雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫(yī)院 河南 焦作 454950)

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

慕志杰

(武陟縣第二人民醫(yī)院 河南 焦作 454950)

目的探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法收集武陟縣第二人民醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各50例。給予A組患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療，給予B組患者美沙拉嗪治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后A組患者總體癥狀評(píng)分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療可以緩解患者臨床癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低炎癥反應(yīng)。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥疾病，該病反復(fù)發(fā)作，治療周期長(zhǎng)，目前尚無(wú)特效藥物。潰瘍性結(jié)腸炎患者由于結(jié)腸黏膜發(fā)生慢性炎癥伴多發(fā)性潰瘍，因此常出現(xiàn)腹瀉、腹痛和黏血便等癥狀，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與免疫、環(huán)境等因素存在密切聯(lián)系[1]，而早期研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎的病理發(fā)生發(fā)展過(guò)程與炎癥因子及血液情況有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)不利影響。因此，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┻M(jìn)行干預(yù)極其重要。本文探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，以期為今后相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取武陟縣第二人民醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者均符合《中國(guó)炎癥性腸炎診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸道腫瘤者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為A組和B組，各50例。A組患者年齡為22～33歲，平均(27.3±2.7)歲，病程為(2.1±0.5)a；B組患者年齡為21～33歲，平均(27.1±3.0)歲，病程為(2.0±0.4)a。所有患者及其家屬均表示知情并簽署同意書(shū)。

1.2治療方法給予A組患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，H51023598)口服3粒/次，3次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，S10960040)口服2粒/次，2次/d；美沙拉嗪(恒誠(chéng)制藥集團(tuán)淮南有限公司，H20020211)口服0.5 g/次，3次/d。給予B組患者美沙拉嗪(恒誠(chéng)制藥集團(tuán)淮南有限公司，H20020211)口服治療，0.5 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①晨間空腹采集靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-2、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，采用DXH 800全自動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)WHV、PV、PCV、PAdT水平。②采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者總體癥狀進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1細(xì)胞因子比較治療后A組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于B組，IL-2高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后細(xì)胞因子比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與B組比較，aP<0.05。

2.2血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)治療后A組患者WHV、PV、PCV、PAdT水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，cP<0.05；與B組比較，cP<0.05。

2.3癥狀評(píng)分治療后A組患者總體癥狀評(píng)分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較分)

注：與B組比較，eP<0.05。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過(guò)程與促炎因子和抑炎因子的失衡存在緊密聯(lián)系，炎癥反應(yīng)加快了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生發(fā)展[2]，增加血液黏滯度，減緩血液循環(huán)速度，進(jìn)而導(dǎo)致腸黏膜血液灌注量減少，引起細(xì)胞缺血缺氧，形成黏膜損傷。近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)至關(guān)重要。本研究采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療可以有效降低患者總體癥狀評(píng)分，其效果明顯優(yōu)于單一治療組。美沙拉嗪作為一種5-氨基水楊酸控釋劑可以直接作用于回腸末端及結(jié)腸處，有效抑制前列腺素E2及白三烯B4合成，阻礙中性粒細(xì)胞的吞噬、脫粒作用，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)美沙拉嗪還可以抑制血小板活動(dòng)因子，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可以促進(jìn)腸黏膜活動(dòng)，增加胃腸激素的分泌，具有快速修復(fù)胃腸黏膜的作用。谷氨酰胺能促進(jìn)免疫球蛋白生成，減弱病原菌及毒素的入侵能力，從而保護(hù)腸黏膜，延緩病情發(fā)展。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)相關(guān)炎性因子水平，減少毒素的產(chǎn)生[3]。其中雙歧桿菌可以抑制MAD-CAM-1表達(dá)，減輕腸黏膜損傷，同時(shí)加快胃腸蠕動(dòng)和血液流動(dòng)[4]。三種藥物聯(lián)用可以改善血流情況，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)。本研究中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪可以有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者總體癥狀評(píng)分和血液情況，對(duì)于指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療具有深遠(yuǎn)意義。

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R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.034

2017-04-06)