Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血液病血小板計數的檢測價值

倪洪波

（遼寧省鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

--臨床研究--

Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血液病血小板計數的檢測價值

倪洪波

（遼寧省鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

目的探討Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血液病血小板計數的檢測價值。方法采取Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀激光法對105例血液疾病患者血液樣本進行測定，并與顯微鏡計數結果進行比較。結果通過全自動血細胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進行重復測定發現批內重復性良好，檢測發現批內精密度分別為（CV值分別為1.55%、0.94%、1.24%）；每天在同一固定時間進行質控，檢測結果顯示批間精密度良好（CV值分別為1.73、0.85和1.66）；將全自動血細胞分析儀器激光法對115例血液樣本進行檢測，與顯微鏡目測法檢測結果進行相關性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01）。結論Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血液病血小板計數具有簡便快捷、準確率和重復率高等特點，其值得推廣應用。

血液病；血小板計數；全自動血細胞分析儀；應用價值

血細胞是一種多功能細胞，在纖溶系統和生理性止血方面具有重要效果。由于多數血細胞分析檢測儀器受其功能限制，無法將非血小板顆粒和血小板顆粒分開，如紅細胞碎片、小紅細胞、白細胞碎片以及免疫復合物等均會被認作血小板進行計數，進而增加血小板計數假性率，此外大血小板被認為小紅細胞進行計數，導致假性減少[1]。Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀采取流式細胞激光或者電阻抗計數對網織紅細胞計數、白細胞分類、全血小板計數等進行測定，每60 min能處理150多個樣本，測量一次能提供36項實驗數據。本文對顯微鏡目測法和Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血液樣本中的血小板計數進行比較分析，旨在為臨床血小板計數提供參考依據。現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 檢測儀器和試劑 Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀購置于日本東亞公司，CH20雙目顯微鏡購置于日本Olympus公司。分析檢測儀器相關試劑盒全血質控物均購置于日本東亞公司。靜脈血通過真空EDTA-K2抗凝管（廣州陽普公司提供）采集。血小板稀釋根據第二版《全國臨床檢驗操作規程》中的相關要求進行配制。

1.2 血液樣本來源 105例血液樣本均來源于本院住院患者，血小板計數范圍為（1～100）×109/L，其中兒科患者66例，男46例，女20例，年齡2～7歲，平均年齡（4.2±1.1）歲，血液科患者39例，男23例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±11.6）歲。血液采集在患者空腹狀態下抽取2 mL，并放置于EDTA-K2真空抗凝管內，混合均勻，室溫保存，所有血液樣本均在采集2 h內檢測完成。

1.3 方法

1.3.1 儀器校正 檢測之前Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀通過公司配置的專業質控物對儀器進行校正。二維激光法測定使用儀器第四檢測模式予以檢測，電阻抗法測定使用儀器第三檢測模式予以檢測。

1.3.2 批內精密度 選取1份低值血小板的靜脈血，對每份樣本持續檢測10次，并計算S值和變異系數（CV值）。全部數據通過微軟EXCEL軟件予以分析和處理。

1.3.3 批間精密度 每天在同一固定時間進行質控，持續檢測23 d，并計算S和CV值。

1.3.4 相關性分析 將所有研究患者血液樣本經兩位具有豐富經驗的主管檢驗師通過雙盲檢測法進行血細胞計數，并取平均檢測值。將顯微鏡目測法和全自動血細胞分析儀器法進行相關性分析。

1.4 觀察指標 對血液樣本的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）數量進行比較。

1.5 統計學方法 通過SPSS 18.0統計學軟件進行t檢驗、線性和回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 批內精密度分析 通過全自動血細胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進行重復測定發現批內重復性良好，見表1。

表1 對1份低值血液樣本檢測批內精密度分析

2.2 批間精密度分析 每天在同一固定時間進行質控，持續檢測23 d，檢測結果顯示批間精密度良好，見表2。

表2 對血液樣本檢測批間精密度分析

2.3 顯微鏡目測法與全自動血細胞分析儀器法相關性分析 將全自動血細胞分析儀器激光法對115例血液樣本進行檢測，與顯微鏡目測法檢測結果進行相關性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01）。

3 討論

血小板是臨床上一種常見的多功能細胞，從骨髓內的成熟巨核細胞細胞質分化而來，具有分泌、聚集和黏度等功能[2]。研究報道[3]，血小板計數對化療、放療以及出血性疾病患者的日常監測具有非常重要的臨床意義，特別是臨床診治血液疾病的一個重要指標之一，所以準確檢測血小板數量有助于提高臨床診斷效果。目前臨床上對血小板計數的檢測方法包括以下三種：①目測法：選取草酸銨溶液作為試驗溶血稀釋劑，通過顯微鏡對血小板進行計數，然而該檢測技術較易因計數板上血小板分布情況以及易受池有無均勻等因素影響，不僅檢測費時且重復性較差，不適于臨床需要，然而其屬于直接計數法，WHO依然將其作為推薦檢測方法之一。

本文研究結果顯示，通過全自動血細胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進行重復測定發現批內重復性良好，檢測發現批內精密度分別為1.24%，每天在同一固定時間進行質控，檢測結果顯示批間精密度良好，這表明Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀對血小板檢測批內變異系數較低，儀器具有較高的穩定性，檢測精密度高；將全自動血細胞分析儀器激光法對105例血液樣本進行檢測，與顯微鏡目測法檢測結果進行相關性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01），該結果表明Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀激光法對血液樣本進行檢測準確度較高。

綜上所述，Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀激光檢測法對血液病血小板計數具有簡便快捷、準確率和重復率高等特點，可在各個醫療結構推廣使用，作為臨床上常規檢測血小板相關疾病的理想方法。

[1] 賀軍濤,張彥平,何娜,等.Cella vision DM96血細胞形態自動成像儀在低值血小板計數中的應用[J].西部醫學,2015,27(11):1657-1659.

[2] 朱建鋒,張莉,王蓓麗,等.2種外周血涂片血小板估測方法的評價[J].檢驗醫學,2015,30(10):1027-1029.

[3] 程大林,吳嘯天.重慶市主城區中老年人靜脈血血細胞計數參考區間的調查分析[J].重慶醫學,2014,43(9):1130-1132.

[4] 杜肖彥,王永祥.SYSMEX XE-2100全自動血細胞分析儀性能評估[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(10):1249-1251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.026