血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性分析

李繼華

（江西省景德鎮市第一人民醫院消化內科，江西 景德鎮 333000）

--臨床研究--

血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性分析

李繼華

（江西省景德鎮市第一人民醫院消化內科，江西 景德鎮 333000）

目的對急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯合血凝酶進行治療的臨床影響效果以及安全性探討分析。方法將450例急性上消化道出血患者按入院時間的先后順序進行分組：分別為參考組（200例）與實驗組（250例），單獨使用奧美拉唑治療參考組，實驗組采取奧美拉唑+血凝酶進行治療，對兩組患者的療效以及不良反應發生狀況進行對比分析。結果 實驗組總有效率為94.00%，參考組的總有效率為76.00%，實驗組的療效顯著優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的不良反應發生率低于參考組，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯合血凝酶進行治療，可以有效提高整體療效，且安全性良好，適合推廣。

消化內科；急性上消化道出血；血凝酶；奧美拉唑；臨床療效；安全性

急性上消化道出血屬于消化內科疾病，具有發病急促、病情嚴重等特點?；颊甙l病時多表現為黑便、嘔血等，由于該病的發病機制較為復雜，且部分患者于發病前未表現出明顯的自覺癥狀，因而臨床上多采用B超、胃鏡等檢查手段對患者進行確診，以明確患者的出血原因以及出血部位等[1]。近些年來，急性上消化道出血的發病率逐年遞增，且病死率也相對較高，為此必須采取積極的治療方法對患者展開早期治療，以提高預后，確?；颊叩纳踩玔2]。藥物治療在上消化道出血中的應用較為廣泛，但是臨床常見的止血藥物其止血效果不盡人意，容易引發失血性休克等并發癥[3]。本文研究中，本院采用奧美拉唑聯合血凝酶對患者進行治療，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院接收治療的450例急性上消化道出血患者(2015年1月～2017年6月入院)按入院時間的先后順序進行分組：分別為參考組（200例）與實驗組（250例）。參考組：女97例，男103例；年齡20～80歲，平均年齡（42.35±1.46）歲；其中，43例復合型潰瘍患者，92例十二指腸潰瘍患者，65例胃潰瘍患者。實驗組：女118例，男132例；年齡21～80歲，平均年齡（42.38±1.49）歲；其中，51例復合型潰瘍患者，124例十二指腸潰瘍患者，75例胃潰瘍患者。比較急性上消化道出血患者的臨床資料比較差異無統計學意義，可對比。

1.2 治療方法 對兩組患者進行糾正貧血、血容量補充等對癥治療，讓患者臥床休息，待病情基本穩定后進行胃鏡檢查，以確診核實出血病因。參考組：對患者單獨采用奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945）進行靜脈注射治療，0.9%100 mL氯化鈉溶液+40 mg奧美拉唑，靜滴，每天1次。實驗組：在參考組治療基礎上采用血凝酶（錦州奧鴻藥業有限責任公司，國藥準字H20041730）對患者進行靜脈滴注治療，0.9%100 mL氯化鈉溶液+2 ku血凝酶，混合搖勻，靜滴，每天1次。兩組患者均持續治療1周。

1.3 觀察指標與療效評價標準 對兩組患者的療效以及不良反應發生狀況進行對比分析。療效判斷標準：嘔血、便血等不良癥狀已消失，胃鏡檢查未發現活動性出血等不良現象，胃腸功能恢復正常，生活可自理為顯效；嘔血、便血等不良癥狀大體消失，胃鏡檢查發現活動性出血明顯減少，胃腸功能顯示正常，生活基本能自理為有效；患者的不良癥狀無改善跡象，各項臨床指標檢查不合格為無效[4]。顯效率+有效率=總有效率。不良反應發生內容包括：頭暈、惡心、心悸、腹瀉、水腫等。

1.4 統計學方法 數據處理用統計學軟件SPSS 17.0，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效狀況對比 實驗組的有效例數為235例（94.00%），參考組的有效例數為152例（76.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效狀況對比（n）

2.2 兩組患者的不良反應發生狀況對比 實驗組的不良反應發生率低于參考組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生狀況狀況對比（n）

3 討論

隨著人們飲食方式的改變，當前急性上消化道出血的發病率越來越高。上消化道出血屬于胃腸道疾病，其發病誘因較多，且發病機制復雜，患者一旦急性發作，其預后性極差，繼而給患者的生命健康造成了嚴重的威脅[5]。急性上消化道出血可引發多種并發癥，容易對其他器官功能造成損害[6]。相關臨床研究表明，若急性上消化道出血患者在三十分鐘內其出血量超過1.5 L，可引發休克，甚至導致死亡[7]。因此，必須采取積極的應對措施對患者進行有效止血，以提高預后。作為臨床常見的一種質子泵抑制劑，奧美拉唑消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、腦出血等疾病治療中，該藥物可以有效抑制人體內的胃酸分泌，而在對胃酸進行抑制的過程中能夠產生負反饋作用，因而可以形成高胃泌素血癥，繼而可以增強患者的胃黏膜血流量，最終可以有效促進潰瘍愈合，達到有效止血的效果[8]。血凝酶對人體中的凝血因子有較好的活化效果，可以對血小板凝集起到有效的激活作用，在血小板因子Ⅲ的作用下，血凝酶的凝血效果大大增強，因此，使用該藥物治療急性上消化道出血，可以有效縮短出血時間，降低出血量，進而達到雙重止血的效果。

相關研究表明，奧美拉唑與血凝酶聯合使用，可以最大限度提高治療效果，降低不良反應發生風險。本文研究中，本院采用血凝酶聯合奧美拉唑對實驗組進行治療，其總有效率明顯高于單獨采用奧美拉唑進行治療的參考組，且不良反應發生率低于參考組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，對急性上消化道出血患者采用奧美拉唑聯合血凝酶進行治療的臨床應用價值高，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.069