舒適護(hù)理在對疝氣患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析

倪 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

舒適護(hù)理在對疝氣患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析

倪 平

（江蘇省漣水縣中醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

目的：探討對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法：選取近幾年某院收治的50例疝氣患兒作為研究對象。這些患兒均使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。同時，在圍手術(shù)期對這些患兒均進(jìn)行舒適護(hù)理。然后觀察患兒手術(shù)的結(jié)果及術(shù)后身體恢復(fù)的情況。結(jié)果：所有患兒均手術(shù)成功，無患兒在術(shù)中轉(zhuǎn)為進(jìn)行開腹手術(shù)。這些患兒術(shù)后的平均住院時間為（4.3±0.6）天，其術(shù)后疼痛的程度較輕，無患兒發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。治療后，這些患兒的血氧飽和度、呼吸頻率及脈搏與治療前相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒實(shí)施舒適護(hù)理能促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)，減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

小兒疝氣；腹腔鏡手術(shù)；舒適護(hù)理

小兒疝氣是小兒外科常見的一種疾病。該病多由鞘狀突未關(guān)閉或臍環(huán)未能及時閉合等因素所致[1]。現(xiàn)階段，臨床上主要使用腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣。與開腹手術(shù)相比，使用腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣能降低患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)其身體早日康復(fù)。小兒的認(rèn)知能力不足、活潑好動。這為圍手術(shù)期患兒的醫(yī)療工作帶來了很大的困難，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，也可能導(dǎo)致患兒的預(yù)后較差[2]。因此，護(hù)理人員需要通過對此類患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，來提高其手術(shù)的效果，改善其預(yù)后。為探討對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒實(shí)施舒適護(hù)理的效果，某院對近幾年在某院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒在圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年7月期間某院收治的50例疝氣患兒。在這些患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為10個月～7歲，平均年齡為（4.2±1.7）歲。

1.2 方法 對腹股溝斜疝患兒使用腹腔鏡內(nèi)環(huán)閉鎖術(shù)進(jìn)行治療，為臍疝患兒使用腹腔鏡疝囊切除縫合修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。對所有患兒均在圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 對患兒進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的方法 1）護(hù)理人員熱情地接待患兒入院，主動與其進(jìn)行溝通。根據(jù)患兒的性格及心理狀態(tài)，通過做游戲、看畫冊、發(fā)放糖果等方式消除其入院后的緊張感及對護(hù)理人員的陌生感。2)通過鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力等方法引導(dǎo)患兒完成術(shù)前的相關(guān)檢查。3）叮囑患兒的家屬陪同、安撫、鼓勵患兒。可帶領(lǐng)患兒去看術(shù)后熟睡的小朋友，以減輕或消除其對手術(shù)的恐懼感。4）讓患兒在術(shù)前12 h忌吃甜食及易產(chǎn)氣的食物，在術(shù)前6 h禁食，在術(shù)前4 h禁水。5）為患兒備皮。使用軟皂液清洗患兒的腹部、臍部、會陰部等部位，再用清水反復(fù)清洗上述部位，然后使用碘伏棉簽消毒上述部位。讓患兒在進(jìn)入手術(shù)室前排尿。5)確認(rèn)手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備能夠正常使用，準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)器械，確保手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。6）在患兒進(jìn)入手術(shù)室后，確認(rèn)其能夠遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)患兒取仰臥位，在其臀下墊枕墊，固定其四肢，按常規(guī)進(jìn)行消毒、鋪巾。密切地配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.2.2 對患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的方法 1）手術(shù)完成后，將患兒推回病房。密切監(jiān)測患兒的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知其主治醫(yī)生。2）讓患兒取健側(cè)臥位，在其會陰部位墊條形棉質(zhì)尿布，并及時為其更換尿布，以防患兒因排尿而污染切口。3）觀察患兒陰囊腫脹的情況。一般來說，患兒陰囊腫脹的情況會在術(shù)后2～3 d自行消失。若患兒的陰囊長時間腫脹或發(fā)硬，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）保護(hù)患兒的切口，防止切口部位的紗布掉落。叮囑患兒不得隨意抓撓切口，并與患兒的家屬一起看護(hù)患兒，必要時可將患兒的雙手固定。5）遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行冬眠治療或注射鎮(zhèn)痛藥物，防止其因疼痛而出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患兒住院的時間、手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。比較手術(shù)前后這些患兒的血氧飽和度、呼吸及心率。評估患兒術(shù)后疼痛的情況[3]。無痛：患兒在清醒狀態(tài)下未發(fā)生因疼痛而哭鬧的情況。輕度疼痛：患兒偶有因疼痛而哭鬧的情況，稍加撫慰其情緒即可平復(fù)。中度疼痛：患兒因疼痛而哭鬧的情況比較嚴(yán)重，需對其進(jìn)行長時間的撫慰，其情緒才可平復(fù)。重度疼痛：患兒因疼痛而哭鬧的情況嚴(yán)重且頻繁，對其進(jìn)行長時間的撫慰后，其仍不能平復(fù)情緒，需為其使用鎮(zhèn)痛劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）2表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患兒均手術(shù)成功，無患兒在術(shù)中轉(zhuǎn)行開腹手術(shù)，其手術(shù)的成功率為100%。這些患兒術(shù)后住院的時間為3～6天，平均住院時間為（4.3±0.6）天。在這些患兒中，有26例（52.0%）患兒術(shù)后疼痛的程度為無痛，有18例（36.0%）患兒術(shù)后疼痛的程度為輕度疼痛，有5例（10.0%）患兒術(shù)后疼痛的程度為中度疼痛，有1例（2.0%）患兒術(shù)后疼痛的程度為重度疼痛。無患兒發(fā)生感染、膀胱損傷及尿潴留等并發(fā)癥。治療后，這些患兒的血氧飽和度、呼吸頻率及脈搏與治療前相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 手術(shù)前后這些患兒的生命指標(biāo)（±s）

