疏風(fēng)宣散止咳方對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療效果研究

余嗣崇

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院/焦作市第二人民醫(yī)院 呼吸科 河南 焦作 454000)

疏風(fēng)宣散止咳方對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療效果研究

余嗣崇

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院/焦作市第二人民醫(yī)院 呼吸科 河南 焦作 454000)

目的觀察疏風(fēng)宣散止咳方對(duì)咳嗽變異性哮喘(CVA)的治療效果。方法選取2014年11月至2016年6月焦作市第二人民醫(yī)院收治的86例CVA患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)宣散止咳方治療。比較兩組患者治療前后血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平變化及臨床療效。結(jié)果治療前，兩組患者血清TNF-α和IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血清TNF-α和IL-6水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率(88.4%)高于對(duì)照組(62.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論疏風(fēng)宣散止咳方治療CVA可有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，有效率高，值得推廣。

疏風(fēng)宣散止咳方；抗生素；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一種特殊類型哮喘，主要病理生理改變?yōu)槌掷m(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。有研究報(bào)道，13.6%～27.9%的慢性咳嗽為CVA所引發(fā)，且該病極易進(jìn)展為支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患者健康[1]。臨床治療CVA多應(yīng)用白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，效果尚可，但存在不良反應(yīng)較多、停藥后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，影響患者治療積極性，進(jìn)而影響患者預(yù)后。本研究將患者分組實(shí)施不同的治療方案，旨在探討疏風(fēng)宣散止咳方對(duì)CVA的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年11月至2016年6月焦作市第二人民醫(yī)院收治的86例CVA患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。所有患者均符合CVA有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均簽署知情同意書，排除其他原因造成的慢性咳嗽患者。其中對(duì)照組男26例，女17例，年齡21～59歲，平均(36.9±7.6)歲；觀察組男25例，女18例，年齡22～61歲，平均(37.4±7.8)歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，具體如下。氨茶堿，100 mg/次，3次/d，口服；酮替芬，1 mg/次，2次/d，口服；復(fù)方甲氧那明膠囊，2粒/次，3次/d，口服。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)宣散止咳方治療，疏風(fēng)宣散止咳方組分為：代赭石30 g，荊芥、紫苑、款冬花、川芎各15 g，旋復(fù)花、甘草各10 g，防風(fēng)9 g，1劑/d，水煎取汁300 ml，分2次服用。兩組患者均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)①治療前后血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。②療效。按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果：無效，治療后咳嗽、發(fā)熱等癥狀、體征無明顯變化，血清TNF-α、IL-6水平等指標(biāo)無明顯變化；有效，經(jīng)治療上述指標(biāo)、癥狀顯著改善；顯效，經(jīng)治療臨床癥狀、體征消失，血清TNF-α和IL-6水平降至正常[3]。

2 結(jié)果

2.1血清TNF-α和IL-6水平兩組患者治療前血清TNF-α和IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血清TNF-α和IL-6水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清TNF-α和IL-6 水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2臨床療效觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.623，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，CVA可歸于“風(fēng)咳”“咳嗽”等范疇，主要是由風(fēng)邪引動(dòng)宿痰，肺失宣肅，氣機(jī)上逆所致，治療方法宜疏風(fēng)祛邪、宣肺止咳[4]。疏風(fēng)宣散止咳基本方中，代赭石可鎮(zhèn)逆化痰，荊芥可解表透疹祛風(fēng)，紫苑能祛痰鎮(zhèn)咳，款冬花能化痰止嗽、潤肺下氣，川芎可活血止痛、行氣祛風(fēng)，旋復(fù)花可軟堅(jiān)行水、消痰下氣，防風(fēng)能祛風(fēng)解表、行氣，甘草可調(diào)和諸藥，諸藥聯(lián)合可起到疏風(fēng)祛邪、宣肺止咳的作用，從而發(fā)揮對(duì)CVA的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后總有效率高于對(duì)照組，提示疏風(fēng)宣散止咳方聯(lián)合抗生素治療CVA效果優(yōu)于單用抗生素治療。有研究指出，持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性是CVA重要病理基礎(chǔ)，血清TNF-α和IL-6水平與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清TNF-α和IL-6水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示疏風(fēng)宣散止咳方治療CVA可有效降低機(jī)體炎癥程度，進(jìn)而減輕患者病情。

綜上，疏風(fēng)宣散止咳方治療CVA，可有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，有效率高，值得推廣。

[1] 肖瑋,黃青松,吳建英.祛風(fēng)宣肺法治療咳嗽變異性哮喘30例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,(10):2118-2119.

[2] 李淑玲,楊麗華,馬春.三伏天外用中藥穴位貼敷治療老年咳嗽變異性哮喘的療效[J].中國老年學(xué),2014,(24):7103-7104.

[3] 鄭云霞,陳彤君,王蘭玉,等.疏風(fēng)宣肺止咳方治療咳嗽變異性哮喘(風(fēng)邪犯肺證)療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):505-507.

[4] 屈毓敏,王雪京.疏風(fēng)解痙法聯(lián)合西藥治療52例咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):92-95.

[5] 馮高華,陳曉峰.疏風(fēng)宣散止咳方聯(lián)合抗生素治療咳嗽變異性哮喘患者臨床療效觀察及其安全性評(píng)價(jià)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(6):30-32.

R 259

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.038

2017-02-01)