對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的效果研究

楊蓉蓉 高夏蓉 毛 寧

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院 江蘇 鹽城 224700）

對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的效果研究

楊蓉蓉 高夏蓉 毛 寧

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院 江蘇 鹽城 224700）

目的：探討對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的臨床效果。方法：抽選近期內(nèi)南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院收治的60例重癥顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為便捷式急救組（30例）和常規(guī)急救組（30例）。在接到急救電話后，該院對(duì)常規(guī)急救組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)便捷式急救組患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間、住院的時(shí)間、急救的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。結(jié)果：與常規(guī)急救組患者相比，便捷式急救組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其急救的費(fèi)用更少，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地縮短其撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其急救的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

重癥顱腦損傷；常規(guī)急救護(hù)理；便捷式急救護(hù)理；臨床效果；滿意度

重癥顱腦損傷是臨床上急診科的常見病。此病具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)[1，2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地縮短其撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其急救的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為了進(jìn)一步探討對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的臨床效果，筆者抽選近期內(nèi)南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院收治的60例重癥顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年1月～2016年6月期間南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院收治的60例重癥顱腦損傷患者作為本次研究的對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分為便捷式急救組（30例）和常規(guī)急救組（30例）。便捷式急救組30例患者中有男17例，女13例；其年齡在8歲～87歲之間，平均年齡為（49.1±6.5）歲；其中病因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有25例，為從高處墜落的患者有3例，為被砸傷的患者有2例；其中有重癥腦挫裂傷患者26例，有開放性重癥顱腦損傷患者4例。常規(guī)急救組30例患者中有男17例，女13例，其年齡在8歲～90歲之間，平均年齡為（50.4±7.1）歲；其中病因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有24例，為從高處墜落的患者有2例，為被砸傷的患者有4例；其中有重癥腦挫裂傷患者26例，有開放性重癥顱腦損傷患者2例，有硬膜下血腫患者2例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合重癥顱腦損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料不全的患者。2）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。

1 .4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)常規(guī)急救組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的方法是：1）在接收到出診指令后，護(hù)理人員乘坐急救車前往急救現(xiàn)場(chǎng)。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理。2）在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

1.4.2 對(duì)便捷式急救組患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理。進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的方法是：1）建立便捷式急救綠色通道。由重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、B超室、CT室、檢驗(yàn)科、神經(jīng)外科、急診科的工作人員共同構(gòu)建出一條急救綠色通道。各科室工作人員需嚴(yán)格遵守急救綠色通道的相關(guān)規(guī)范，以確保急救綠色通道的工作效率[3，4]。2）在接收到出診指令后，急救車需在1～3min內(nèi)出車。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行電話溝通，并對(duì)患者的病史和顱腦損傷的具體情況進(jìn)行了解，然后為其制定出急救預(yù)案。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員應(yīng)在30s內(nèi)對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行吸氧。3）對(duì)于出現(xiàn)呼吸停止癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用心肺復(fù)蘇機(jī)對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速為患者建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎。在進(jìn)行包扎的過程中，應(yīng)妥善地保護(hù)好患者膨出的腦組織。4）在急救車到達(dá)醫(yī)院前，急診搶救室的醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救床位，并做好接車準(zhǔn)備和急救器械的準(zhǔn)備。5）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察其生命體征的變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者口鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，以保持其呼吸道的通暢。6）對(duì)于神志清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以便使其主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間、住院的時(shí)間、急救的費(fèi)用和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間、住院的時(shí)間、急救的費(fèi)用用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間、住院的時(shí)間和急救費(fèi)用的比較 便捷式急救組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間平均為（20.7±4.5）min，其住院的時(shí)間平均為（18.6±4.7）d，其急救的費(fèi)用平均為(270.5±62.5)元。常規(guī)急救組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間平均為（46.5±6.7）min，其住院的時(shí)間平均為（23.8±6.6）d，其急救的費(fèi)用平均為(385.6±73.4)元。與常規(guī)急救組患者相比，便捷式急救組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其急救的費(fèi)用更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的比較 便捷式急救組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.7%（29/30）。常規(guī)急救組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為73.3%（22/30）。與常規(guī)急救組患者相比，便捷式急救組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)急救組患者相比，便捷式急救組患者撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其急救的費(fèi)用更少，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這一研究結(jié)果與甘鳳琴[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行便捷式急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠有效地縮短其撥打求救電話至接受急救的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其急救的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 黃文伶，梁平華，彭愛明.急性重癥顱腦損傷73例的急救護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8（15）:65-66.

[2] 金婷妍，應(yīng)奇，殷亞婷，等.一例急性特重型閉合性顱腦損傷合并多發(fā)傷的護(hù)理體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,35（4）:328-329.

[3] 張麗娟.急重癥顱腦損傷一體化的急救護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,（8）:135-136.

[4] 鐘鴻波,柳德元,張開權(quán).院前急救早期氣管插管對(duì)重癥顱腦損傷患者的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)臨床研究,2014,（11）:1362-1364.

[5] 曹阿芳.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,（33）:246-247.

[6] 甘鳳琴.重癥顱腦損傷患者院前急救護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,（54）:206.

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