表1 手術(shù)前后這些患兒的生命指標(biāo)（±s）

脈搏（次/min）手術(shù)前（n=50）96.8±0.7 32.9±2.4 105.4±10.3手術(shù)后（n=50）96.5±0.4 33.0±2.7 105.1±9.7 t值 2.492 1.581 0.532 P值 0.064 0.083 0.142時間段 血氧飽和度（%）呼吸（次/min）

3 討論

小兒疝氣通常分為腹股溝斜疝和臍疝兩種。其中，腹股溝斜疝患兒占疝氣患兒總數(shù)的70%～85%[4]。一般來說，一歲以上的腹股溝疝患兒病情若不能自愈，則需進(jìn)行手術(shù)治療。此外，不滿1周歲的疝氣患兒發(fā)生疝嵌頓時，也應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。使用腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣具有對患兒造成的創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[5]。但小兒的認(rèn)知能力不足、生性好動，對治療的依從性較差。因此，在圍手術(shù)期對患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理具有重要的意義。舒適護(hù)理是指根據(jù)患者的實(shí)際需求，通過對其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使其生理、心理上均達(dá)到愉悅的狀態(tài)，以便使其更好地配合治療，早日康復(fù)。邱翠銀[6]等人對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒在術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。研究的結(jié)果顯示，接受舒適護(hù)理的患兒中重度疼痛的發(fā)生率（8.5%）顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的患兒中重度疼痛的發(fā)生率（37.2%）。這與本次研究的結(jié)果基本一致。胡詩芳[7]等人對進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的疝氣患兒在圍手術(shù)期分別進(jìn)行了一般護(hù)理和舒適護(hù)理。研究的結(jié)果顯示，接受舒適護(hù)理的患兒并發(fā)癥的發(fā)生率（3.17%）顯著低于接受一般護(hù)理的患兒并發(fā)癥的發(fā)生率（17.62%），其臥床的時間（1～2 d）也短于接受一般護(hù)理的患兒臥床的時間（3～5 d）。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的疝氣患兒實(shí)施舒適護(hù)理能促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)，減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 彭莉莉,吳丹,楊杰，等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2840-2841.

[2] 蘭小米,張倩.術(shù)前親情護(hù)理在小兒疝氣外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(12):117-118.

[3] 張興芬.小兒疝氣手術(shù)前后的觀察與護(hù)理體會[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7):132-133.

[4] 宮穎.272例小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,23(4):59-60.

[5] 姚婭玲.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(59):198-199.

[6] 邱翠銀.腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)舒適護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2138-2139.

[7] 胡詩芳,符麗霞,劉小群等.舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價值研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10):1303-1306.

R473

B

2095-7629-（2017）4-0177-02

倪平，女，1983年10月30日出生，漢族，江蘇淮安人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理。