整體護理干預對妊高癥治療效果的影響觀察

楊 雪，孟祥娟

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

整體護理干預對妊高癥治療效果的影響觀察

楊 雪，孟祥娟

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

目的 分析整體護理措施對妊高癥療效影響。方法 以我院產科收治的42例妊高癥孕產婦為研究樣本，按照隨機、對照、均分原則分為觀察組和對照組各21例，對照組行妊高癥常規護理，觀察組常規護理與對照組相同，同時行整體護理干預，比較兩組的效果。結果 通過對并發癥發生率、剖宮產率、新生兒Apgar評分、新生兒體重、護理滿意度等5組與臨床效果關系密切的數據比較，觀察組之數據顯著優于比對照組之數據（P＜0.05）。結論 在治療妊高癥臨床上，整體護理干預措施能夠降低并發癥和剖宮產，提高新生兒與孕產婦生命生活質量，值得推廣。

整體護理；妊高癥；療效；影響

妊高癥是目前病理未完全探明的婦產科常見疾病之一。孕產婦初期出現血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，繼續發展下去會出現頭疼頭暈、視力模糊、惡心嘔吐、甚至抽搐昏迷等臨床癥狀，若治療不當，可導致子癇、先兆子癇、胎盤早剝等并發癥，嚴重影響母嬰健康[1]。據陳穎真、郭子菊曾報道[2-3]該病發病率高達9.4%。為提高臨床妊高癥的治療效果，保護孕婦及胎兒的生命健康，我院對42例妊高癥孕產婦采取整體護理干預措施，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2016年3月期間我院產科選取妊高癥孕產婦42例作為本次研究樣本，將樣按照隨機平均分為觀察組和對照組2組，每組樣本各21例，，觀察組在22—38歲之間，平均年齡（30.3±3.2）歲，經產婦8例，初產婦13例，孕周在21-36周之間，平均孕周（29.3±2.5）周；3例重度妊高癥孕產婦，7例中度妊高癥孕產婦，11例輕度妊高癥孕產婦；對照組在21～39歲之間，平均年齡（28.9±1.3）歲，經產婦9例，初產婦12例，孕周在21～37周之間，平均孕周（30.5±3.1）周；4例重度妊高癥孕產婦，8例中度妊高癥孕產婦，9例輕度妊高癥孕產婦。排除標準：入選樣本孕產婦均排除嚴重心肝腎疾病、原發性高血壓、精神障礙等疾病。同時臨床癥狀和醫學檢驗檢查均符合《中華婦產科學》[4]中的妊高癥診斷標準。兩組孕產婦在年齡、產次、孕周、病情等方面的資料數據無明顯差異（P＞0.05），研究不同組別間的樣本具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：囑咐孕產婦保持左側臥位臥床7-10h，保證每天充足睡眠休息時間，間斷吸氧，每天監控孕產婦的血壓與體重，每兩天檢測一次尿蛋白。孕產婦若出現水腫，就告知孕產婦減少食鹽攝入量，同時多食富含鈣、鐵、維生素、蛋白質豐富的食物。

1.2.3 觀察組

常規護理與對照組無異。在此基礎上實施整體護理干預措施：①心理護理：耐心的為孕產婦講解疾病的相關知識，，認真回答孕產婦問題，滿足孕產婦的心理需求，消除其焦慮不安心理，建立良好的醫患關系；②安全護理：設置防護床欄，防止孕產婦不慎墜床跌傷，準備好氧氣、開口器、硫酸鎂、吸引器等各項急救用品。③施藥護理：做好降壓、擴容、解痙、鎮靜及利尿等方面處理，并根據孕產婦的情況及時調整用藥量。妊高癥孕產婦病情嚴重時，可以終止妊娠，避免出現嚴重并發癥，從而危及產婦及胎兒生命。④產時護理：孕產婦進人產程后，護理人員按時檢查孕產婦血壓和胎心音，當孕產婦宮口全開后，及時檢測孕產婦血壓和胎心音，并鼓勵孕產婦放松情緒，避免因 疼痛而升高血壓。⑤產后護理；分娩后1～5天，醫護人員密切監控產婦和新生兒生命體征及陰道流血情況，早發現早治療子癇。

