用孕激素治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生的效果分析

蘇佳伶

（廣西壯族自治區婦幼保健院 廣西 南寧 530021）

用孕激素治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生的效果分析

蘇佳伶

（廣西壯族自治區婦幼保健院 廣西 南寧 530021）

目的：探討用孕激素治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生的臨床效果。方法：對某院收治的71例高分化子宮內膜樣癌患者和71例子宮內膜重度不典型增生患者的臨床資料進行回顧性研究。將71例高分化子宮內膜樣癌患者作為癌變組，將71例子宮內膜重度不典型增生患者作為增生組。對兩組患者均使用孕激素進行治療。然后，比較兩組患者的臨床效果、病情的復發率及在進行治療后的1年內其妊娠與分娩的情況。結果：經過治療，兩組患者的臨床療效和病情的復發率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后的1年內，增生組患者的妊娠成功率和分娩的成功率均明顯高于癌變組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用孕激素治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生均可取得很好的效果，可有效地提高患者妊娠與分娩的成功率。但是，與高分化子宮內膜樣癌患者相比，子宮內膜重度不典型增生患者妊娠與分娩的成功率更高。

高分化子宮內膜樣癌；子宮內膜重度不典型增生；孕激素；效果

高分化子宮內膜樣癌和子宮內膜重度不典型增生均是育齡期女性的高發疾病。這兩種疾病的患者均有多囊卵巢綜合征、無排卵月經、不孕等癥狀。這兩種疾病患者均希望在治療疾病的同時保留生育能力，以免給自身的生活及家庭帶來不良影響。由于子宮內膜重度不典型增生屬于癌前病變，其與高分化子宮內膜樣癌的差異性不大，故臨床上經常將這兩種疾病聯合在一起進行研究，并使用相同的療法對罹患這兩種疾病的患者進行治療[1]。為了進一步探討治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生的有效方法，筆者對某院收治的71例高分化子宮內膜樣癌患者和71例子宮內膜重度不典型增生患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年6月至2014年6月期間某院收治的71例高分化子宮內膜樣癌患者和71例子宮內膜重度不典型增生患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經臨床綜合檢查后，均被確診為高分化子宮內膜樣癌或子宮內膜重度不典型增生。2）患者均為育齡期女性，且均有強烈的生育需求。3）患者均為已婚女性。將71例高分化子宮內膜樣癌患者作為癌變組，將71例子宮內膜重度不典型增生患者作為增生組。癌變組患者中年齡最小的22歲，年齡最大的40歲，平均年齡為（33.42±2.05）歲。增生組患者中年齡最小的21歲，年齡最大的39歲，平均年齡為（33.45±2.08）歲。兩組患者的一般資料相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 進行治療前，對兩組患者均進行B超檢查、MRI檢查、血清CA125檢測和胸部X線片檢查，再根據檢查的結果對其疾病的分型和程度進行評估。按照評估的結果，為兩組患者使用孕激素進行治療，具體的方法為：1）在使用孕激素前，讓患者在早餐后口服10mg/d的枸櫞酸他莫西芬片，以提高其使用孕激素的受體效應。2）癌變組患者醋酸甲羥孕酮的用法為：讓病情較輕的患者口服醋酸甲羥孕酮，0.3g/d，tid；讓病情較重的患者口服醋酸甲羥孕酮，0.5g/d，bid。3）增生組患者醋酸甲羥孕酮的用法為：讓病情較輕的患者口服醋酸甲羥孕酮，0.1g/d，讓病情較重的患者口服醋酸甲羥孕酮，0.3g/d，tid。對兩組患者均進行為期1年的治療。

1.3 療效判定標準 經過治療，若患者的癥狀基本消失或其病理診斷的分級下降，即可判定其治療的效果為顯效。經過治療，若患者的癥狀明顯緩解，即可判定其治療的效果為有效。經過治療，若患者的癥狀未見變化或在半年內其病情復發，即可判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 在進行治療后的1年內，觀察兩組患者的妊娠情況及其妊娠結局。

