藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響探究

林家萍，龔菁，張鷹

（贛州市中醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000）

--臨床研究--

藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響探究

林家萍，龔菁，張鷹

（贛州市中醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000）

目的探討藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響。方法將32例糖尿病患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各16例。對照組采用常規(guī)治療和護理，藥學(xué)服務(wù)組在對照組基礎(chǔ)上開展藥學(xué)服務(wù)。比較兩組血糖控制效果；糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果確切，可提高患者對糖尿病知識知曉度和藥物作用機制認知水平，提高其用藥依從性，有效控制血糖，降低血糖、糖化血紅蛋白，改善預(yù)后，值得推廣。

藥學(xué)服務(wù)；糖尿病患者；血糖控制效果；用藥依從性；影響

糖尿病是臨床常見多發(fā)病，對人體危害大，可引發(fā)各種并發(fā)癥，需積極控制血糖，改善預(yù)后。藥學(xué)干預(yù)和血糖控制、患者治療依從性密切相關(guān)[1-2]。本研究分析了藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月～2017年1月32例糖尿病患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各16例。藥學(xué)服務(wù)組男10例，女6例；年齡41～79歲，平均（52.75±2.77）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（4.51±2.29）年。對照組男9例，女7例；年齡41～77歲，平均（52.01±2.53）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（4.51±2.29）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療和護理，根據(jù)患者病情選擇口服類降糖藥物二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、格列吡嗪片口服治療或肌注門冬胰島素30注射液治療，并常規(guī)進行用藥說明。藥學(xué)服務(wù)組在對照組基礎(chǔ)上開展藥學(xué)服務(wù)。①用藥教育。介紹藥物用法、不良反應(yīng)和處理方法，了解患者身體情況，根據(jù)個體情況進行用藥說明；介紹二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、格列吡嗪片、門冬胰島素30注射液的作用機制，指導(dǎo)其閱讀說明書，遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者門冬胰島素30注射液皮下注射方法，發(fā)放糖尿病知識宣傳資料，方便患者自行進行糖尿病和用藥知識的了解，促進其自我管理能力提高。②定期隨訪。定期通過電話隨訪了解患者用藥情況和遇到的問題，給予耐心解答；詢問病情緩解率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，幫助患者調(diào)整用藥劑量；了解患者血糖自我監(jiān)測情況，督促其遵醫(yī)囑用藥和定時監(jiān)測血糖。1.3 觀察指標 比較兩組血糖控制效果；糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分；干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平。顯效：血糖達標；有效：血糖和糖化血紅蛋白有所降低，但尚未達標；無效：治療前后血糖、糖化血紅蛋白無改善。血糖控制效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果相比較 藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖控制效果相比較（n）

2.2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相比較干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相比較（±s）

表2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，aP＜0.05；和對照組比較，bP＜0.05

項目FBG（mmol/L）2 h PBG（mmol/L）HbA1 c（%）干預(yù)后7.18±1.81ab 9.01±2.71ab 6.23±2.59ab對照組（n=16）干預(yù)前13.99±3.2215.44±4.1611.20±1.41干預(yù)后9.01±2.41a 11.55±5.29a 8.37±1.94a藥學(xué)服務(wù)組（n=16）干預(yù)前13.24±3.5516.91±4.7211.26±1.92

2.3 兩組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分相比較 藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分相比較(±s，分)

表3 兩組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分相比較(±s，分)

P值0.0000.0000.000項目糖尿病知識知曉率用藥依從性評分藥物作用機制認知評分對照組（n=16）84.16±2.7781.16±3.5782.61±2.50藥學(xué)服務(wù)組（n=16）95.51±3.4196.51±4.6195.62±2.21 t值8.2939.81410.466

3 討論

糖尿病是危害人類健康的常見疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、眼部病變和糖尿病足等，需引起重視，加強對血糖的控制。而血糖控制和患者用藥依從性密切相關(guān)，多數(shù)糖尿病患者缺乏用藥知識認知，存在用藥依從性低下的情況[4-5]。

藥學(xué)服務(wù)的開展可對患者進行用藥知識的詳細講解，并針對患者個體情況說明相應(yīng)的注意事項[6-7]。通過發(fā)放健康手冊，使患者自行更好了解糖尿病和用藥知識。通過定期電話隨訪，可了解患者用藥情況，及時解答患者用藥上的疑問并給予指導(dǎo)，確保患者遵醫(yī)用藥，從而有效控制血糖[8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)治療和護理，藥學(xué)服務(wù)組在對照組基礎(chǔ)上開展藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果顯示，藥學(xué)服務(wù)組血糖控制效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；藥學(xué)服務(wù)組糖尿病知識知曉率、用藥依從性評分、藥物作用機制認知評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后藥學(xué)服務(wù)組血糖監(jiān)測水平、糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果確切，可提高患者對糖尿病知識知曉度和藥物作用機制認知水平，提高其用藥依從性，有效控制血糖，降低血糖、糖化血紅蛋白，改善預(yù)后，值得推廣。

[1] 韓冰,楊其蓮,喻軼群,等.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響[J].中國藥房,2017,28(11):1566-1569.

[2] Chenjie Yi,Jung-Hyun Lee,Bong Seop Kwak,et al.Diagnosis of diabetes mellitus using sialic acid expression of erythrocyte and a microf luidic resistive temperature detector(micro-RTD)[J].Sensors and Actuators,B.Chemical,2014,191:305-312.

[3] 王曉春.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):401-402.

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[5] 薛子坤.糖尿病口服降血糖藥物的藥學(xué)服務(wù)分析[J].糖尿病新世界,2016,19(13):33-34.

[6] 胡順平.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的作用分析[J].大家健康,2016,10(8):141-142.

[7] 戴家強,戴國強.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(5):41-43.

[8] 林悅青,林鎮(zhèn)坤,蔡正哲,等.糖尿病合并高血壓治療中的價-效醫(yī)學(xué)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.054