1.3 療效評估指標

比較兩組孕產婦的并發癥發生率、剖宮產率、新生兒Apgar評分、新生兒體重、護理滿意度等數據，其中Apgar評分由高到低則表示新生兒狀況由優到劣，分值越高，則狀況越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所收集數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組孕產婦并發癥發生率和剖宮產率，觀察組療效明顯比對照組優秀，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組孕產婦并發癥和剖宮產率兩項指標數據比較[n（%）]

2.2 比較兩組孕產婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重兩項數據

觀察組數值明顯高于對照組，且2組數據差異有統計學意義，說明觀察組的臨床效果比對照組好。見表2

表2 兩組孕產婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重數據（±s）

表2 兩組孕產婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重數據（±s）

19（90.47）15（71.42）＜0.05對照組觀察組P 21 21 2.62±0.31 3.61±0.47＜0.05 7.28±0.13 9.11±0.21＜0.05

兩組孕產婦均沒有出現孕產婦和新生兒死亡，隨訪一年，孕產婦身體恢復正常，新生兒健康成長。

3 討 論

妊高癥是一種多發生于妊娠20周與產后2周的產科常見疾病，臨床上出現高血壓、蛋白尿、水腫、頭疼、眼花、惡心等癥狀現象。該病發病率較高，并發癥多，是導致產婦及圍產兒死亡的主要疾病之一，對母嬰的生命健康構成嚴重威脅。妊高癥以鎮靜安神、解除痙攣、降低血壓、擴容利尿為醫治原則，必要時行抗凝治療，適時終止妊娠，防治子癇等嚴重并發癥。鑒于該病兇險，給孕產婦帶來了心理上的巨大壓力，故整體護理干預措施把心理護理放在第一位，通過有效的心理護理干預措施，幫助孕產婦樹立治療信心，減緩起緊張情緒，以保證降壓治療效率。整體護理是以孕產婦為中心，以護理程序為框架，結合疾病治療需要，針對人的不同生理、心理、社會、文化需要，提供適合于個人的最佳護理[5]。在妊高癥整體護理中，除了實施心理護理外，針對孕產婦的不同情況，在基礎常規護理上，我們還實施了安全護理、施藥護理、產時護理、產后護理等措施。在此次研究中，觀察組的并發癥發生率與剖宮產率分別為28.57%和38.09，均低于對照組的47.61%和66.66%，這兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究得出的并發癥發生率和剖宮產率之數據與計偉艷報告[6]20例妊高癥樣本的并發癥發生率和剖宮產率結果相近，也證實了本次研究的可靠性。同時也說明整理護理措施對于孕產婦的生命健康有較好的作用。從新生兒Apgar評分、新生兒體重來看，觀察組數據優于對照組，且數據統計學分析具有明顯優于差異（P＜0.05），驗證了整體護理措施為新生兒的健康成長提供了有利保證。觀察組護理滿意度率為90.47%，對照組滿意率71.42%，這組數據對比，差距顯著（P＜0.05）。對妊高癥孕產婦實施整體護理措施，提高了護理質量，贏得了孕產婦及家屬的信任和滿意，值得全面推廣。

本次研究存在觀察對照樣本量過小不足之處，總共僅有42例。本文參考的臨床文獻資料，樣本數量也不大：劉琳研究中文獻[7]中樣本僅有11例，李淑美的資料[8]中報道了70例。今后的對于整體護理措施對妊高癥的影響分析研究，要積累資料，擴大樣本量，研究結果才更具有指導意義。

[1] 陳瑩真.62例妊高癥孕產婦的臨床護理體會[J].當代護士,2016,3月上旬刊:56.

[2] 郭子菊.優質護理干預妊高癥護理探討[J].心血管病防治知識,2016,(3):94-96.

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.25.99.02

本文編輯：李 豆