妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標異常監測的臨床價值研究

翟曉玲

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標異常監測的臨床價值。方法 選取該院2015年3月—2017年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象，根據孕婦血糖控制程度分為兩組，即研究1組、研究2組；另外選取同時間段來診檢查的正常孕婦50名作為對照組；比較分析3組患者的妊娠結局及新生兒結局。 結果 對照組患者妊娠結局及新生兒結局與研究1組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；而研究2組妊娠結局及新生兒結局不良均高于對照組以及研究1組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標異常會對妊娠結局及新生兒結局造成極大影響，因此臨床應結合患者血糖指標給予對癥治療，通過有效控制血糖指標從而改善母嬰結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖指標異常；母嬰結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0029-03

Research on Clinical Value of Abnormal Monitoring of Different Blood Glucose Indexes of Pregnant Women with Advanced Gestational Diabetes

ZHAI Xiao-ling

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical value of abnormal monitoring of different blood glucose indexes of pregnant women with advanced gestational diabetes. Methods 100 cases of gestational diabetes pregnant women from March 2015 to March 2013 were selected as the research objects and divided into two groups according to the blood glucose control degree， and 50 cases of normal pregnant women diagnosed at the same period were selected as the control group， and the gestational outcome and outcome of newborns were compared among the three groups. Results There were no obvious differences in the gestational outcome and outcomes of newborns between the control group and research 1 group（P>0.05）， but the adverse gestational outcome and outcome of newborns in the research 2 group were higher than those in the control group and research 1 group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The different blood glucose abnormalities of pregnant women with advanced gestational diabetes have an extremely effect on the gestational outcome and outcome of newborns， therefore， we should conduct the systematic treatment according to the blood glucose index and effectively improve the maternal and infant outcome by effectively controlling the blood glucose index.

[Key words] Gestational diabetes； Blood glucose abnormality； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕過程中出現不耐受葡萄糖狀態，而母體為適應糖與熱量的需求而增加分泌腎上腺皮質激素、增加分泌生長激素以及增加分泌甲狀腺素，從而進一步提高孕婦血糖值、加快蛋白質分解速度及脂肪分解速度，促進碳水化合物代謝以及促進分泌胰島B細胞，加快了葡萄糖轉化為能量。但是由于懷孕的原因，孕晚期孕婦胎盤所分泌的激素會造成胰島素對抗作用，降低了孕婦胰島素敏感性，而需要增加胰島素需求量以維持糖代謝。但是由于妊娠期糖尿病患者不能維持此生理代謝變化，故出現妊娠期糖尿病。隨著社會生活質量逐漸上升，臨床妊娠期糖尿病發病率亦呈持續性上升性發展趨勢，極為影響患者的母嬰生存質量[1]。該次研究2015年3月—2017年3月選取收治的100例患者為研究對象，研究分析妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標異常監測的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

選取收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象，根據孕婦血糖控制程度分為兩組，即研究1組、研究2組；另外選取同時間段來診檢查的正常孕婦50名作為對照組。對照組中：有50名，均為女性，患者年齡最小20歲，年齡最大37歲，平均為（26.46±2.86）歲；孕周30～38周，平均為（34.44±1.26）周；其中有29名初產婦，有21名經產婦。研究1組患者中：有50例，均為女性，患者年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均為（25.87±2.99）歲；患者孕周31～38周，平均為（33.99±1.30）周；其中有28例初產婦，有22例經產婦。研究2組患者中：有50例，均為女性，患者年齡最小22歲，年齡最大37歲，平均為（25.45±3.05）歲；患者孕周32～38周，平均為（34.01±1.28）周；其中有30例初產婦，有20例經產婦。將3組產婦的一般資料包括年齡、性別、孕周、孕產次等進行比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有參與該次研究工作的患者均已征得本人以及家屬的同意，并已詳細了解該次研究目的及內容，均已簽署知情同意書，積極配合該次研究工作。

