個性化護理在治療脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙中的應用效果

任蕾蕾 謝 虹 鐘躍勤

（1.遵義醫學院附屬醫院康復科 貴州 遵義 563000；2.遵義醫學院附屬醫院兒內二科 貴州 遵義 563000）

個性化護理在治療脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙中的應用效果

任蕾蕾1謝 虹2鐘躍勤1

（1.遵義醫學院附屬醫院康復科 貴州 遵義 563000；2.遵義醫學院附屬醫院兒內二科 貴州 遵義 563000）

目的：探討對脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理的臨床效果。方法：將近期內在遵義醫學院附屬醫院康復科接受治療的60例脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者作為研究對象。將這60例患者隨機分為GXH組（30例）和CG組（30例）。在這兩組患者住院期間，對CG組患者進行常規護理，在此基礎上，對GXH組患者進行個性化護理。護理結束后，比較兩組患者的臨床護理效果、每日排尿次數、每次排尿量、膀胱容量和膀胱殘余尿量。結果：與CG組患者相比，GXH組患者接受護理的總有效率更高，經過治療和護理后其每日排尿次數和膀胱殘余尿量更少，其每次排尿量和膀胱容量更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀，促進其膀胱功能的恢復。

脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙；個性化護理；常規護理；臨床效果

脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙是臨床上康復科的常見病。此病主要是由于患者的中樞神經系統或周圍神經系統受損引起的[1]。脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者可出現尿潴留、尿失禁等癥狀。此類患者若未能及時接受有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生膀胱結石、尿路感染、膀胱輸尿管反流、腎積水和腎衰竭等并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。相關的臨床研究發現，對脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀，促進其膀胱功能的恢復。為了進一步探討對脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理的臨床效果，筆者將近期內在遵義醫學院附屬醫院康復科接受治療的60例脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年5月至2016年8月期間在遵義醫學院附屬醫院康復科接受治療的60例脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者。將這60例患者隨機分為GXH組（30例）和CG組（30例）。GXH組的30例患者中有男16例，女14例，其年齡在19歲至68歲之間，平均年齡為（48.6±5.7）歲，其病程在1個月至3個月之間，平均病程為（2.3±0.3）個月。CG組的30例患者中有男18例，女12例，其年齡在17歲至65歲之間，平均年齡為（46.3±5.4）歲，其病程在1個月至5個月之間，平均病程為（2.8±0.7）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準 1）這些患者的病情均符合脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙的臨床診斷標準，且均經CT檢查或MRI檢查得到確診。2）神志清醒的患者。3）生命體征平穩的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有語言障礙或意識障礙的患者。2）合并有脊髓惡性腫瘤的患者。

1.4 護理方法 在這兩組患者住院期間，對CG組患者進行常規護理，其中包括對其進行飲食指導、用藥指導和心理護理等。在進行常規護理的基礎上，對GXH組患者進行個性化護理。進行個性化護理的具體方法是：1）在患者晨起、睡前、餐前30min，護理人員應指導其進行自主排尿訓練，以幫助其建立良好的排尿習慣。2）在患者進行自主排尿訓練后，護理人員對其進行導尿。當患者的膀胱殘余尿量＜80ml時，說明其膀胱功能恢復良好，可停止對其進行導尿。在對患者進行導尿時，應嚴格遵守無菌操作規程。在將導尿管插入患者的尿道前，應充分潤滑導尿管，以免損傷其尿道。在完成導尿后，應立即為患者拔除導尿管。3）護理人員應將患者安置于安靜、舒適的環境中，告知其完全放松身心，并為其播放帶有潺潺流水聲的音樂，然后指導其集中精力努力試圖排尿。4）護理人員輕輕叩擊患者恥骨上區或大腿根部，并擠壓其陰蒂或陰莖，牽拉其陰毛，然后刺激其肛門，以刺激其膀胱收縮，促進其排尿功能的恢復。5）護理人員采用Crede按摩法對患者的膀胱進行按摩，先用單手按摩其膀胱底部3～5min，然后用雙手擠壓其膀胱，力道應由輕及重、循序漸進，直至其成功排尿。6）護理人員指導患者采用Valsalva屏氣法進行排尿訓練，告知其取坐位，身體保持前傾，然后讓其屏住呼吸，并用力向下做排尿動作，以刺激其逼尿肌收縮，促進其排尿。7）護理人員指導患者進行盆底肌收縮訓練，每天訓練3次，每次訓練5～10min。

1.5 護理效果的判斷標準 1）痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，其膀胱功能恢復正常。2）顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，其膀胱功能明顯好轉。3）有效：患者的臨床癥狀有所改善，其膀胱功能有所好轉。4）無效：患者的臨床癥狀未改善，其膀胱功能未好轉。

1.6 統計學處理 使用SPSS13.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的每日排尿次數、每次排尿量、膀胱容量和膀胱殘余尿量用（±s）表示，采用t檢驗，患者接受護理的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果的對比 與CG組患者相比，GXH組患者接受護理的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果的對比

2.2 兩組患者各項膀胱功能指標的對比 治療結束后，GXH組患者的每日排尿次數平均為（6.23±2.57）次，其每次排尿量平均為（514.25±50.34）ml，其膀胱容量平均為（544.37±20.62）ml，其膀胱殘余尿量平均為（102.67±10.33）ml。CG組患者的每日排尿次數平均為（11.26±3.52）次，其每次排尿量平均為（332.41±28.65）ml，其膀胱容量平均為（362.75±10.96）ml，其膀胱殘余尿量平均為（142.15±34.85）ml。與CG組患者相比，GXH組患者的每日排尿次數和膀胱殘余尿量更少，其每次排尿量和膀胱容量更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結果顯示，與CG組患者相比，GXH組患者接受護理的總有效率更高，經過治療和護理后其每日排尿次數和膀胱殘余尿量更少，其每次排尿量和膀胱容量更大。上述研究結果與呂莉、沈璐、張兆平[2]等人的研究結果相似。

綜上所述，對脊髓損傷所致神經源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀，促進其膀胱功能的恢復。

[1] 吳文娜，歐志梅，邱桂花.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經源性膀胱康復護理中的應用[J].護理實踐與研究，2014,11（4）：150-151.

[2] 呂莉，沈璐，張兆平.脊髓損傷患者膀胱功能障礙個體化的康復護理[J].臨床護理雜志，2015,14（6）：29-31.

R473

B

2095-7629-（2017）4-0141-02