強直性脊柱炎骶髂關節病變CT與MRI診斷比較

胡曉萍

（遼寧省鞍山市靈山醫院CT室，遼寧 鞍山 114000）

--臨床研究--

強直性脊柱炎骶髂關節病變CT與MRI診斷比較

胡曉萍

（遼寧省鞍山市靈山醫院CT室，遼寧 鞍山 114000）

目的對強直性脊柱炎骶髂關節病變CT與MRI診斷及臨床價值予以分析和探討。方法 選擇48例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經病理診斷證實為強直性脊柱炎骶髂關節病變，分別開展CT檢查與MRI檢查，將CT檢查作為對照組，將MRI檢查作為觀察組，對兩組患者的影像學資料進行診斷并且分析，比較兩種檢測方式的臨床診斷情況。結果 ①觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），差異無統計學意義；②對強直性脊柱炎骶髂關節病變患者來說兩種檢測診斷方式均有一定優勢，但觀察組早期（Ⅰ、Ⅱ級）診斷率100%高于對照組的75%；③針對骨質侵蝕和骨質硬化等骨質異常診斷，對照組的檢測診斷率分別為100.00%（28/28）和95.00%（19/20）優于觀察組的85.71%（24/28）和85.00%（17/20），差異有統計學意義（Χ2=2.43、3.17,P＜0.05）。結論 MRI檢測診斷在強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的早期診斷中具有較高應用價值，而CT檢測診斷則在病變分級方面具有較高的診斷優勢，因此CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變患者診斷當中均具有十分重要的臨床價值。

強直性脊柱炎；CT；MRI；影像診斷；臨床價值強直性脊柱炎是一種高度致殘的疾病，約有15%的患者發展為重度殘疾，喪失勞動能力，強直性脊柱炎在臨床中多見于男性患者，且多伴骶髂關節病變，會對患者的生理及心理健康帶來一定影響，使患者的生活質量急劇下降[1]。為幫助強直性脊柱炎骶髂關節病變患者尋求較好的臨床檢測診斷方式，避免和減少患者臨床診斷中的誤診及漏診情況，本研究通過對48例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者分別采取不同方式進行臨床檢測診斷，取得較為理想的檢測效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年3月～2015年11月期間于本院進行治療的強直性脊柱炎骶髂關節病變患者48例，所有患者均經病理診斷證實為強直性脊柱炎骶髂關節病變。其中男26例，女22例，年齡34～78歲，平均年齡（39.61±3.75）歲，分別為其開展CT檢查與MRI檢查，將CT檢查結果作為對照組，將MRI檢查結果作為觀察組。所有患者均對本次研究內容知情，并簽署授權同意書。

1.2 方法 對照組患者采取CT進行診斷。使用Phi l ips Bri l liance 16排螺旋CT機，采用常規增強掃描，注射造影劑流速為2.0～2.5 mL/s；觀察組患者采取MRI診斷，具體的診斷方式為：以1.5T Phi lips-MRI儀器進行診斷，進行快速SE序列T2WI、常規橫斷面T2WI以及矢狀面SE序列T1WI成像。并對兩組患者的掃描診斷過程及結果進行詳細記錄。

1.3 觀察指標 對強直性脊柱炎骶髂關節病變患者應用不同檢測方式下的確診情況進行比較分析。

1.4 統計學意義 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者確診率比較 觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），兩組患者的診斷結果比較差異無統計學意義。

2.2 兩組患者的病變分級比較 病理診斷結果顯示，強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的主要分級為：Ⅰ級8例、Ⅱ級16例、Ⅲ級14例、Ⅳ級10例。48例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者MRI與CT影像分級對照比較結果如表1所示。兩種檢測診斷方式均占有一定的優勢，MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的早期（Ⅰ、Ⅱ級）診斷率100%高于對照組的75%。

表1 本組研究對象患者MRI與CT影像分級對照比較[n=48，%（n）]

