對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理的效果分析

李 凡

（安徽醫科大學第二附屬醫院EICU 安徽 合肥 230000）

對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理的效果分析

李 凡

（安徽醫科大學第二附屬醫院EICU 安徽 合肥 230000）

目的：探討對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理的效果。方法：選取近期某院收治的90例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象。對所有患者均進行24 h動態血壓監測。根據隨機數表法將這些患者分為試驗組和參考組。對參考組患者進行常規護理，對試驗組患者進行優質護理。然后觀察兩組患者對24 h動態血壓監測（ABPM）相關知識的了解情況、對用藥的依從性、對飲食原則的了解情況、心理狀態及保持生活規律的情況。結果：經護理，試驗組患者對ABPM相關知識的知曉率、用藥的依從率、對飲食原則的知曉率、心理健康的幾率、保持生活規律的幾率均高于參考組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理可提高其對健康知識的知曉率及其生活質量，改善其預后。

2型糖尿病；腦梗死；24 h動態血壓監測；優質護理

2型糖尿病是臨床上最常見的一種糖尿病類型。長期患有糖尿病的患者可出現多種并發癥。腦梗死是一種嚴重的心腦血管疾病，其病因復雜，并發癥多，患者的預后較差。2型糖尿病合并腦梗死患者可因糖代謝紊亂促進粥樣硬化斑塊的形成，增加其腦梗死急性發作的風險，威脅其生命安全。2型糖尿病合并腦梗死的患者若發生血壓水平波動，預示其可能發生迷走神經損傷、自主神經紊亂的情況，易發生心腦血管不良事件。因此，監測此類患者的血壓具有重要的意義[1]。對2型糖尿病合并腦梗死患者進行ABPM可使醫護人員了解其不同時間段的血壓水平，有利于醫護人員評估其病情的嚴重程度、病情的變化趨勢等。相關的研究結果顯示，對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行科學有效的護理能提高其生活質量，改善其預后。為探討對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理的效果，某院對近期收治的部分進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間某院收治的90例2型糖尿病合并腦梗死患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關于2型糖尿病、腦梗死的診斷標準。這些患者均未患有精神疾病、嚴重的高血壓、凝血性疾病，未出現嚴重的消化道出血、睡眠障礙、脫水等癥狀。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者38例；其年齡為35～71歲，平均年齡為（48.1±5.7）歲。根據隨機數表法將這些患者分為試驗組和參考組，每組各45例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均住院進行治療。對所有患者均進行ABPM，具體的方法是：使用動態血壓監測儀對患者進行ABPM。在早上6點至晚上10點期間，每隔半個小時記錄一次患者的血壓。在晚上10點至次日早上6點期間，每隔一個小時記錄一次患者的血壓。計算患者的24 h平均收縮壓（MASBP）、24 h平均舒張壓（MADBP）、白天的平均收縮壓（DMSP）、白天的平均舒張壓（DMDP）、夜間的平均收縮壓（NMSP）、夜間的平均舒張壓（NMDP）、24 h平均動脈壓（MAP）、不同時間收縮壓與舒張壓的差值。對參考組患者進行常規護理，具體的方法是：限制患者糖的攝入量。保持患者的病房干凈整潔，防止其因皮膚損傷而引發感染。告知患者用藥的方法，叮囑其規律用藥。對試驗組患者進行優質護理，具體的方法是：1）對患者進行健康教育。告知患者動態血壓檢測儀的工作原理、使用的注意事項。為患者講解2型糖尿病及腦梗死發生的原因、可引發的并發癥、血壓與病情發展的關系，使其了解控制血壓的重要性。在進行袖帶充氣時，通過與患者聊天等方式幫助其放松心情，避免其因情緒緊張而引起血壓水平波動。使用風險標識來區分血壓波動幅度不同的患者。對血壓水平輕度波動的患者，在其護理記錄上做綠色標識；對血壓水平中度波動的患者，在其護理記錄上做灰色標識；對血壓水平重度波動的患者，在其護理記錄上做黑色標識，以便于醫護人員對其進行有針對性的治療和護理。2）對患者進行心理護理。經常與患者進行溝通。使用護理心理學知識減輕患者的心理壓力。讓患者的家屬支持、鼓勵患者，消除其對疾病和治療的恐懼感。教患者通過暗示法、深呼吸法、聽音樂法、情緒轉移法等正確地控制患者的情緒，避免其因精神因素而發生血壓升高的情況。3）對患者進行飲食護理。讓患者堅持低鹽、低脂肪的飲食原則。根據患者的血糖及血壓水平為其制定合理的食譜。讓患者多吃芹菜、黑木耳等具有降血壓功能的食物。4）對患者進行生活護理。鼓勵患者按時作息，睡覺時避免擠壓佩戴動態血壓監測儀的手臂。讓患者戒煙、戒酒、避免過度勞累。5）對患者進行用藥護理。督促患者定時、定量用藥。在患者用藥后，觀察其血壓及血糖水平的變化情況。6）對患者進行運動護理。讓患者堅持進行打太極、做操、慢跑等有氧運動，養成良好的運動習慣。根據患者的病情為其安排合理的運動量及運動時間。讓患者避開晨起、午后等血壓峰值期進行運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對ABPM相關知識的了解情況、對用藥的依從性、對飲食原則的了解情況、心理狀態及保持生活規律的情況。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理，試驗組患者對ABPM相關知識的知曉率、用藥的依從率、對飲食原則的知曉率、心理健康的幾率、保持生活規律的幾率均高于參考組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者接受護理的效果[n（%）]

