對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李 凡

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院EICU 安徽 合肥 230000）

對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李 凡

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院EICU 安徽 合肥 230000）

目的：探討對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近期某院收治的90例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象。對所有患者均進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為試驗(yàn)組和參考組。對參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后觀察兩組患者對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）相關(guān)知識的了解情況、對用藥的依從性、對飲食原則的了解情況、心理狀態(tài)及保持生活規(guī)律的情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者對ABPM相關(guān)知識的知曉率、用藥的依從率、對飲食原則的知曉率、心理健康的幾率、保持生活規(guī)律的幾率均高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其對健康知識的知曉率及其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

2型糖尿病；腦梗死；24 h動態(tài)血壓監(jiān)測；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2型糖尿病是臨床上最常見的一種糖尿病類型。長期患有糖尿病的患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。腦梗死是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病，其病因復(fù)雜，并發(fā)癥多，患者的預(yù)后較差。2型糖尿病合并腦梗死患者可因糖代謝紊亂促進(jìn)粥樣硬化斑塊的形成，增加其腦梗死急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，威脅其生命安全。2型糖尿病合并腦梗死的患者若發(fā)生血壓水平波動，預(yù)示其可能發(fā)生迷走神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)紊亂的情況，易發(fā)生心腦血管不良事件。因此，監(jiān)測此類患者的血壓具有重要的意義[1]。對2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行ABPM可使醫(yī)護(hù)人員了解其不同時間段的血壓水平，有利于醫(yī)護(hù)人員評估其病情的嚴(yán)重程度、病情的變化趨勢等。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。為探討對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，某院對近期收治的部分進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間某院收治的90例2型糖尿病合并腦梗死患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均未患有精神疾病、嚴(yán)重的高血壓、凝血性疾病，未出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血、睡眠障礙、脫水等癥狀。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者38例；其年齡為35～71歲，平均年齡為（48.1±5.7）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為試驗(yàn)組和參考組，每組各45例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均住院進(jìn)行治療。對所有患者均進(jìn)行ABPM，具體的方法是：使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀對患者進(jìn)行ABPM。在早上6點(diǎn)至晚上10點(diǎn)期間，每隔半個小時記錄一次患者的血壓。在晚上10點(diǎn)至次日早上6點(diǎn)期間，每隔一個小時記錄一次患者的血壓。計(jì)算患者的24 h平均收縮壓（MASBP）、24 h平均舒張壓（MADBP）、白天的平均收縮壓（DMSP）、白天的平均舒張壓（DMDP）、夜間的平均收縮壓（NMSP）、夜間的平均舒張壓（NMDP）、24 h平均動脈壓（MAP）、不同時間收縮壓與舒張壓的差值。對參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：限制患者糖的攝入量。保持患者的病房干凈整潔，防止其因皮膚損傷而引發(fā)感染。告知患者用藥的方法，叮囑其規(guī)律用藥。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育。告知患者動態(tài)血壓檢測儀的工作原理、使用的注意事項(xiàng)。為患者講解2型糖尿病及腦梗死發(fā)生的原因、可引發(fā)的并發(fā)癥、血壓與病情發(fā)展的關(guān)系，使其了解控制血壓的重要性。在進(jìn)行袖帶充氣時，通過與患者聊天等方式幫助其放松心情，避免其因情緒緊張而引起血壓水平波動。使用風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識來區(qū)分血壓波動幅度不同的患者。對血壓水平輕度波動的患者，在其護(hù)理記錄上做綠色標(biāo)識；對血壓水平中度波動的患者，在其護(hù)理記錄上做灰色標(biāo)識；對血壓水平重度波動的患者，在其護(hù)理記錄上做黑色標(biāo)識，以便于醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行有針對性的治療和護(hù)理。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通。使用護(hù)理心理學(xué)知識減輕患者的心理壓力。讓患者的家屬支持、鼓勵患者，消除其對疾病和治療的恐懼感。教患者通過暗示法、深呼吸法、聽音樂法、情緒轉(zhuǎn)移法等正確地控制患者的情緒，避免其因精神因素而發(fā)生血壓升高的情況。3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者堅(jiān)持低鹽、低脂肪的飲食原則。根據(jù)患者的血糖及血壓水平為其制定合理的食譜。讓患者多吃芹菜、黑木耳等具有降血壓功能的食物。4）對患者進(jìn)行生活護(hù)理。鼓勵患者按時作息，睡覺時避免擠壓佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀的手臂。讓患者戒煙、戒酒、避免過度勞累。5）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。督促患者定時、定量用藥。在患者用藥后，觀察其血壓及血糖水平的變化情況。6）對患者進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理。讓患者堅(jiān)持進(jìn)行打太極、做操、慢跑等有氧運(yùn)動，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。根據(jù)患者的病情為其安排合理的運(yùn)動量及運(yùn)動時間。讓患者避開晨起、午后等血壓峰值期進(jìn)行運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者對ABPM相關(guān)知識的了解情況、對用藥的依從性、對飲食原則的了解情況、心理狀態(tài)及保持生活規(guī)律的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者對ABPM相關(guān)知識的知曉率、用藥的依從率、對飲食原則的知曉率、心理健康的幾率、保持生活規(guī)律的幾率均高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果[n（%）]

