分析品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果

呂 曉

（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 451100）

分析品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果

呂 曉

（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 451100）

目的：探究品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果.方法:選取2017年1月至2017年5月期間我院實施品管圈活動的85例接受顱腦外傷手術的患者作為研究組，由構成品管圈的8名成員根據制定好的顱腦外傷手術護理流程對研究組患者實施護理.選取2016年7月至12月期間我院實施品管圈活動前的80例接受顱腦外傷手術的患者作為對照組，根據腦外科手術常規護理方法進行護理.對比兩組患者的術中出血量、手術持續時間、術后并發癥發生情況、護理滿意度、護理質量評分.結果：患者均通過治療后，研究組的術中出血量、手術持續時間、術后并發癥發生率均優于對照組（p<0.05）,患者滿意度高于對照組（p<0.05）,護理質量評分高于對照組（p<0.05）,均具有統計學意義.結論：品管圈活動運用于顱腦外傷手術護理中能夠顯著提高護理質量，減少術中出血量，縮短手術時間，減少并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用.

品管圈；顱腦外傷；護理；效果

顱腦損傷是一種較為常見的外傷，病情嚴峻，始于致傷外力作用于頭部所導致的人體顱骨、腦膜、腦組織、腦血管的機械形變，嚴重影響患者的生命安全.[1]在顱腦外傷手術中，患者的顱腦損傷病情都較為復雜，容易發生兇險的突發情況，隨時威脅著患者的生命.因此，顱腦外傷手術對護理質量有著極高的要求.為了減少護理缺陷事件的發生，為患者爭取寶貴的救治時間，提高護理服務質量，我院于2017年1月組建了腦外傷手術護理品管圈，起到了很好的應用效果，現將相關內容具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年5月期間我院實施品管圈活動后接收的85例行顱腦外傷手術的患者作為研究組，選取2016年7月至12月期間我院品管圈活動前接受的80例行顱腦外傷手術的患者作為對照組；研究組中男51例，女34例，年齡范圍為16至71歲，平均年齡為（46.8±6.7）歲；致傷原因：墜落傷29例，交通事故35例，擠壓、跌落11例，打擊傷10例；損傷類型：腦內血腫39例，硬膜外血腫19例，硬膜下血腫15例，小腦血腫8例，頭部外傷伴顱內血腫4例.對照組中男49例，女31例，年齡范圍為12至69歲，平均年齡為（45.1±7.6）歲；致傷原因：墜落傷27例，交通事故30例，擠壓、跌落5例，打擊傷18例；損傷類型：腦內血腫32例，硬膜外血腫21例，硬膜下血腫11例，小腦血腫10例，合并四肢骨折6例.全部患者均知情了解本次研究內容，并自愿將知情同意書簽署.對患者的基本資料觀察分析，組間均無明顯的差異（p＞0.05），無統計學意義，兩組資料具有可比性.

1.2 護理方法

一是組建品管圈.選取8名經驗豐富護理人員組建腦外傷手術護理品管圈，8名護士中包括手術護士、病房護士、巡回護士、器械護士，品管圈圈長由8名成員推舉產生.品管圈成立后，首先組織圈內會議對現行的護理流程、規章制度進行全面的可行性、有效性評估，細化各成員的職責分工，明確護理工作的考核標準和獎懲措施，并展開討論完善顱腦外傷手術的護理流程.將討論形成的手術護理流程形成書面文件交由醫院護理部審核后，發放到各位成員手中，開始實施.二是顱腦外傷手術護理流程.（1）術前準備.輪流安排成員值班待命，在接到急診通知時簡要了解患者的受傷部位、損傷原因、年齡、疾病史等情況，并第一時間通知相關人員做好手術準備.手術室常備實施顱腦外傷手術的相關器材，值班護士每日進行清點，及時進行器械維護及材料用品補充，保證各儀器的處于正常功能狀態.接到手術通知后，值班護士要再次清點手術室物品，并將其擺放至正確的位置，將心電監護儀、麻醉機、電凝系統等儀器連接電源并設置好，協助麻醉師準備麻醉用品.將手術室溫度調整至23攝氏度，濕度保持在50%～60%的范圍.（2）術前交接.巡回護士將患者送達手術室后，向手術護士交接患者的基本情況及病情.洗手護士確認患者的姓名、年齡、性別、手術名稱、手術部位等情況，將患者血液配型結果及術前檢查結果向主刀醫生匯報.交接完成后，洗手護士按流程將患者放置于手術臺，給予適當保溫、固定處理.巡回護士在交接完成后開始接待患者的親屬，負責安撫其情緒.（3）麻醉配合.洗手護士安置好患者后，立即對其實施吸氧、心電監護、開放靜脈通路等操作，協助準備穿刺器械及麻醉藥物.在患者機械通氣后，為患者留置導尿管.在麻醉師進行麻醉時對患者體征情況進行監控，觀察是否有嘔吐、舌后墜情況，及時清除患者呼吸道內的分泌物，保證患者呼吸道的暢通.（4）術中配合.調節患者體位，在保證患者舒適的同時充分暴露術野，并用頭架固定好患者的頭部，用貼敷固定患者眼睛，用棉球塞住患者耳朵.手術時，洗手護士為患者手術醫生傳遞需要的手術物品，協助進行傷口縫合、止血操作.巡回護士嚴密觀察患者的生命體征情況，調整輸液流量.當患者的體征出現異常情況時，護士要立即告知麻醉師及主刀醫生，協助處理.（5）術后護理.術后巡回護士協助醫生將患者移至平車，維持患者各類管道的通暢，攜帶呼吸氣囊保證患者的正常呼吸.洗手護士在手術完成后對手術臺極手術器械進行整理、清潔、消毒，清點手術物品，并做好相關記錄.將整理好的儀器及物品歸納到指定的位置，并根據標準補充相關用品.

