用DHS內固定術與人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的效果比較

梁建才

（羅平縣中醫醫院 云南 羅平 655800）

用DHS內固定術與人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的效果比較

梁建才

（羅平縣中醫醫院 云南 羅平 655800）

目的：分析并對比用DHS內固定術與人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果。方法：隨機選取羅平縣中醫醫院于近期內接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。采用隨機數表法將這80例患者分成對比組（n=40）和研究組（n=40）。為對比組患者應用DHS內固定術進行治療，為研究組患者應用人工股骨頭置換術進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的總有效率、術中的出血量、手術的時間、住院的時間和術后并發癥的發生率。結果：與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術的時間和術中的出血量相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

DHS內固定術；人工股骨頭置換術；老年股骨粗隆間骨折患者；臨床效果

股骨粗隆間骨折是臨床上骨科的常見病。此病患者多為老年人。進行DHS內固定術與人工股骨頭置換術均為臨床上治療股骨粗隆間骨折的常用方法。為了進一步比較用DHS內固定術與人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果，筆者隨機選取羅平縣中醫醫院于近期內接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取羅平縣中醫醫院于2013年4月至2015年2月期間接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為本次研究的對象。采用隨機數表法將這80例患者分成對比組（n=30）和研究組（n=30）。對比組患者中有男28例，女12例；其中年齡最小的65歲，年齡最大的82歲，平均年齡為（75.0±6.2）歲。研究組患者中有男29例，女11例；其中年齡最小的65歲，年齡最大的83歲，平均年齡為（74.0±6.1）歲。兩組研究對象的一般臨床資料（平均年齡、性別比例等）相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究經羅平縣中醫醫院醫學倫理委員會批準，且所有患者均簽訂了自愿參加本次研究的知情確認書。

1.2 治療方法

1.2.1 為對比組患者應用DHS內固定術進行治療，具體的手術方法是：1）對患者進行腰硬聯合麻醉，并協助其取仰臥位。2）對骨折處進行復位，并應用C 型臂X 線機對復位的效果進行確認。3）為患肢取外展內旋位，于股骨大粗隆頂點處向股骨遠端做直切口，然后向股骨頸內置入導針。4）在C型臂X 線機和導針的引導下，將固定鋼板置于骨折處，然后使用螺釘對鋼板進行固定。5）對手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為研究組患者應用人工股骨頭置換術進行治療，具體的手術方法是：1）對患者進行腰硬聯合麻醉，并協助其取仰臥位。2）對骨折處進行復位，并應用C 型臂X 線機對復位的效果進行確認。3）在髖關節外側做一個切口，使關節囊充分暴露，然后切開關節囊，并取出股骨頭。4）修整股骨頸殘端，并對股骨頸進行擴髓。5）選擇合適型號的股骨柄假體，并以前傾10～15°的角度將股骨柄假體置于股骨頸內。6）將骨水泥灌入股骨柄假體內，然后安裝人工股骨頭假體。7）檢查髖關節有無脫位等情況，然后反復沖洗術區。8）對切口進行負壓引流，然后逐層縫合切口。

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間的對比 與對比組患者相比，研究組患者住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術的時間和術中的出血量相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細結果見表1。

第三，科技發展為違法犯罪提供了更高明的手段，新型犯罪不斷涌現。科技發展不僅為警察破案提供了科技手段，也為違法和犯罪者提供了更高明的工具，而且科技發展使得大量新型犯罪不斷涌現。比如，網絡技術的發展，使得網絡犯罪出現并且呈逐漸遞增的趨勢。再比如，通訊技術的發展，為電信詐騙提供了工具。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件對本文中的數據進行處理，患者術中的出血量、手術的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和術后并發癥的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者治療的總有效率、術中的出血量、手術的時間、住院的時間和術后并發癥的發生率。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間的對比（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間的對比（±s）

注：*表示與對比組相比差異具有統計學意義，P＜0.05。

住院的時間（d）研究組 40 93.3±32.1 389.5±47.8 16.7±1.2*對比組 40 90.6±49.2 381.7±56.2 29.7±2.1組別 例數 手術的時間（min）術中的出血量（ml）

刷式汽封名義上屬于柔齒汽封，究其實際，應視為硬齒與柔齒相結合的汽封。安裝時通常將其硬齒按照標準間隙調整，柔齒間隙在此基礎上可較大幅度減小。因為柔齒與轉子間隙為彈性配合，具有較好的自適應能力。刷式密封是一種允許摩擦，理論上可做到“零”間隙的密封。為了避免對軸產生損害，與刷式密封相配合的軸頸處需要一層耐高溫、耐磨蝕的涂層。但國內使用時，似乎都沒能做這樣的處理。因此在確保刷毛不脫落的情況下應當盡量選用較細的刷毛，以避免或減輕對主軸的損傷。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的對比

2.3 兩組患者臨床療效的對比 治療結束后，研究組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占52.5%），為有效的患者有17例（占42.5%），為無效的患者有2例（占5.0%）。研究組患者治療的總有效率為95.0%（38/40）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占35.0%），為有效的患者有19例（占47.5%），為無效的患者有7例（占17.5%）。對比組患者治療的總有效率為85.5%（33/40）。與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表3。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的對比 手術結束后，研究組的40例患者中有2例患者發生了切口感染，其術后并發癥的發生率為5.0%（2/40）。對比組的40例患者中有4例患者發生了切口感染，有2例患者發生了骨不連，有2例患者發生了關節僵硬。對比組患者術后并發癥的發生率為20.0%（8/40）。與對比組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 結論

本次研究的結果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低。兩組患者手術的時間和術中的出血量相比差異不大。上述研究結果與馮迎春、王強、張武[4]等人的研究結果基本相符。

杭州首批特色小鎮建設中，新興產業型特色小鎮數量最多。9個特色小鎮規劃區總用地面積約5.65萬畝，集體土地3萬畝，國有土地2.6萬畝，現狀仍為集體土地約3萬畝，農用地約2.2萬畝，耕地接近1萬畝，如表2。

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綜上所述，用人工股骨頭置換術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 陳盛,林喬齡,李民.DHS內固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國醫藥科學,2011, 1(9):66-67.

[2] 郭文學,吳孟虎, 朱俊武,等.人工股骨頭置換治療老年股骨粗隆間骨折[J].實用骨科雜志, 2007,13(8):487-488.

[3] 辛健,汲長蛟,畢榮修,等.治療老年股骨粗隆間骨折三種內固定方法的評價[J].中國矯形外科雜志,2012,20(12):1084-1087.

[4] 馮迎春,王強,張武,等.人工股骨頭置換與DHS、鎖定鋼板內固定治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,27(8):683-685.

R683

B

2095-7629-（2017）4-0096-02

梁建才，男，1978年2月出生，漢族，云南省曲靖市羅平縣人，本科學歷，中級職稱，主治醫師。