壯筋續骨湯結合內固定治療對脛骨平臺骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響

蔣衛東

(睢縣中醫院 中醫骨科 河南 商丘 476900)

壯筋續骨湯結合內固定治療對脛骨平臺骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響

蔣衛東

(睢縣中醫院 中醫骨科 河南 商丘 476900)

目的探究壯筋續骨湯結合內固定治療對脛骨平臺骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響。方法選取睢縣中醫院中醫骨科2015年6月至2016年5月治療的脛骨平臺骨折患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。兩組均進行內固定治療，觀察組在內固定治療基礎上結合壯筋續骨湯治療。比較兩組骨折愈合時間、住院時間、最早負重時間及骨折部位功能恢復情況。結果觀察組骨折愈合、住院及最早負重時間均低于對照組，骨折部位關節功能優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論脛骨平臺骨折患者在固定治療基礎上結合壯筋續骨湯治療具有良好的臨床效果，可有效促進骨折傷口愈合及膝關節功能恢復，縮短住院及治療時間。

壯筋續骨湯；內固定；脛骨平臺骨折；骨折愈合；功能恢復

脛骨平臺骨折主要是因高能量創傷而導致，伴有交叉韌帶、關節囊等損傷，多發于青壯年群體[1]。目前臨床多采用手術固定治療，并取得良好的治療效果。在中醫學中認為骨折易導致淤血凝滯、肝腎虧虛等，不利于患者的后期康復治療，因此在內固定治療基礎上實施有效的中藥輔助治療有重要意義[2]。本研究旨在近一步探究壯筋續骨湯結合內固定治療對脛骨平臺骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取睢縣中醫院中醫骨科2015年6月至2016年5月收治的脛骨平臺骨折患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男31例，女19例；年齡23～57歲，平均(37.17±9.76)。觀察組中男29例，女21例；年齡22～53歲，平均(38.27±9.36)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均進行內固定治療，方法如下：在患者骨折部位進行聯合切口操作，具體聯合部位包括脛骨的上段前內側、前內外側、前外側、前內外側。通過將骨折部位骨膜外側進行完全切分，將骨折部位充分暴露出來，進行骨折節面整復。根據患者骨折處具體情況，使用克氏針進行固定處理，采用C形臂X線機仔細觀察骨折解剖的具體復位情況，分析骨折部位是否符合臨床復位要求，如出現不符合復位要求，可再進行撬拔復位。針對骨折復位情況較好患者，可將解剖鋼板近端放置在干骺端，保證骨折部位固定的穩定性，之后將螺絲擰入固定鋼板內，如后期復位發現骨缺損及殘留情況，實施針對性的自體髂骨植骨修復治療。術后常規放置引流管，使用石膏進行外部固定，進行簡單的膝關節鍛煉。觀察組在內固定治療基礎上結合壯筋續骨湯治療，中藥配方：白芍10 g、紅花10 g、熟地10 g、丹皮10 g、續斷15 g、川芎15 g、骨碎補15 g、牛膝8 g、三七9 g。取水煎服，1劑/d，待傷口愈合后將2次熬制的中藥殘渣加水煮沸置于盆中，使用熱氣熏蒸骨折處部位，直至藥水變冷。

1.3觀察指標記錄兩組骨折愈合、住院及最早負重時間。比較兩組骨折部位關節功能恢復，使用Rasmussen功能評分對骨折部位關節功能恢復進行進行評定，評定標準：優：關節活動范圍>120°，伸屈不受限，能夠正常行走；良：節活動范圍>90°，屈伸受限，正常行走時間>1 h；一般：關節活動范圍>60°，關節受限較嚴重，正常行走時間15 min～1 h；差：關節活動范圍<60°，屈伸受程度嚴重，無法正常行走，屈伸受限嚴重。

2 結果

2.1手術相關指標觀察組骨折愈合、住院及最早負重時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨折愈合、住院及最早負重時間比較

2.2骨折部位關節功能優良率觀察組骨折部位關節功能優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨折部位關節功能優良率比較(n，%)

3 討論

脛骨平臺骨折在中醫學范疇中將其歸屬為“骨折”，中醫學中指出肝主筋脈、腎主骨、氣血生化之源為脾胃。故在臨床治療中應轉變整體觀念，在進行常規的接骨續筋治療基礎上，需要結合消腫止痛、調節氣血及疏通徑路治的治療理念[3-4]。

壯筋續骨湯中藥成分中白芍具有平肝止痛，養血調經之功效；川芎具有行氣開郁、活血止痛之功效；紅花、丹皮各具有活血通徑、散瘀止痛之功效；骨碎補具有補腎強骨、續傷止痛之功效；續斷、牛膝具有補肝腎、強筋骨、續折傷之功效；三七具有止血散瘀、消腫定痛功效。諸多中藥聯用具有活血祛瘀、疏通經絡、消腫止痛、強筋骨之功效[5-6]。本研究結果顯示，對照組骨折愈合、住院及最早負重時間高于觀察組，關節功能恢復優良率低于觀察組，表明壯筋續骨湯結合內固定治療能有效提高脛骨平臺骨折患者骨折愈合速度，促進膝關節功能恢復，縮短住院治療時間。其原因為壯筋續骨湯可促進患者血管擴張，加快血液循環，縮短骨折愈合時間。

綜上所述，脛骨平臺骨折患者在固定治療基礎上結合壯筋續骨湯治療具有良好的臨床效果，可有效促進骨折傷口愈合及膝關節功能恢復，縮短住院及治療時間。

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R 683.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.054

2017-02-21)