中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的效果研究

梁煥英 譚凱文 李翠萍 陸筱穎 凌笑琴

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的效果研究

梁煥英 譚凱文 李翠萍 陸筱穎 凌笑琴

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

目的：探討分析用中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果。方法：選取南寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的中風(fēng)后偏癱患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。采用常規(guī)康復(fù)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用中醫(yī)整合康復(fù)療法為治療組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：用中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果顯著。

中醫(yī)整合康復(fù)療法；中風(fēng)后偏癱；臨床效果；探析

偏癱是中風(fēng)患者最為常見的后遺癥之一。偏癱的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)能力、身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析用中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2015年8月至2016年8月間南寧市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的120例中風(fēng)后偏癱患者，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各有患者60例。在對(duì)照組60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，其平均年齡為（61.5±6.2）歲，平均病程為（11.35±6.31）天；在治療組60例患者中，男性患者有34例，女性患者有26例，其平均年齡為（61.3±6.1）歲，平均病程為（11.39±6.35）天。

1.2 中風(fēng)后偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中風(fēng)后偏癱的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作小組在1996年擬定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》[1]作為本次研究診斷中風(fēng)后偏癱的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中風(fēng)后偏癱的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 以我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管病防治指南（試行）》[2]作為本次研究診斷中風(fēng)后偏癱的西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在暫時(shí)性腦缺血癥狀的患者。②存在可逆性神經(jīng)功能缺損的患者。③腦部受到外力撞擊的患者。④患有腦癌的患者。⑤合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病的患者。⑥患有精神病的患者。

1.4 治療方法 采用常規(guī)康復(fù)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①對(duì)患者進(jìn)行良肢位擺放訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及平衡功能訓(xùn)練，每日訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練50分鐘。②對(duì)存在肌力減弱及肌張力下降的患者進(jìn)行中頻脈沖電治療，連續(xù)治療4周。采用中醫(yī)整合康復(fù)療法為治療組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的方法同對(duì)照組。②囑患者保持俯臥位，醫(yī)師用藥棒由上至下對(duì)其背部的三陽經(jīng)進(jìn)行柔和、輕緩的推按，連續(xù)推按40分鐘。③囑患者保持仰臥位，醫(yī)師用藥棒對(duì)其下肢的足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)及足少陰腎經(jīng)進(jìn)行推按，連續(xù)推按40分鐘。④囑患者保持仰臥位，患者仰臥在病床上，醫(yī)師用藥棒從近到遠(yuǎn)對(duì)其手三陽經(jīng)進(jìn)行柔和、輕緩的推按，然后采用同樣的手法對(duì)其手三陰經(jīng)進(jìn)行推按，共推按40分鐘。⑤對(duì)患者的人中穴、足三里穴、合谷穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴、委中穴及風(fēng)池穴進(jìn)行針刺治療，1次/日。⑥使用合適劑量的維生素B12對(duì)患者的足三里穴、血海穴、三陰交穴及梁丘穴進(jìn)行穴位注射治療，1次/日。⑦連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能的改善情況。②兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力的改善情況。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采取簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（即FMA標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定法[3]）對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。②采取修正的Barthel指數(shù)評(píng)分法（ADL[4]）對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。ADL指數(shù)越高表示患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分的比較 經(jīng)治療，兩組患者的FMA評(píng)分較治療前均有明顯提升，且治療組患者FMA評(píng)分的提升幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分的比較

2.2 兩組患者治療前后ADL指數(shù)對(duì)比 經(jīng)治療，兩組患者的ADL指數(shù)較治療前均有明顯提升，且治療組患者ADL指數(shù)的提升幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL指數(shù)的比較

2.3 兩組患者臨床療效的比較 治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

關(guān)于中風(fēng)后偏癱的病因病機(jī)，《證因脈治》中說：“身不遂之因，或氣滯血瘀，脈痹不行，本由陰虛……當(dāng)責(zé)之無血。”《內(nèi)經(jīng)·病機(jī)十九條》中認(rèn)為：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于風(fēng)”。因此，中醫(yī)治療中風(fēng)后偏癱應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)通絡(luò)、活血養(yǎng)血的原則。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是血、氣在人體周身運(yùn)行的通道。打通經(jīng)絡(luò)可使血、氣在人體內(nèi)錯(cuò)綜交織、內(nèi)外交流。因此，打通經(jīng)絡(luò)是治療中風(fēng)后偏癱的關(guān)鍵。藥棒循經(jīng)推按法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，是指將具有活血、化瘀、養(yǎng)血、活絡(luò)通經(jīng)、止痛及消腫等功效的中藥材制成藥棒，并用此藥棒在患者的全身經(jīng)絡(luò)處進(jìn)行推按。此療法兼具按摩推拿、燙熨溫?zé)帷⑺幬锿庥玫券煼ǖ膬?yōu)點(diǎn)，能夠快速實(shí)現(xiàn)消除肢體腫脹、緩解疼痛感、減緩肌肉痙攣等功效。在本次研究中，筆者采用“醒腦開竅針刺療法”對(duì)軟癱期中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行針灸治療，以起到醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，并采用“拮抗肌取穴針刺療法” 對(duì)硬癱期中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行針灸治療，以起到疏通經(jīng)絡(luò)、減輕痙攣的作用。此外，在本次研究中，筆者還使用維生素B12對(duì)患者的足三里穴、血海穴、三陰交穴及合谷穴進(jìn)行了穴位注射治療，以起到通調(diào)氣血、通暢經(jīng)絡(luò)的作用。

綜上所述，用中醫(yī)整合康復(fù)療法治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果十分顯著。此療法不僅能提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，還能降低其傷殘率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996,19(1):55-56.

[2] 饒明利.中國(guó)腦血管病防治指南(試行版)[M].衛(wèi)生部疾病控制司中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 2005:35.

[3] 王新德,朱鏞連.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001.151-153,183-184.

[4] 王彥華.鄭紹周教授辨治中風(fēng)三階段[J].中醫(yī)研究,2009,22(2):60-61.

R255

B

2095-7629-（2017）4-0124-02

梁煥英，1979年出生，女，漢族，廣西南寧人，現(xiàn)為南寧市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟X血管病。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥科技專項(xiàng)：南寧市中醫(yī)醫(yī)院缺血性中風(fēng)病（急性期）診療方案規(guī)范化研究，合同編號(hào)：GZYB16-01。