T組合復蘇器在新生兒病房窒息復蘇中的應用效果分析

徐正平

(濱?？h人民醫院 江蘇 濱海 224500)

T組合復蘇器在新生兒病房窒息復蘇中的應用效果分析

徐正平

(濱海縣人民醫院 江蘇 濱海 224500)

目的分析T組合復蘇器在新生兒病房窒息復蘇中的應用效果。方法選取濱海縣人民醫院2015年1月至2016年5月收治的新生兒窒息患兒70例作為研究對象，按照入院順序分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。給予對照組自動充氣式復蘇氣囊人工通氣，給予觀察組T組合復蘇器人工通氣。比較兩組的Apgar評分、復蘇成功率，血氣指標、肺氣漏發生率、救治成功率。結果兩組出生后1、5、10 min Apgar評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組肺氣漏發生率低于對照組，救治成功率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論T組合復蘇器應用于新生兒病房窒息復蘇，可提高其復蘇成功率，降低肺氣漏的發生風險。

T組合復蘇器；新生兒；窒息復蘇

新生兒窒息是新生兒出現腦癱、智力障礙、死亡的一個重要原因，嚴重影響新生兒的生活質量。資料顯示，國外新生兒窒息的發生率為0.9%，我國新生兒出現窒息的發生率高達10%，是國外的10倍[1]。T組合復蘇器是一種由壓力限制以及氣流控制的正壓通氣裝置，被應用于早產兒以及新生兒的正壓人工呼吸中。本研究選取濱?？h人民醫院收治的新生兒窒息患兒70例作為研究對象，通過分組對比，分析T組合復蘇器在新生兒病房窒息復蘇中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濱?？h人民醫院自2015年1月至2016年5月收治的新生兒窒息患兒70例作為研究對象，按照入院順序分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。觀察組男19例，女16例，年齡21～40歲，平均(30.56±8.96)歲；胎周35～40周，平均(37.52±2.09)周。對照組男20例，女15例，年齡20～42歲，平均(31.06±10.08)歲；胎周34～42周，平均(38.02±3.96)周。納入標準：①均經過臨床確診為新生兒窒息；②經過濱?？h人民醫院倫理委員會批準；③研究前所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎、心、肺合并重大疾病的患者；②存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的患者；③患者及家屬不支持進行此次研究的。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。新生兒窒息診斷標準。新生兒出生后1 min Apgar評分<7分；>3分者為輕度窒息，<3分者為重度窒息；如1 min Apgar評分正常，但5 min Apgar評分≤7分仍診斷為窒息，如5 min Apgar評分<5分，則診斷為重度窒息[2]。

1.2治療方法迅速做好復蘇準備。詳細咨詢患者的胎齡和羊水，產前檢查，產婦和胎兒等具體情況。準備好T組合復蘇器、自動充氣復蘇囊、黏液吸管、氣管導管、新生兒喉鏡以及血氧測定儀等，復蘇前仔細檢查復蘇儀器是否異常，藥品是否齊全，對患兒進行保暖，擺好體位，清理呼吸道，觸覺刺激及擦干羊水等初步復蘇處理。所有步驟應在30 s內完成[3]。對患兒進行氣管插管。其中對照組接受自動充氣式復蘇氣囊人工通氣。壓力閥設置為40 cm H2O，通氣頻率設置為40次/min。觀察組接受T組合復蘇器人工通氣。將PIP(吸氣峰值)設置為22 cm H2O，PEEP(呼氣末正壓)設置為4 cm H2O，通氣頻率設置為40次/min。兩組的復蘇人員可通過拇指按壓打開或者關閉T行管開口，有效控制呼氣時間及頻率。促使氧氣進入到患兒氣道。同時根據患兒的實際情況進行胸外按壓，并給予藥物治療[4]。其中在人工呼吸表現中為胸廓起伏對稱，聽診患兒的雙肺呼吸音一致，肌張力、膚色及心率均有明顯好轉，存在自主呼吸音，患兒的經皮氧飽和度>85%，心率>100次/min后，隨后轉入新生兒科治療[5]。

1.3評價指標

1.3.1Apgar評分 統計新生兒出生后1、5、10 min的Apgar評分[6]。

1.3.2肺氣漏發生率 拍X線胸片確認患兒是否存在肺氣漏，肺氣漏發生率即為肺氣發生占窒息人數的百分比。

1.3.3救治成功率 救治成功率=救治成功例數/患兒總例數×100%。

2 結果

2.1Apgar評分兩組出生后1、5、10 min Apgar評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組1、5、10 min Apgar評分比較分)

2.2肺氣漏發生率和救治成功率觀察組肺氣漏發生率低于對照組，救治成功率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺氣漏發生率和救治成功率比較(%)

3 討論

新生兒窒息是指在產前、產中以及產后由于多種原因造成胎兒缺氧，進而出現呼吸困難以及胎兒宮內窘迫等相關疾病，重度窒息是新生兒出現死亡的一個重要原因[7]。為降低新生兒窒息的死亡率，已建立充分正壓的人工呼吸，隨著中國醫療科技的飛速發展，復蘇治療已取得顯著進步，但由于多種因素的影響，死亡率仍然較高。

本研究結果顯示，觀察組肺氣漏發生率低于對照組，救治成功率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。該結果與趙亮[8]的研究結果相近。出現以上結果的原因主要是：①自動充氣式復蘇氣囊人工通氣極易受到復蘇主觀感覺及操作經驗的影響，按壓的頻率不一樣，取得的復蘇效果則不一致。對于一些欠缺臨床經驗的醫師，如果過度緊張，按壓頻率把握不準確，極易導致復蘇囊過大輸出，進而出現氣漏[9]。②T組合復蘇器是一種壓力受控的通氣裝置，可以對吸氣峰壓以及呼氣末正壓進行有效的控制，保持一致的壓力，不會由于操作皮囊而勞累，壓力輸出不會由于個人因素而受到影響，其次通過面罩正壓通氣，可以有效避免損傷[8]。T組合復蘇器彌補了自動充氣式復蘇氣囊的不足，安全可靠，在新生兒復蘇中取得了顯著的效果，為患兒的生命安全提供一定的保障。

綜上所述，T組合復蘇器應用于新生兒病房窒息復蘇，可提高其復蘇成功率，降低肺氣漏的發生風險。

[1] 吳偉鋒,王宇,紅蕾,等.T組合復蘇器在新生兒重度窒息復蘇中的應用[J].當代醫學,2014,20(1):82-83.

[2] 余佩英,張磊,許彬,等.T-組合復蘇器聯合牛肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征36例臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(12):2202-2204.

[3] 左培仙,尤淑恩.T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用研究[J].醫學信息,2016,29(8):286-287.

[4] 沙莉,余章斌,韓樹萍,等.T組合復蘇器在產房中對極早產兒復蘇的應用效果初步評價[J].中華新生兒科雜志(中英文),2017,32(3):165-168.

[5] 王利英,趙月涵.T組合復蘇器在新生兒窒息現場復蘇中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(29):4066-4067.

[6] 梁世鵬.T-組合復蘇器在危重新生兒轉運中的作用[J].中國現代醫藥雜志,2014,16(2):87-88.

[7] 李文豪,竺智偉,邵潔.浙江省49家醫院新生兒窒息復蘇及培訓現狀調查[J].中國循證兒科雜志,2014,9(3):196-200.

[8] 趙亮.T組合復蘇器在產房中新生兒窒息復蘇中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):227-228.

[9] 朱曉潔.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒轉運中應用T組合復蘇器臨床效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(5):82.

R 722.12

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.035

2017-03-11)