宋 華，唐治祿

（貴州省黔南州貴定縣人民醫院內二科，貴州 貴定 551300）

用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

宋 華，唐治祿

（貴州省黔南州貴定縣人民醫院內二科，貴州 貴定 551300）

目的：探討用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：對2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫院收治的80例冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。對兩組患者均進行常規治療，在此基礎上對甲組患者加用曲美他嗪進行治療，對乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和并發癥的發生率。結果：與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，其并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對冠心病患者進行常規治療的同時，加用阿托伐他汀與曲美他嗪對其進行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其并發癥的發生率。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是心內科的常見病和多發病。胸痛是該病患者最典型的臨床癥狀，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、出汗及發熱等癥狀。該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并發心力衰竭或心源性休克，從而危及其生命[1]。目前，臨床上治療冠心病的方法較多。本文主要探討了用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的80例患者均為2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫院收治的冠心病患者。其中，排除非自愿參與本研究、臨床資料不全、對本研究所用藥物過敏及患有嚴重器官疾病的患者[2]。隨機將這80例患者分為甲組（40例）和乙組（40例）。在甲組中，有男性患者25例，女性患者15例；其年齡在55歲至74歲之間，平均（62.3±2.3）歲；其病程在1年至5年之間，平均（2.3±1.1）年。其中，有合并高血壓的患者20例，合并糖尿病的患者15例，合并腦血管疾病的患者5例。在乙組中，有男性患者27例，女性患者13例；其年齡在56歲至78歲之間，平均（64.3±4.3）歲；其病程在1年至6年之間，平均（2.2±1.3）年。其中，有合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者16例，合并腦血管疾病的患者6例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及硝酸甘油對其進行治療。在此基礎上，對甲組患者加用曲美他嗪進行治療。曲美他嗪（生產廠家：瑞陽制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20066534）的用法是：20 mg/次，3次/d，連續用藥8周。對乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療。曲美他嗪的用法及療程同上。阿托伐他汀（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093819）的用法是：10 mg/次，1次/d，連續用藥8周。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效三個級別評價兩組患者的臨床療效[3]。顯效：經治療，患者胸痛發作的次數明顯減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況消失，且其硝酸甘油的用量減少80%以上。有效：經治療，患者胸痛發作的次數有所減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況有所改善，且其硝酸甘油的用量減少50%～80%。無效：經治療，患者胸痛發作的次數未減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況未改善，其硝酸甘油的用量減少不足50%。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。治療后，觀察并記錄兩組患者發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本文中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率為95%，甲組患者治療的總有效率為65%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者發生并發癥情況的比較

治療后，甲組中有1例患者并發心律失常，2例患者并發心力衰竭，1例患者并發心源性休克，其并發癥的發生率為10%（4/40）。乙組中有1例患者并發心律失常，1例患者并發心力衰竭，其并發癥的發生率為5%（2/40）。乙組患者并發癥的發生率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。臨床研究表明，冠心病的發病原因主要是患者血清中膽固醇的含量較高以及脂代謝不穩定。因此臨床上治療該病的首要原則是降脂。臨床研究證實[4-6]，他汀類藥物在冠心病的預防和治療中具有顯著的效果。阿托伐他汀是一種新型的他汀類降脂藥。此藥能通過抵制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血清膽固醇和脂蛋白的含量，從而達到降低血脂的目的。另外，阿托伐他汀還能降低冠心病患者血清中C-反應蛋白的水平，從而可降低其發生冠心病并發癥的風險。曲美他嗪是一種新型的哌嗪類衍生物，能夠改善心肌的代謝功能，抑制脂肪酸的β氧化，提高氧的利用率。另外，此藥還能維持心肌細胞中線粒體的正常功能，從而達到改善心肌功能的目的。楊偉光等[7]對70名冠心病患者進行分組研究顯示，甲組患者（接受常規治療）治療的總有效率低于乙組患者（在接受常規治療的同時加用阿托伐他汀與曲美他嗪），差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，乙組患者心肌缺血的發生率低于甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本次研究的結果證實，臨床上在對冠心病患者進行常規治療的同時，加用阿托伐他汀與曲美他嗪對其進行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其并發癥的發生率。

[1]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2014,29(10):2743-2744.

[2]馬繪繪.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,28(23):92-94.

[3]穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2014,28(3):51-53.

[4]曾有儒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫學,2014,11(1):96-97.

[5]侯文振,馬偉東,馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,26(3):84-85,87.

[6]謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30.

[7]楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學,2011,22(4):4-6.

R543.3

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2095-7629-（2017）8-0063-02