陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理的效果研究

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的：探討對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理的臨床效果。方法：擇取2013年1月至2015年2月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院進行自然分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對象。將這80例產(chǎn)婦隨機分為全程陪伴組和常規(guī)分娩組。對常規(guī)分娩組的40例產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩護理，在此基礎(chǔ)上，對全程陪伴組的40例產(chǎn)婦進行全程陪伴分娩護理，并對比兩組產(chǎn)婦自然分娩的成功率、分娩的用時、產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率和對護理的滿意率。結(jié)果：與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦相比，全程陪伴組產(chǎn)婦自然分娩的成功率和對護理的滿意率更高，其胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率更低，其分娩的用時更短，其產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理能夠改善其母嬰結(jié)局，縮短其分娩的用時，提高其自然分娩的成功率和對護理的滿意率。

自然分娩；全程陪伴分娩護理；新生兒窒息；胎兒窘迫

進行自然分娩的產(chǎn)婦因不了解分娩的過程和害怕疼痛，常會出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良情緒[1]。而長時間的緊張會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)分泌大量的茶酚胺，進而可導(dǎo)致其發(fā)生宮縮乏力，從而嚴(yán)重影響其母嬰結(jié)局[2]。有學(xué)者指出，對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理能夠改善其母嬰結(jié)局。為了進一步探討對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理的臨床效果，筆者對在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院進行自然分娩的80例產(chǎn)婦進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年2月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院進行自然分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對象。將這80例產(chǎn)婦隨機分為全程陪伴組和常規(guī)分娩組。全程陪伴組40例產(chǎn)婦的年齡在22歲至35歲之間，平均年齡（28.46±5.02）歲；其孕周在36周至41周之間，平均孕周（38.02±2.32）周；其體重在60.5kg至83.5kg之間,平均體重（71.5±8.56）kg；其身高在152cm至175cm之間，平均身高（161.2±8.10）cm；其中有初產(chǎn)婦28例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的年齡在20歲至38歲之間，平均年齡（28.86±8.52）歲；其孕周在37周至42周之間，平均孕周（39.52±2.05）周；其體重在60.7kg至81.7kg之間,平均體重（70.2±7.02）kg；其身高在156cm至178cm之間，平均身高（163.1±8.68）cm；其中有初產(chǎn)婦27例，有經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、孕周、體重等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規(guī)分娩組的40例產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩護理，包括對其進行分娩知識宣教和產(chǎn)程監(jiān)測。在進行常規(guī)分娩護理的基礎(chǔ)上，對全程陪伴組的40例產(chǎn)婦進行全程陪伴分娩護理。進行全程陪伴分娩護理的方法是：1）在產(chǎn)前，助產(chǎn)士應(yīng)主動對產(chǎn)婦進行分娩知識宣教，并為其介紹分娩的大致過程和分娩過程中需要注意的事項[3]。2）在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，助產(chǎn)士應(yīng)對其產(chǎn)程的進展進行密切觀察。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的用力方法，以促進胎兒的娩出。3）在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮且子宮頸口擴張至2cm左右時，她會感受到一陣劇烈的疼痛。此時，助產(chǎn)士應(yīng)對產(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，并通過對其進行按摩等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛感。同時，助產(chǎn)士可根據(jù)產(chǎn)婦的喜好為其播放輕松、舒緩的音樂，以幫助其保持放松。4）在產(chǎn)婦的子宮頸口擴張至10cm左右時，助產(chǎn)士應(yīng)及時告知其分娩的進展，并指導(dǎo)其在子宮收縮時屏氣用力[4]。5）在產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)對產(chǎn)婦的出血量及其各項生命體征的變化情況進行監(jiān)測。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進行母嬰接觸和母乳喂養(yǎng)[5]。6）在產(chǎn)婦的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，助產(chǎn)士指導(dǎo)其進行下床活動，以促進其身體機能的恢復(fù)。同時，助產(chǎn)士應(yīng)囑咐產(chǎn)婦多吃富含膳食纖維的食物，以防止其發(fā)生便秘[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩的成功率，并調(diào)查其對護理的滿意率[7]。2）觀察兩組產(chǎn)婦分娩的用時和產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量。3）觀察兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率和新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理,產(chǎn)婦分娩的用時和產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量用（±s）表示，采用t檢驗，自然分娩的成功率、對護理的滿意率、胎兒窘迫的發(fā)生率和新生兒窒息的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩成功率的比較

全程陪伴組的40例產(chǎn)婦中有32例產(chǎn)婦自然分娩成功，有8例產(chǎn)婦自然分娩失敗（轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)）。全程陪伴組產(chǎn)婦自然分娩的成功率為80.0%（32/40）。常規(guī)分娩組的40例產(chǎn)婦中有22例產(chǎn)婦自然分娩成功，有18例產(chǎn)婦自然分娩失敗。全程陪伴組產(chǎn)婦自然分娩的成功率為55.0%（22/40）。與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦相比，全程陪伴組產(chǎn)婦自然分娩的成功率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩用時和產(chǎn)后2h內(nèi)出血量的比較

全程陪伴組產(chǎn)婦分娩的用時平均為（526.8±82.6）min，其產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量平均為（160.5±18.2）ml。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦分娩的用時平均為（624.9±87.7）min，其產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量平均為（205.6±40.9）ml。與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦相比，全程陪伴組產(chǎn)婦分娩的用時更短，其產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩用時和產(chǎn)后2h內(nèi)出 血量的比較 （ ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩用時和產(chǎn)后2h內(nèi)出 血量的比較 （ ±s）

產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量（ml）全程陪伴組(n=40) 526.8±82.6 160.5±18.2常規(guī)分娩組(n=40) 624.9±87.7 205.6±40.9 t值 -5.15 -6.372 P值 0.000 0.000組別 分娩的用時（min）

2.3 兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率和對護理滿意率的比較

全程陪伴組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率為7.5%（3/40），其新生兒窒息的發(fā)生率為5.0%（2/40）,其對護理的滿意率為95.0%（38/40）。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率為30.0%（12/40），其新生兒窒息的發(fā)生率為20.0%（8/40）,其對護理的滿意率為80.0%（32/40）。與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦相比，全程陪伴組產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率更低，其對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率和對護理滿意率的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦相比，全程陪伴組產(chǎn)婦自然分娩的成功率和對護理的滿意率更高，其胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率更低，其分娩的用時更短，其產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與陳志芳、吳宏荷、繆劍霞[8]等學(xué)者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施全程陪伴分娩護理能夠改善其母嬰結(jié)局，縮短其分娩的用時，提高其自然分娩的成功率和對護理的滿意率。

[1]農(nóng)桂玉.產(chǎn)科護理模式研究進展[J].右江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,4（12）:535-536.

[2]蔡麗平,羅珍,鄧舒文.助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對分娩方式及胎兒的影響分析[J].臨床與試驗醫(yī)學(xué),2014,12（1）:1718-1719.

[3]常宏旭.服務(wù)模式轉(zhuǎn)變對產(chǎn)科助產(chǎn)士工作的影響[J].內(nèi)科雜志,2014,7（15）:1133-1134.

[4]姜梅.產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對助產(chǎn)士工作的影響[J]廣西醫(yī)學(xué),2015,6（4）:546-548.

[5]沈榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2015.

[6]曹明明.導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,1（15）:143-144.

[7]李蘭梅,駱建梅,黃雅宇.助產(chǎn)士有效溝通對自然分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,1（25）:186-187.

[8]陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,8（24):900-902.

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2095-7629-（2017）8-0162-02