3 討論

高血壓是心腦血管疾病患者常見的一種癥狀，也是引起血糖代謝紊亂、粥樣硬化斑塊形成的重要因素。心腦血管疾病患者的血壓水平持續升高會加重其心腦血管的負擔，使其血管的收縮能力減退、血管壁的彈性變差、血管的再生能力減退，增加其發生腦梗死或心肌梗死的幾率[2]。對心腦血管疾病患者進行血壓監測，能及時了解其病情的變化、預測其病情的轉歸，為調整其用藥方案提供依據。使用動態血壓監測儀對2型糖尿病合并腦梗死患者進行24小時動態血壓監測，能幫助醫護人員及時了解患者的血壓水平[3]。護理人員能通過觀察患者的血壓差值、24 hMAP等指標，評估其發生心腦血管不良事件的風險。若患者的晝夜血壓差值較小或消失，說明其可能發生迷走神經損傷、自主神經紊亂的情況。護理人員應對此類患者采取預防并發癥發生的措施，避免其發生嚴重的心血管不良事件[4]。相關的研究結果顯示，對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行科學有效的護理，能提高其生活質量，改善其預后。在本次研究中，我們對實驗組患者進行了包括健康教育、心理護理、飲食護理、運動護理等措施的優質護理。對患者進行健康教育，能提高其對血壓波動的認識，了解進行24h動態血壓監測的意義，使其配合治護工作，提高對其進行血壓監測的準確性[5，6]。對患者進行心理護理，能加強護理人員與患者的溝通，使護理人員了解其真實的想法，并能運用心理學知識對其進行專業的心理疏導，減少其焦慮、煩躁等負性情緒，避免其因情緒波動引起血壓升高的情況。同時，讓患者養成科學飲食的習慣，堅持每天做有氧運動，能提高其身體素質，有利于控制其血壓和血糖的水平，防止其發生心腦血管不良事件[7，8]。

總之，對進行24 h動態血壓監測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優質護理可提高其對健康知識的知曉率及其生活質量，改善其預后。

[1] 張添甜,孫光,張瀟怡，等.老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者動態血壓監測的臨床研究[J].中國醫科大學學報,2014,43(4):308-312.

[2] 彭小剛,施勝銘.高血壓合并外周動脈疾病患者動態血壓特征分析[J].心腦血管病防治,2014,14(5):408-410.

[3] 楊英峰,余志靈,徐方芳，等.老年高血壓伴腦梗死患者24h動態血壓特點及臨床意義[J].寧夏醫學雜志,2012,34(11):1105-1107.

[4] 吳優,楊健威,張華,等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病患者24h動態心電圖及動態血壓同步監測的研究[J].廣西醫科大學學報,2015,32(4):591-593.

[5] 唐亞芳,王芳,康文蘭.顱腦損傷并發高血壓患者24h動態血壓監測情況分析[J].檢驗醫學與臨床,2014，11(15):2187-2189.

[6] 李芳.2型糖尿病病人24h動態血壓監測分析與護理干預[J].護理研究,2014,28(4):457-458.

[7] 沈俊,楊田,高學文,等.血壓正常的2型糖尿病患者24h動態血壓與血清胱抑素C相關性研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(2):225-229.

[8] 張琦,李海濤.高血壓合并急性腦梗死患者的動態血壓特征[J].中國循證心血管醫學雜志,2014，6(3):306-307.

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2095-7629-（2017）4-0163-03