老年糖尿病病人低熱燒傷56例臨床體會

楊威

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法。 方法 隨機選取在2015年1—12月期間，將該院收治的56例老年糖尿病患者低熱燒傷患者作為研究對象，并通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者28例。對照組患者使用保守治療措施，實驗組患者使用手術治療措施，在治療一段時間之后，對實驗組和對照組患者的治療效果進行比較。結果 對照組患者通過保守治療的方法，治療有效率為71.4%，實驗組患者通過手術治療措施，治療有效率100.0%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，實驗結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于老年糖尿病患者低熱燒傷患者的治療來說，通過手術治療的方式能夠提高患者的治療有效率，對患者的臨床治療和康復具有非常重要的意義和價值。

[關鍵詞] 老年糖尿病；患者低熱燒傷；保守治療；手術治療

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0035-02

由于老年糖尿病患者的反應比較遲鈍，行走不便利，在加上神經方面的病變，所以在創傷出現時往往不能及時做出準確的反應[1-2]。一般老年糖尿病患者會出現微血管病變，造成局部血流量緩慢，在患者出現低熱燒傷后，會出現局部的腫脹，加重了供血部位的供血不足，造成皮膚局部溫度的下降，愈合速度也變得緩慢，局部血管受到阻滯，患者出現局部缺血性壞死的現象[3]。在進行臨床治療的過程中，若是不能采取及時、有效的治療措施，會造成創傷面的感染，肢體的壞死等[4]。該篇文章選取2015年1—12月收治的56例患者為研究對象，通過對照實驗的方法探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的56例老年糖尿病低熱燒傷患者作為研究對象，并通過隨機分組的方式將這些患者分為實驗組和對照組，每組患者28例。其中男性患者30例，女性患者26例，患者年齡在62～87歲之間，平均年齡為（66.4±4.3）歲，實驗組和對照組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。在致傷原因方面，熱水袋燙傷12例，熱水洗澡燙傷8例，電熱毯燙傷9例，熱水泡腳燙傷8例，摩托車排氣管燙傷13例，中藥熱敷燙傷6例。在燙傷部位方面，足部5例，小腿部13例，大腿部14例，腹部18例，肩背部6例。患者糖尿病病史為2～34年，空腹血糖在6.78～12.76 mmol/L，患者住院時間一般為受傷后的3～45 h。對照組患者使用保守治療措施，實驗組患者使用手術治療措施，在治療一段時間之后，對實驗組和對照組患者的治療效果進行比較。

1.2 實驗方法

實驗組和對照組患者在治療過程中都進行血糖控制治療，對照組患者使用保守治療措施，實驗組患者是由手術治療措施。①血糖控制：根據圍術期患者血糖控制的方法，對患者進行皮下注射胰島素進行血糖控制，對于出現高滲性昏迷和糖尿病酮癥的患者進行積極治療，在患者空腹時血糖應該控制在5～8 mmol/L，餐后血糖應該控制在7～10 mmol/L，若是患者出現水、電解質、酸堿平衡紊亂等癥狀，需要及時采取有效的措施治療。②保守治療：對照組患者通過保守治療的方法，將患者創面上的壞死組織進行清除，然后使用氯化鈉溶液將創面進行清洗，然后通過凡士林油紗進行覆蓋，在外面使用碘伏紗布將其包扎[5]。對于創傷面積微小并且程度比較輕的創傷面來說，使用氯化鈉溶液進行清洗，將滲出液進行去除，然后用MEBO濕潤燒傷膏將創面進行涂抹，然后包扎；對于出現感染的患者需要使用靜脈注射抗生素進行治療。③手術治療：對于實驗組患者來說通過手術治療的方式，根據患者的實際情況對患者進行切痂、拉攏縫合、臨近或者皮瓣轉移修復等。若是患者的燒傷面積比較大，并且出現感染的癥狀，可以將患者肉芽組織、周邊壞死的組織以及周圍出現炎癥的組織的創口進行切除、若是患者的燙傷深度已經達到了皮下的組織，也需要使用手術的方式進行治療。

1.3 評價方法

在治療一段時間之后，對實驗組和對照組患者的治療效果進行比較。評價標準如下：①痊愈：患者的燙傷部位完全修復；②有效：患者的燙傷部位出現好轉；③無效：患者的燙傷部位沒有好轉，甚至有加重的傾向。對于患者的滿意度來說，觀察指標主要包括患者的治療有效率以及患者的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意3個選項。患者滿意度評分滿分為100分，得分越高，說明護理質量越高。

1.4 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。對于計量數據使用t檢驗方法進行驗證，對于計數資料采用χ2檢驗進行統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者的手術改善情況比較