3 討論

高血壓是心腦血管疾病患者常見的一種癥狀，也是引起血糖代謝紊亂、粥樣硬化斑塊形成的重要因素。心腦血管疾病患者的血壓水平持續(xù)升高會加重其心腦血管的負(fù)擔(dān)，使其血管的收縮能力減退、血管壁的彈性變差、血管的再生能力減退，增加其發(fā)生腦梗死或心肌梗死的幾率[2]。對心腦血管疾病患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，能及時了解其病情的變化、預(yù)測其病情的轉(zhuǎn)歸，為調(diào)整其用藥方案提供依據(jù)。使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀對2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，能幫助醫(yī)護(hù)人員及時了解患者的血壓水平[3]。護(hù)理人員能通過觀察患者的血壓差值、24 hMAP等指標(biāo)，評估其發(fā)生心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。若患者的晝夜血壓差值較小或消失，說明其可能發(fā)生迷走神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)紊亂的情況。護(hù)理人員應(yīng)對此類患者采取預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施，避免其發(fā)生嚴(yán)重的心血管不良事件[4]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。在本次研究中，我們對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等措施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對患者進(jìn)行健康教育，能提高其對血壓波動的認(rèn)識，了解進(jìn)行24h動態(tài)血壓監(jiān)測的意義，使其配合治護(hù)工作，提高對其進(jìn)行血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確性[5，6]。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，能加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，使護(hù)理人員了解其真實(shí)的想法，并能運(yùn)用心理學(xué)知識對其進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，減少其焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，避免其因情緒波動引起血壓升高的情況。同時，讓患者養(yǎng)成科學(xué)飲食的習(xí)慣，堅(jiān)持每天做有氧運(yùn)動，能提高其身體素質(zhì)，有利于控制其血壓和血糖的水平，防止其發(fā)生心腦血管不良事件[7，8]。

總之，對進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其對健康知識的知曉率及其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

[1] 張?zhí)硖?孫光,張瀟怡，等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(4):308-312.

[2] 彭小剛,施勝銘.高血壓合并外周動脈疾病患者動態(tài)血壓特征分析[J].心腦血管病防治,2014,14(5):408-410.

[3] 楊英峰,余志靈,徐方芳，等.老年高血壓伴腦梗死患者24h動態(tài)血壓特點(diǎn)及臨床意義[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(11):1105-1107.

[4] 吳優(yōu),楊健威,張華,等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病患者24h動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓同步監(jiān)測的研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(4):591-593.

[5] 唐亞芳,王芳,康文蘭.顱腦損傷并發(fā)高血壓患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014，11(15):2187-2189.

[6] 李芳.2型糖尿病病人24h動態(tài)血壓監(jiān)測分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2014,28(4):457-458.

[7] 沈俊,楊田,高學(xué)文,等.血壓正常的2型糖尿病患者24h動態(tài)血壓與血清胱抑素C相關(guān)性研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(2):225-229.

[8] 張琦,李海濤.高血壓合并急性腦梗死患者的動態(tài)血壓特征[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014，6(3):306-307.

R473.5

B

2095-7629-（2017）4-0163-03