1.1.1 納入標準 患者均滿足關于妊娠期糖尿病《婦產科學（第8版）》[2]的臨床診斷標準，患者均為單活胎，均為孕周>28周。

1.1.2 排除標準 患者均已排除存在有嚴重重要器官（心臟、腎臟、肺功能等）及心血管疾病的患者，均已排除有精神障礙性疾病的患者，均已排除有嚴重藥物過敏病史的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病診斷 該次研究工作參考正常血糖指標，包括正常空腹血糖<5.10 mmol/L；正常攝入葡萄糖后1 h血糖<10.00 mmol/L；正常攝入葡萄糖后2 h血糖低于8.50 mmol/L。給予所有參與該次研究的患者進行病情診斷，給予患者檢驗葡萄糖耐量（75.00 g），并參考臨床正常血糖指標值進行劃分，分為對照組（空腹血糖指標為正常）；研究1組（空腹血糖指標為異常，給予服用葡萄糖后血糖指標正常）；研究2組（空腹血糖指標異常、給予服用葡萄糖后1 h或2 h的血糖指標為異常，或均為異常）[4]。

1.2.2 研究方法 采用回顧性分析并匯總3組患者的臨床資料，包括患者的妊娠結局以及新生兒結局，并作出詳細記錄、匯總，進行對比分析。

1.3 觀察指標

密切觀察3組患者的妊娠結局（包括發生產后出血情況、早產情況、胎膜早破情況、羊水過多情況、妊高癥情況、剖宮產情況等）及新生兒結局（包括發生出生低體重情況、巨大兒情況、宮內窘迫情況、窒息情況、低血糖情況等）。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析3組患者妊娠結局

對照組患者妊娠結局與研究1組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；研究2組患者妊娠結局與對照組、研究1組對比，研究2組發生產后出血情況、早產情況、胎膜早破情況、羊水過多情況、妊高癥情況、剖宮產情況均高于對照組以及研究1組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比分析3組患者新生兒結局

對照組患者新生兒結局與研究1組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；研究2組患者新生兒結局與對照組、研究1組對比，研究2組發生出生低體重情況、巨大兒情況、宮內窘迫情況、窒息情況、低血糖情況均高于對照組以及研究1組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

孕婦確診為妊娠期糖尿病時機體糖代謝無法正常維持，若不能及早得到對癥治療，則不僅影響孕婦健康，更會加大母嬰不良結局的危險性[5]。

3.1 妊娠期糖代謝特征

妊娠期患者隨著孕周增加，胎兒對葡萄糖的需求也增加，但因為腎小管糖再吸收率不能有效增加，致使部分妊娠期患者出現排糖量激增現象，而發生低血糖癥狀，甚至酮癥酸中毒癥狀。若妊娠期患者無法正常代謝胰島素，導致血糖升高，從而加重糖尿病癥狀或者出現妊娠期糖尿病。

3.2 妊娠期糖尿病的母嬰危害

妊娠期糖尿病會造成孕婦與胎兒嚴重威脅，加大圍產期相關并發癥發生幾率，甚至會導致部分妊娠期糖尿病患者發生圍生兒致殘甚至致死。故此，臨床及時診斷確診妊娠期糖尿病并及早給予對癥有效的血糖控制與管理極為重要。

3.3 妊娠期糖尿病早期干預及合理治療

從該次研究結果可知，研究1組的母嬰結局與對照組的母嬰結局對比，差異無統計學意義，提示通過給予妊娠期糖尿病患者積極應用胰島素治療配合飲食控制療法及運動療法，從而可以有效控制維持正常血糖水平值，有效預防或降低血糖指標異常現象，有效改善母嬰結局。研究2組的母嬰結局與對照組的母嬰不良結局對比，差異有統計學意義，提示孕婦血糖指標異常而會增加不良母嬰結局發生率，嚴重威脅產婦與新生兒的生存質量及預后。

綜上所述，通過對晚期不同血糖指標異常的妊娠期糖尿病孕婦進行監測的臨床價值顯著，可以有效改善妊娠結局及新生兒結局，提高母嬰生存質量及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馮艷紅.妊娠期糖尿病（GDM）孕婦不同血糖指標異常的母嬰結局研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：71-73.

[2] 李梅菊.妊娠期糖尿病孕婦胰島素測定的臨床意義[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（1）：108-110.

[3] 王啟利.妊娠期糖耐量異常飲食干預的效果觀察[J].母嬰世界，2016，16（15）：86.

[4] 馬付堅，梁林慧，黃艷，等.糖化白蛋白篩查妊娠糖尿病的研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z1）：316-319.

[5] 張永樂，周華俊，戴美琴，等.專科護理對妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：128-130，144.

（收稿日期：2017-04-26）endprint