折內固定術進行治療，為置換組患者采用全髖關節置換術進行治療，并比較兩組患者治療的效果。本次研究的結果顯示，與內固定組患者相比，置換組患者治療的有效率更高。上述研究結果與廖振臣[4]的研究結果相似。

綜上所述，用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床療效較好。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 趙文博,劉雷.老年股骨頸骨折治療方式的臨床應用進展[J].華西醫學.2015,30(2):385-388.

[2] 王春生,張子琦,楊佩,等.股骨頸骨折全髖關節置換術后股骨近端形態變化[J].中國骨傷.2015,28(9):788-791.

[3] 夏希,劉智.骨質疏松程度對老年股骨頸骨折空心釘內固定術療效的影響[J].中國骨與關節損傷雜志.2015,30(10):1021-1024.

[4] 廖振臣.用骨折復位內固定術與用人工全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J].當代醫藥論叢.2014(5):80-81.

R683

B

2095-7629-（2017）4-0090-02

黃勝榮,男，1980年1月出生，漢族，云南省曲靖市人，學士學位，骨外科主治醫師，研究方向為脊椎外科。