中醫整合康復療法治療中風后偏癱的效果研究

梁煥英 譚凱文 李翠萍 陸筱穎 凌笑琴

（南寧市中醫醫院 廣西 南寧 530001）

中醫整合康復療法治療中風后偏癱的效果研究

梁煥英 譚凱文 李翠萍 陸筱穎 凌笑琴

（南寧市中醫醫院 廣西 南寧 530001）

目的：探討分析用中醫整合康復療法治療中風后偏癱的臨床效果。方法：選取南寧市中醫醫院收治的中風后偏癱患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與治療組。采用常規康復療法對對照組患者進行治療，采用中醫整合康復療法為治療組患者進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者的臨床療效明顯優于對照組患者。結論：用中醫整合康復療法治療中風后偏癱的臨床效果顯著。

中醫整合康復療法；中風后偏癱；臨床效果；探析

偏癱是中風患者最為常見的后遺癥之一。偏癱的發生會對患者的活動能力、身心健康及生活質量造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析用中醫整合康復療法治療中風后偏癱的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年8月至2016年8月間南寧市中醫醫院腦病科收治的120例中風后偏癱患者，我們將其隨機分為對照組與治療組，每組各有患者60例。在對照組60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，其平均年齡為（61.5±6.2）歲，平均病程為（11.35±6.31）天；在治療組60例患者中，男性患者有34例，女性患者有26例，其平均年齡為（61.3±6.1）歲，平均病程為（11.39±6.35）天。

1.2 中風后偏癱的臨床診斷標準

1.2.1 中風后偏癱的中醫診斷標準 以國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作小組在1996年擬定的《中風病診斷與療效評估標準》[1]作為本次研究診斷中風后偏癱的中醫標準。

1.2.2 中風后偏癱的西醫診斷標準 以我國衛生部疾病控制司、中華醫學會神經病學分會制定的《中國腦血管病防治指南（試行）》[2]作為本次研究診斷中風后偏癱的西醫標準。

1.3 研究對象的排除標準 研究對象的排除標準是：①存在暫時性腦缺血癥狀的患者。②存在可逆性神經功能缺損的患者。③腦部受到外力撞擊的患者。④患有腦癌的患者。⑤合并心、肝、腎及造血系統等嚴重原發疾病的患者。⑥患有精神病的患者。

1.4 治療方法 采用常規康復療法對對照組患者進行治療，具體的方法是：①對患者進行良肢位擺放訓練、運動訓練及平衡功能訓練，每日訓練1次，每次訓練50分鐘。②對存在肌力減弱及肌張力下降的患者進行中頻脈沖電治療，連續治療4周。采用中醫整合康復療法為治療組患者進行治療，具體的方法是：①進行常規康復治療的方法同對照組。②囑患者保持俯臥位，醫師用藥棒由上至下對其背部的三陽經進行柔和、輕緩的推按，連續推按40分鐘。③囑患者保持仰臥位，醫師用藥棒對其下肢的足太陰脾經、足陽明胃經及足少陰腎經進行推按，連續推按40分鐘。④囑患者保持仰臥位，患者仰臥在病床上，醫師用藥棒從近到遠對其手三陽經進行柔和、輕緩的推按，然后采用同樣的手法對其手三陰經進行推按，共推按40分鐘。⑤對患者的人中穴、足三里穴、合谷穴、三陰交穴、內關穴、曲澤穴、委中穴及風池穴進行針刺治療，1次/日。⑥使用合適劑量的維生素B12對患者的足三里穴、血海穴、三陰交穴及梁丘穴進行穴位注射治療，1次/日。⑦連續治療4周。

1.5 觀察指標 ①兩組患者治療前后運動功能的改善情況。②兩組患者治療前后日常生活活動能力的改善情況。

1.6 評價標準 ①采取簡化的Fugl-Meyer運動功能評定法（即FMA標準評定法[3]）對兩組患者的運動功能進行評價。②采取修正的Barthel指數評分法（ADL[4]）對兩組患者的日常生活活動能力進行評價。ADL指數越高表示患者的日常生活活動能力越強。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分的比較 經治療，兩組患者的FMA評分較治療前均有明顯提升，且治療組患者FMA評分的提升幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評分的比較

2.2 兩組患者治療前后ADL指數對比 經治療，兩組患者的ADL指數較治療前均有明顯提升，且治療組患者ADL指數的提升幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL指數的比較

2.3 兩組患者臨床療效的比較 治療組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

關于中風后偏癱的病因病機，《證因脈治》中說：“身不遂之因，或氣滯血瘀，脈痹不行，本由陰虛……當責之無血。”《內經·病機十九條》中認為：“諸痙項強，皆屬于風”。因此，中醫治療中風后偏癱應堅持祛風通絡、活血養血的原則。中醫認為，經絡是血、氣在人體周身運行的通道。打通經絡可使血、氣在人體內錯綜交織、內外交流。因此，打通經絡是治療中風后偏癱的關鍵。藥棒循經推按法是一種傳統的中醫療法，是指將具有活血、化瘀、養血、活絡通經、止痛及消腫等功效的中藥材制成藥棒，并用此藥棒在患者的全身經絡處進行推按。此療法兼具按摩推拿、燙熨溫熱、藥物外用等療法的優點，能夠快速實現消除肢體腫脹、緩解疼痛感、減緩肌肉痙攣等功效。在本次研究中，筆者采用“醒腦開竅針刺療法”對軟癱期中風后偏癱患者進行針灸治療，以起到醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡的作用，并采用“拮抗肌取穴針刺療法” 對硬癱期中風后偏癱患者進行針灸治療，以起到疏通經絡、減輕痙攣的作用。此外，在本次研究中，筆者還使用維生素B12對患者的足三里穴、血海穴、三陰交穴及合谷穴進行了穴位注射治療，以起到通調氣血、通暢經絡的作用。

綜上所述，用中醫整合康復療法治療中風后偏癱的臨床效果十分顯著。此療法不僅能提升患者的運動功能，還能降低其傷殘率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）[J].北京中醫藥大學學報，1996,19(1):55-56.

[2] 饒明利.中國腦血管病防治指南(試行版)[M].衛生部疾病控制司中華醫學會神經病學分會, 2005:35.

[3] 王新德,朱鏞連.神經病學[M].北京:人民軍醫出版社,2001.151-153,183-184.

[4] 王彥華.鄭紹周教授辨治中風三階段[J].中醫研究,2009,22(2):60-61.

R255

B

2095-7629-（2017）4-0124-02

梁煥英，1979年出生，女，漢族，廣西南寧人，現為南寧市中醫醫院副主任醫師，研究方向為腦血管病。

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會中醫藥科技專項：南寧市中醫醫院缺血性中風病（急性期）診療方案規范化研究，合同編號：GZYB16-01。