進行社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響

王巧飛

（寧波市江東區明樓街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315040）

進行社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響

王巧飛

（寧波市江東區明樓街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315040）

目的：分析進行社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響。方法：將100例糖尿病患者作為此次研究的對象，根據護理方案的不同將其分為試驗組和參照組。在兩組患者住院期間對其進行常規護理，在參照組患者出院后對其進行定期的常規隨訪，在試驗組患者出院后對其進行社區護理干預，然后對比分析其出院后的遵醫行為及血糖控制的情況。結果：與參照組患者相比，試驗組患者在按規定復查、合理飲食、規范化用藥、自我病情監測及合理運動方面的遵醫率均較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，試驗組患者在隨訪結束時其空腹血糖、餐后2h血糖的指標均較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對糖尿病患者進行社區護理干預可顯著改善其遵醫行為，能有效地控制其血糖的水平。

糖尿病；健康教育；社區護理；運動情況；用藥情況

糖尿病是臨床上的多發病之一。此病的致病因素主要包括生活因素、飲食因素、遺傳因素等。糖尿病患者多為中老年人[1]。調查數據顯示，此病患者的發病年齡大多在40～65歲之間[2]。近年來，我國人口老齡化的進程明顯加快，糖尿病的發病率也隨之上升。臨床實踐證實，對糖尿病患者進行全面的社區護理可更有效地控制其病情[3,4]。本次研究主要分析進行社區護理干預在改善糖尿病患者遵醫行為與血糖水平方面的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究中的100例患者均為2015年4月至2016年3月某院收治的糖尿病患者。這些患者的病情均符合WHO關于糖尿病的診斷標準，均對本次研究知情、自愿參與本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書[5]。將這些患者根據護理方案的不同分為試驗組和參照組，每組各50例患者。在參照組中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡在41歲到76歲之間，平均年齡為（52.0±5.8）歲，其病程在2年到10年之間，平均病程為（5.55±2.5）年。在試驗組中，有男性患者29例、女性患者21例，其年齡在42歲到75歲之間，平均年齡為（50.5±5.5）歲，其病程時間在3年到10年之間，平均病程為（5.05±2.0）年。兩組患者的一般資料（如年齡、性別、病程等）相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在兩組患者住院期間對其進行用藥護理、病情觀察及健康教育等常規護理。向患者及其家屬介紹關于糖尿病的知識，囑其按照醫囑進行用藥治療，向其說明遵醫用藥的益處。與患者進行積極的溝通，向其介紹調節飲食及進行有規律的運動在控制血糖方面的重要性。在患者出院時向其發放健康教育手冊，囑其定期回醫院復查。在參照組患者出院后對其進行定期的常規隨訪，在試驗組患者出院后對其進行社區護理干預。對試驗組患者進行社區護理干預的方案是：1）對患者進行定期的家庭訪視。在患者出院前全面了解其病情及一般情況。在患者出院后的一年內，每個月對其進行一次家庭訪視。對患者進行家庭訪視的方案是：與患者進行全面的溝通，了解其病情的變化情況及進行院外治療的情況，促使其遵醫進行院外治療。同時，與患者的家屬進行密切的交流，獲得其對家庭訪視工作的支持。2）為患者發放病情追蹤卡。在患者出院2個月后，每個月為其發放一次病情追蹤卡，以便更好地了解其遵醫行為及遇到的問題，并及時為其提供解決方案。3）對患者進行電話隨訪。對患者進行不定期的電話隨訪，以督促其按時用藥及保持有規律的生活習慣。4）為患者舉辦健康知識講座。每周為患者舉辦一次健康講座，向其普及糖尿病的治療方案、該病并發癥的危害性及防治方案、檢測血糖及注射胰島素的方法等關于糖尿病的醫學知識。5）對患者進行定期復查。安排患者定期回醫院進行復查，以分析其病情的進展及發生并發癥的情況。

1.3 觀察指標 在對兩組患者隨訪結束（出院后的一年）后對比分析其遵醫行為及血糖的控制情況。患者空腹血糖正常范圍的參考值為3.89-6.11mmol/l,其餐后2h血糖正常范圍的參考值為≤7.8 mmol/l。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者遵醫行為的分析 兩組患者在出院后均接受了定期的隨訪，其隨訪率為100%，無失聯人員。與參照組患者相比，試驗組患者在按規定復查、合理飲食、規范化用藥、自我病情監測及合理運動方面的遵醫率均較高，差異均有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者遵醫行為的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者血糖控制情況的分析 兩組患者在出院時其空腹血糖、餐后2h血糖的指標相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與參照組患者相比，試驗組患者在隨訪結束時其空腹血糖、餐后2h血糖的指標均較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者血糖控制情況的分析（±s，mmol/l）

表2 對兩組患者血糖控制情況的分析（±s，mmol/l）

組別 時間 空腹血糖 餐后2h血糖試驗組 出院時隨訪結束11.70±2.35 11.20±1.35 11.55±2.26 9.20±0.92參照組 出院時隨訪結束8.65±1.60 7.30±1.25 8.60±1.65 8.60±1.36

3 討論

糖尿病患者病情的發展緩慢，在發病初期其臨床癥狀較不明顯，但隨著病情的進展可出現較多嚴重的并發癥。在治療糖尿病時應采用藥物療法、心理干預、運動干預及飲食干預等綜合療法，以有效地控制其血糖的水平。研究發現，此病患者在住院期間雖能堅持進行規范化的治療，但在出院后往往難以遵醫進行用藥治療、調節飲食及運動鍛煉。這是導致糖尿病患者的病情反復加重，其血糖控制率較低的重要原因。

本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，試驗組患者在按規定復查、合理飲食、規范化用藥、自我病情監測及合理運動方面的遵醫率均較高，差異均有統計學意義，P＜0.05。與參照組患者相比，試驗組患者在隨訪結束時其空腹血糖、餐后2h血糖的指標均較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對糖尿病患者進行社區護理干預可顯著改善其遵醫行為，能有效地控制其血糖的水平。

[1] 沈琴華,高芷萍,陸曉燕等.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫囑率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(1):29-31.

[2] 方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(3):276-278.

[3] 包愛娥.社區護理干預對糖尿病患者遵醫囑行為和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):72-73.

[4] 林萍.社區糖尿病患者的護理干預及健康教育體會[J].中國醫藥導報,2010,7(10):170,173.

[5] 莊學歡.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫囑率和血糖控制的效果[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(3):408-408.

R473

B

2095-7629-（2017）4-0147-02

王巧飛，女，1982年11月出生，本科學歷，主管護師，研究方向：社區護理。