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的術中出血量、手術持續時間、術后并發癥發生情況、護理滿意度、護理質量評分.

1.4 數據處理

研究數據通過SPSSl8.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗進行對比，檢測結果用（%）表示，如果檢測顯示(p＜0.05)，具統計學意義.計量資料采用t檢驗進行對比，計量資料以均數±標準差（±s）表示，如果檢測顯示(p＜0.05)，具統計學意義.

2 結果

2.1 兩組的手術情況對比

研究組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，組間差異明顯，均具有統計學意義（均 p＜0.05）,見表 1.

表1 兩組的手術情況對比

2.2 兩組的護理質量及滿意度比較

究組的護理質量評分為（92.8±3.9）分，明顯高于對照組的（80.3±5.8），組間差異具有統計學意義（t=16.3318,p=0.0000）.研究組的護理滿意度為98.82%（84/85），對照組的護理滿意度為88.75%（71/80），組間比較研究組的護理滿意度明顯高于對照組（x2=8.6987,p=0.0032），具有統計學意義.

3 討論

顱腦外傷是神經外科較為常見的一種創傷疾病，具有病情復雜、致殘、致死率高的特點.因此，在患者入院后要盡量縮短治療準備時間，為患者的救治爭取更多的時間，進行及時、有效的急救治療.[2-5]

品管圈活動最早是由日本石川馨博士在1962年提出，是由相同、相近或者互補的工作場所的人們自發組織的，旨在通過一定的活動程序，全體合作、集思廣益，發現本領域工作中存在的問題，并總結出解決的辦法來改進工作體系、提高工作效率.[6-10]

為了減少護理失誤，為患者爭取寶貴的救治時間，提高護理服務質量，增加患者滿意度，我院于2017年1月開展了顱腦外傷手術護理品管圈活動，由8名專業的護士組成品管圈，開展以顱腦外傷手術護理為主題的圈會，改進手術護理流程，并加以實施.完善后的顱腦外傷手術護理流程包括術前準備、術前交接、麻醉配合、術中配合、術后護理等，運用于我院起到了很好的效果.為了進一步了解品管圈活動應用于顱腦外傷手術護理中的效果，本研究選取了我院開展品管圈活動前的80例顱腦手術外傷患者以及開展品管圈活動后的85例顱腦外傷患者作為研究對象，對比兩組的手術出血量、手術時間、術后并發癥發生率、護理滿意度、護理質量評分，結果顯示，研究組的術中出血量、手術持續時間、術后并發癥發生率均優于對照組（p＜0.05）,患者滿意度高于對照組（p＜0.05）,護理質量評分高于對照組（p＜0.05）,均具有統計學意義.

綜上所述，品管圈活動運用于顱腦外傷手術護理中能夠顯著提高護理質量，減少術中出血量，縮短手術時間，減少并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用.

〔1〕王西玲,王宇,余玲，等.基于品管圈活動的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的實施效果[J].中國醫藥導報,2015(29):138-142.

〔2〕王麗英.92例重度腦外傷患者麻醉手術的護理配合[J].中國醫藥指南,2013(4):324-325.

〔3〕溫麗婷,胡毅平.重型顱腦損傷并誤吸致呼吸衰竭患者應用呼氣末正壓通氣的手術護理 [J].中國實用護理雜志,2014,30(34):43-45.D.

〔4〕趙靜.急性重型顱腦外傷患者的急救和手術護理(附12例腦疝報告)[J].黑龍江醫藥,2012,25(4):639-641.

〔5〕哈申格日樂.救護小組在重型顱腦損傷急救護理中的作用 [J].內蒙古民族大學學報 （自然科學版），2014（02）：232-233.

〔6〕劉洪濤,亓菊杰,李國臣,等.特重型顱腦外傷的手術治療和救治經驗[J].中國醫學創新,2013(24):107-108,109.

〔7〕閆丹.顱腦外傷患者臨床護理觀察[J].心理醫生（下半月版）,2012(10):209-210.

〔8〕李冰梅.探討急性顱腦外傷合并顱內血腫患者急診手術的護理方法[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25):212-213.

〔9〕薛雯.手術治療急性重型顱腦外傷患者的圍手術期護理體會[J].中外健康文摘,2013(34):259-260.

〔10〕程艷.顱腦損傷患者的觀察護理體會[J].醫學信息,2013(7):372-372.

R473.6

A

1673-260X（2017）11-0031-02

2017-08-23

河南省民辦教育協會課題(hmx20160409)