2.3 兩組患者影像學結果比較 病理診斷結果顯示，48例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者中出現骨質侵蝕28例，出現骨質硬化20例。觀察組的檢測診斷率分別為85.71%（24/28）、85.00%（17/20），對照組的檢測診斷率分別為100.00%（28/28）、95.00%（19/20），CT影像診斷對于骨質異常診斷效果較佳，差異有統計學意義（Χ2=2.43、3.17,P＜0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎是一種針對脊椎關節為靶點的炎癥性關節炎，特別是連接脊柱和骨盆的骶髂關節，與自身免疫力相關的慢性進展性脊柱疾病。強直性脊柱炎常累及骶髂關節，造成脊柱強直和纖維化，且容易形成強直性脊柱炎骶髂關節病變，嚴重者可并發不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變[2]。強直性脊柱炎骶髂關節病變的發生據研究主要與遺傳因素、感染因素，此外免疫缺陷也是強直性脊柱炎主要的病因之一[3]，其病情較為復雜，會對患者的生命安全構成嚴重威脅，需要對患者進行早期診斷，確定治療方案，提高臨床治療效果。

隨著近些年醫學水平的發展，超聲技術不斷完善，MRI技術是近年發展起來的一種超聲影像技術，不需要造影劑，對于操作技術的要求比較低[4]。目前對強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的臨床診斷主要通過CT和MRI進行診斷。此次研究旨在對強直性脊柱炎骶髂關節病變CT與MRI診斷及臨床價值予以分析和探討，為患者的臨床診斷工作提供更多依據。研究結果顯示，病變主要累及髂骨側，觀察組患者的臨床確診率為95.83%（46/48），對照組患者的臨床確診率為91.67%（44/48），診斷結果差異無統計學意義。

臨床上將Ⅰ、Ⅱ級定義為早期病變[5]。本次研究結果顯示在Ⅰ、Ⅱ級早期診斷中MRI檢測診斷結果明顯更為突出，MRI影像檢測通過掃描將病患病變情況和周圍組織較為清晰的顯示出來，能夠將強直性脊柱炎骶髂關節病變患者在初步診斷時就進行正確診斷，與其他病變進行有效鑒別，從而提升患者臨床診斷率，避免誤診和漏診現象發生，有利于采取相應措施進行有效防控以及治療，縮短患者治療時間，同時能夠顯示脂肪沉積、關節軟骨異常及骨髓水腫等改變，可作為強直性脊柱炎骶髂關節病變患者臨床早期診斷首選方式。

CT檢查診斷具有較高分辨率，能夠對強直性脊柱炎骶髂關節病變進行較為準確的分級，可作為患者臨床較為主要的檢測診斷方式，有利于幫助患者觀察病情變化程度，有效改善預后，使患者身體得到快速恢復，從而提高病患的治療總有效率以及生活質量。

綜上所述，在強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的臨床診斷中應用MRI、CT檢測均有一定臨床作用，可以MRI、CT聯合進行強直性脊柱炎骶髂關節病變檢測診斷，從而有效提高患者臨床確診率，值得在臨床診斷中進一步推廣使用。

[1] 覃文,張勇軍,黃皿.X線片與CT對強直性脊柱炎骶髂關節病變的臨床診斷價值[J].中外醫療,2014,33(5):180-181.

[2] 張茂林.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變95例X線平片、CT和MRI診斷對比研究[J].航空航天醫學雜志,2014,25(6):758-759.

[3] 李雪娟,黃麗葵,袁小平,等.多層螺旋CT在強直性脊柱炎骶髂關節病變臨床診斷中的應用價值[J].海南醫學,2014,25(13):1939-1941.

[4] 馬亞寧,朱亞男,李小民,等.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線CT和MRI對比研究[J].河北醫學,2013,19(1):3-6.

[5] 侯志雄,藍華,呂集盛.螺旋CT在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值探討[J].海南醫學院學報,2012,18(11):1662-1664.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.022