1.5 統計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效和病情復發率的比較 經過治療，在癌變組的71例患者中，治療效果為顯效者和有效者共有68例，其治療的總有效率為95.77%。在增生組的71例患者中，治療效果為顯效者和有效者共有70例，其治療的總有效率為98.59%。在癌變組的71例患者中，有2例患者的病情復發，其病情的復發率為2.82%。在增生組的71例患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為1.41%。兩組患者的臨床療效和病情的復發率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者妊娠和分娩情況的比較 在進行治療后的1年內，在癌變組的71例患者中，有46例患者成功妊娠，其妊娠的成功率為64.79%。在妊娠成功的46例患者中，有38例患者成功分娩，其分娩的成功率為82.6%。在增生組的71例患者中，有56例患者妊娠成功，其妊娠的成功率為78.87%。在妊娠成功的56例患者中，有50例患者成功分娩，其分娩的成功率為89.1%。增生組患者的妊娠成功率和分娩的成功率均明顯高于癌變組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者妊娠和分娩情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來，高分化子宮內膜樣癌和子宮內膜重度不典型增生的發病率均呈明顯升高的趨勢，嚴重地威脅著我國女性的健康和生命。大部分高分化子宮內膜樣癌患者和子宮內膜重度不典型增生患者往往需要進行手術治療，病情嚴重時甚至需要切除其子宮，使其喪失生育能力，從而給其生活和家庭帶來嚴重的影響[2]。高分化子宮內膜樣癌患者和子宮內膜重度不典型增生患者在發病的初期無明顯的癥狀或不適感，隨著病情的進展其會出現白帶異常、陰道出血、小腹脹痛等癥狀，但上述癥狀與宮頸炎等其他婦科疾病的癥狀十分相似，無明顯的特異性，故極易被誤診、漏診，從而延誤對其進行治療的時機[3]。子宮內膜重度不典型增生以青春期女性、圍絕經期女性為主要發病人群，此病患者的臨床癥狀主要有月經失調、排卵異常等。有研究表明，多數高分化子宮內膜樣癌患者在癌變前都會出現子宮內膜不典型增生的現象，表明高分化子宮內膜樣癌與子宮內膜重度不典型增生之間存在密切的聯系。臨床上對高分化子宮內膜樣癌患者及子宮內膜重度不典型增生患者主要是進行子宮切除手術治療，以徹底清除其子宮內的腫瘤，避免其病情復發。但是，由于年輕患者對生育的需求較高，故其多選擇進行保守治療。相關的研究表明，用孕激素對高分化子宮內膜樣癌患者及子宮內膜重度不典型增生患者進行治療，可在達到顯著療效的同時保留其生育能力，多數患者在進行治療后的1年內即可成功妊娠及分娩。本次研究的結果顯示，經過治療，兩組患者的臨床療效和病情的復發率相比差異均無統計學意義。這說明，為高分化子宮內膜樣癌患者及子宮內膜重度不典型增生患者使用孕激素進行治療均可取得明顯的療效。本次研究的結果還顯示，在進行治療后的1年內，增生組患者的妊娠成功率和分娩的成功率均明顯高于癌變組患者。這說明，患者的病情可直接影響其受孕和分娩成功的幾率。

綜上所述，用孕激素治療高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生均可取得很好的效果，可有效地提高患者妊娠與分娩的成功率。但是，與高分化子宮內膜樣癌患者相比，子宮內膜重度不典型增生患者妊娠與分娩的成功率更高。

[1] 李霞,李莉.高分化子宮內膜樣癌及子宮內膜重度不典型增生患者孕激素治療的臨床效果探討[J].中國婦幼保健,2015,17（34）:5965-5968.

[2] 李世榮,蘇圓圓.孕激素治療子宮內膜樣腺癌與子宮內膜復雜性不典型增生的病理學變化及預后觀察[J].山西醫藥雜志,2015,6（13）:1477-1479.

[3] 李衛華,曹冬焱,沈鏗,等.子宮內膜不典型增生及早期高分化子宮內膜樣癌保守治療失敗患者臨床分析[J].生殖醫學雜志,2015,8（9）:697-702.

R737.33

B

2095-7629-（2017）4-0094-03