血漿腦鈉素在心衰診斷及治療中的應用效果探討

鄭 奇，寧玉珍

（內蒙古醫科大學附屬醫院急診內科，內蒙古 呼和浩特 010059）

血漿腦鈉素在心衰診斷及治療中的應用效果探討

鄭 奇，寧玉珍

（內蒙古醫科大學附屬醫院急診內科，內蒙古 呼和浩特 010059）

目的 分析血漿腦鈉素對于心衰診斷和治療的價值。方法 選擇60例心衰患者，按照NYHA心功能分級分為Ⅰ～Ⅱ級組（20例）、Ⅲ級（20例）、Ⅳ級（20例）。60例患者均行心電圖、生化檢查等輔助檢查，符合心力衰竭診斷標準。另選擇同期體檢的健康者34例作為對照組。采用熒光免疫技術對4組對象的血漿腦鈉素進行檢測與分析，并對比床旁快速檢測與實驗室心房腦鈉素檢測數值。同時借助超聲儀器對各組患者的LEEDD、LVEF和LVESD進行測量。結果 治療前：Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級組→Ⅲ級組→Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP各指標水平均依次上升，與血漿腦鈉素濃度成正比。治療后：Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。床旁快速檢測與實驗室腦鈉素檢測數值存在微小差異，差異不顯著（P＞0.05）。結論 血漿腦鈉素與心衰患者心功能程度成正比，對于心衰診斷及預后評估指導意義有利，可采用床旁快速檢測腦鈉素，進一步提升檢測效率。

血漿腦鈉素；心衰；診斷；應用效果

受人口老齡化影響，心力衰竭發病率升高明顯。BNP屬于一種心臟神經激素，心力衰竭可誘發BNP大量分泌增加，因而該指標檢測對于心力衰竭早期診斷較為有利[1]。為進一步分析血漿腦鈉素對于心衰診斷和治療的價值，選擇14年12月～15年12月來我院就診的60例心衰患者和同期體檢的健康者，對比分析了應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇14年12月～15年12月來我院就診的60例心衰患者，按照NYHA 心功能分級分為Ⅰ～Ⅱ級組（20例）、Ⅲ級（20例）、Ⅳ級（20例）[2]。60例患者均行心電圖、生化檢查等輔助檢查，符合心力衰竭診斷標準。另選擇同期體檢的健康者34例作為對照組。Ⅰ～Ⅱ級組，男12例，女8例，年齡60～85歲，平均年齡（72.45±12.62）歲。Ⅲ級組，男11例，女9例，年齡60～84歲，平均年齡（72.12±12.08）歲。Ⅳ級組，男13例，女7例，年齡59～84歲，平均年齡（74.85±12.78）歲。對照組，男13例，女7例，年齡60～85歲，平均年齡（72.62±12.81）歲。四組受試者在年齡等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

4組患者均在入院后抽取空腹靜脈血2 mL，并將每份血樣分為2份，一份采用Triage 診斷儀進行 BNP 檢測，另一份采用使用美國 Biosite Triage干式快速定量檢測系統進行床旁BNP快速定量檢測（15 min內）。統計實驗室檢查BNP及床旁快速檢測結果，作對比分析。Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組均接受正規抗心力衰竭治療后，再次抽取靜脈血進行實驗室BNP檢查，并與治療前結果進行比較。同時，采用多普勒超聲心電動儀（德國西門子G60）對Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組三組患者進行左室射血分數（LVEF）、左房舒張末期內徑（LAEDd）測定，同時治療后再次測量，比較三組治療前后各指標檢測結果，并比較治療前LVEF、LAEDd指標與對照組差異。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標（實驗室檢測）比較

治療前：Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ級組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平顯著高于Ⅲ級組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級組→Ⅲ級組→Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP各指標水平均依次上升。

治療后：Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。

表1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標比較（±s）

表1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標比較（±s）

注：*、**、***與對照組比較，P＜0.05；*、**與***比較，P＜0.05；**與***比較，P＜0.05；*、**、***與治療后比較，P＜0.05。

治療前Ⅰ～Ⅱ級組 57.63±6.25* 50.25±2.63* 275.13±75.26*Ⅲ級組 49.58±4.25**54.15±3.69**610.35±82.65**Ⅳ級組 41.95±6.41***57.52±4.58***923.58±85.66***Ⅰ～Ⅱ級組 62.51±4.98 46.63±2.63 182.65±64.24Ⅲ級組 54.21±3.26 51.14±3.69 451.22±49.63Ⅳ級組 47.25±4.95 53.63±6.25 523.61±76.23對照組 72.62±5.96 44.25±3.05 82.66±5.26治療后

2.2 床旁快速檢測與實驗室BNP檢測數值比較

本次研究受試者共94例，床旁快速檢測BNP指標數值為（492.62±69.58）ng/L，實驗室檢測數值為（490.25±70.24）ng/L，兩者存在微小差異，但差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

目前，BNP已經成為臨床診斷心力衰竭的血清標記物之一，可增強心肌收縮力量，急性心力衰竭患者往往存在左室功能障礙，因而誘發BNP大量分泌增加，國內臨床研究發現[3]，嚴重左室功能障礙后1h BNP即可達到較高水平，因而該指標檢測對于心力衰竭早期診斷較為有利[1-3]。

當前，多數文獻研究認為，BNP水平與心力衰竭病情存在密切聯系，BNP水平與心功能呈正相關性。本次研究也發現治療前：Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級組→Ⅲ級組→Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP各指標水平均依次上升，各組間差異顯著，可知心衰患者BNP水平升高較為明顯，且患者心功能與血漿腦鈉素濃度成正比，心功能越差，血漿腦鈉素水平越高，與上述文獻報道一致。進一步追蹤治療后患者血漿腦鈉素發現，Ⅰ～Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組LVEDD、LVEF和BNP指標水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。本次研究也發現，床旁快速檢測BNP指標數值為（492.62±69.58）ng/L，實驗室檢測數值為（490.25±70.24）ng/L，兩者存在微小差異，但差異不顯著，可知床旁快速檢測BNP準確性可靠，臨床參考價值較高，臨床應用可行性較強。

綜上所述，血漿腦鈉素與心衰患者心功能程度成正比，對于心衰診斷及預后評估指導意義有利，可采用床旁快速檢測腦鈉素，進一步提升檢測效率。

[1] 金洪文.重組人腦利鈉肽在老年嚴重充血性心力衰竭的應用及臨床觀察[D].延邊大學,2011:23-24.

[2] 劉 敏.NT-proBNP濃度在慢性心力衰竭患者診斷及治療中的應用[D].新疆醫科大學,2012:23-24.

[3] 李俊強.腦鈉肽與冠狀動脈病變程度在高血壓病合并冠心病中的相關性研究[D].甘肅中醫藥大學,2016:23-24.

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ISSN.2095-6681.2017.25.67.02

本文編輯：李 豆