通過實驗數據能夠看出，實驗組患者通過手術治療的方法的治療有效率為100.0%。對照組患者通過保守治療的方法的治療有效率為71.4%，治療有效率方面實驗組明顯高于對照組，實驗結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組和對照組患者滿意程度比較

從實驗數據能夠看出，實驗組患者的滿意程度為92.9%，對照組患者的滿意程度為71.4%，可見實驗組患者通過手術治療的方法能夠取得良好的治療效果，提高患者的治療滿意度，實驗結果差異有統計學意義（P<0.05），這對患者的康復具有非常重要的作用，見表2。

3 討論

低熱燒傷指的是患者的皮膚接觸物的溫度保持在41～60℃范圍內比較長的時間，導致患者體內的致傷因子對皮膚造成損害，并且老年人由于年齡的增長，其皮膚上的附屬器官，例如汗腺、皮脂腺以及毛囊等均有衰退的趨勢，使得皮膚對于周圍環境的變化感知能力和調節能力下降，免疫功能和再生機能也所有下降[6]。并且由于老年糖尿病患者具有比較多的并發癥，例如閉塞性動脈硬化，使得患者局部血流下降，神經感覺遲鈍，容易由于長時間接觸低熱源而產生深度燒傷。endprint

由于低熱燒傷造成的患者大多為深度燒傷，并且老年人皮膚薄、生長力差，創傷面愈合的時間比較長，一旦患者由于糖尿病的原因出現抵抗力下降的現象，就很容易發生感染，造成愈合困難。甚至有的創面長時間不能愈合，就會成為慢性潰瘍或者最終變成干痂，這就需要使用手術治療的方式進行。由于部分患者的燒傷創面是由理療造成的，所以面積比較小，但是燒傷處比較多，很多患者都不能自己發現癥狀，在燒傷后不能立即就診，并且大多數患者拒絕通過手術治療的方式。所以需要護理人員與患者進行溝通和交流，將手術治療的必要性和利害關系向患者闡明，從而使手術順利進行，保證患者創傷面的盡快愈合，減少瘢痕以及后遺癥的發生。對于處于圍術期的患者來說，注重使用全身治療的方式，若是患者原先使用長效胰島素或者是口服降糖藥物，在進行手術之前需要將使用的藥物換成人胰島素。并且將患者的空腹血糖濃度控制在7.5～9.0 mmol/L，24 h內尿糖量低于10 g，并且沒有出現酮癥或者是酸中毒的癥狀，這樣患者從才可以采取手術治療的方式。

綜上所述，該篇文章通過對照實驗的方法，探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法，隨機選取在2015年1—12月期間，該院收治的56例老年糖尿病患者低熱燒傷患者作為研究對象，對患者進行隨機分組和對照實驗，實驗結果發現，實驗組患者通過手術治療的方法的治療有效率為100.0%。對照組患者通過保守治療的方法的治療有效率為71.4%，治療有效率方面實驗組明顯高于對照組，實驗結果差異有統計學意義（P<0.05）。并且從以上的實驗數據能夠看出，實驗組患者的滿意程度為92.9%，對照組患者的滿意程度為71.4%，可見實驗組患者通過手術治療的方法能夠取得良好的治療效果，提高患者的治療滿意度，實驗結果差異有統計學意義（P<0.05）。所以對于老年糖尿病患者低熱燒傷患者的治療來說，通過手術治療的方式能夠提高患者的治療有效率，對患者的臨床治療和康復具有非常重要的意義和價值。

[參考文獻]

[1] 張云，張霞，姚望望.風險因素管理體系對老年糖尿病患者燒傷后創面感染的影響[J].中國老年學，2017，37（1）：104-106.

[2] 劉向榮，李明華，樸春麗.16SrRNA基因檢測在老年糖尿病燒傷膿毒血癥診治中的價值[J].中國老年學，2017，37（5）：1113-1115.

[3] 張芹玉，吳林珠，王紅玉.老年低熱燙傷合并糖尿病患者的創面處理[J].護士進修雜志.2015，30（1）：71-72.

[4] 黃欣，何曉微，唐乾利.MEBT/MEBO治療老年WagnerⅢ級糖尿病足的臨床研究[J].中國燒傷創瘍雜志，2017，29（1）：44-47.

[5] 金少華.老年人燒傷臨床特點及治療方案分析[J].養生保健指南：醫藥研究.2015（12）：54.

[6] 張焱.負壓封閉引流聯合手術療法治療老年低熱燒傷的療效觀察[J].基層醫學論壇.2016，20（22）：3062-3063.

（收稿日期：2017-04-28）endprint