對進行自然分娩的產婦施行全程心理護理的效果分析

甘玉蓉 沈紹紅

（永寧縣婦幼保健計劃生育服務中心 寧夏 永寧 750100）

對進行自然分娩的產婦施行全程心理護理的效果分析

甘玉蓉 沈紹紅

（永寧縣婦幼保健計劃生育服務中心 寧夏 永寧 750100）

目的：分析對進行自然分娩的產婦施行全程心理護理的效果。方法：將在某院婦產科進行自然分娩的400例產婦隨機平均分為對照組（200例）和觀察組（200例），對對照組產婦進行常規護理，在此基礎上對觀察組產婦進行全程心理護理，然后對比分析兩組產婦自然分娩的成功率、發生產后出血的情況、進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度。結果：與對照組產婦相比，觀察組產婦自然分娩的成功率較高，其中產后24h出血量≤200ml的產婦所占的比例較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組產婦相比，觀察組產婦對其新生兒進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度均較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對進行自然分娩的產婦實施全程的心理護理可顯著提高其進行自然分娩及產后母乳喂養的成功率，能有效減少其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

自然分娩;心理特征;心理護理

自然分娩是女性正常的生理過程，也是在其一生中為數不多的重大心理應激事件之一。初產婦及部分經產婦可因畏懼分娩疼痛、擔心發生產后并發癥及新生兒的健康狀態、對生產環境感到陌生而出現焦慮、緊張、恐懼等不良心理[1]。近年來，我院對進行自然分娩的產婦施行全程的心理護理，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究中的400例產婦均為2013年10至2015年10月在某院婦產科進行自然分娩的產婦。這些產婦均經臨床檢查被證實存在單胎妊娠，其胎兒的頭位正常，具有進行自然分娩的指征，并自愿進行自然分娩。這些產婦均未發生產科并發癥。將這些產婦隨機平均分為對照組（200例）和觀察組（200例）。對照組產婦的年齡為21-35歲，平均年齡 為（27.2±1.5）歲，其孕周為29-39w，平均孕周為（35.3±1.1）w。觀察組產婦的年齡為21-32歲，平均年齡為（26.5±0.9）歲，其孕周為30-41w，平均孕周為（32.6±1.8）w。兩組產婦的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比 性。

1.2 方法 對對照組產婦進行一般情況觀察、心理疏導、產程監護、產后疼痛護理等常規護理。在此基礎上對觀察組產婦進行全程的心理護理，護理方法如下。

1.2.1 第一產程的心理護理 第一產程是指從產婦出現有規律的宮縮至其宮口開全的一段過程。產婦在第一產程（宮頸擴張期）會出現有規律的宮縮及不同程度的宮縮痛，其情緒十分緊張。隨著宮縮頻率的加快及強度的增強，產婦可發生劇烈的疼痛。初產婦的第一產程約為11～12個小時，經產婦的第一產程約為6-8個小時。發生長時間的宮縮痛可使產婦出現焦慮、恐懼、急躁、悲觀等不良心理，進而會失去進行自然分娩的信心與耐心。此時，護理人員應向產婦介紹進行自然分娩的過程及注意事項，消除其對自然分娩的恐懼心理。同時，應嚴密觀察產婦精神狀態的變化情況，對其進行有針對性的心理護理，加強其對分娩過程的正確認識，幫助其樹立起堅持完成自然分娩的信心和勇氣。同時，護理人員可協助產婦下床行走，以促使其胎頭下降。護理人員在與產婦交流時，可對其進行有益的心理暗示（如夸大其宮口開大的情況），以增強其完成自然分娩的信心。

1.2.2 第二產程護理 第二產程（胎兒娩出期）是指從產婦的子宮口全開至其將胎兒娩出的一段時間。在第二產程，產婦發生宮縮的頻率最快，發生疼痛的程度最嚴重。初產婦的第二產程約為1-2個小時，經產婦的第二產程一般不到1個小時。在第二產程，護理人員應對產婦進行鼓勵和指導，指導其調節呼吸。在發生宮縮時，應指導產婦屏氣用力，以增加腹壓，促使胎兒下降。在宮縮間期，應指導產婦進行充分的休息。在產婦發生宮縮時不可讓其用力喊叫，以免其發生宮縮乏力。產婦最易在第二產程放棄自然分娩，因此護理人員需對其進行更積極的心理疏導。

1.2.3 第三產程護理 第三產程是指產婦將胎兒娩出至其將胎盤娩出的一段時間，一般在30分鐘以內。在第三產程，產婦可因順利娩出新生兒而出現情緒緊張、興奮的情況。此時，護理人員應囑其不可過分激動，以免誘發產后出血。護理人員應為產婦按摩子宮，幫助其順利地娩出胎盤，并檢查其胎盤的完整性。產婦的新生兒若存在先天畸形或其他異常的情況，不可立即告知產婦，而應待其身心狀態顯著好轉后再向其介紹相關的情況。在產婦將胎盤完全娩出后鼓勵其盡早排尿，并贊揚和肯定其表現出的勇敢精神及付出的努力。在產后應及時為產婦更換床單及陰墊。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦自然分娩的成功率、產后的出血量、對其新生兒進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦 進行自然分娩 的成功率及產后出血量的分析 與對照組產婦相比，觀察組產婦自然分娩的成功率較高，其中產后24h出血量≤200ml的產婦所占的比例較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組產婦進行自然分娩的成功率及產后出血量的分析[n(%）]

2.2 對兩組產婦對其新生兒進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度的分析 與對照組產婦相比，觀察組產婦對其新生兒進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度均較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組產婦對其新生兒進行母乳喂養的成功率及對護理服務的滿意度的分析[n(%）]

3 討論

產婦在進行自然分娩的過程中可出現較大的心理波動。在出現不良心理時，產婦進行自然分娩的成功率可顯著降低，其產后并發癥的發生率可顯著增高。因此，在產婦進行自然分娩的過程中，護理人員應對其進行有效的心理護理，消除其緊張、恐懼等不良情緒，增加其對自我情緒的自控力，幫助其安全地度過圍產期[2]。

本研究的結果顯示，對自然分娩的產婦實施全程的心理護理可顯著提高其進行自然分娩及產后母乳喂養的成功率，能有效減少其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 徐美君.淺談心理護理在婦產科護理中的應用[J].醫學前沿,2012,12(21):437-438.

[2] 賀全香.待產婦的健康教育[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(17):118-119.

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2095-7629-（2017）4-0167-02