血清AFP、CEA、CA199和CA125聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用分析

孟彩華

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信仰 464000)

血清AFP、CEA、CA199和CA125聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用分析

孟彩華

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信仰 464000)

目的分析聯(lián)合檢測(cè)血清AFP、CEA、CA199和CA125水平對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的臨床價(jià)值。方法回顧性分析信陽(yáng)市中心醫(yī)院 2015年4月至2016年4月收治的92例原發(fā)性肝癌患者臨床資料，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法分別對(duì)以上患者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平進(jìn)行單獨(dú)和聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)比分析單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感度與準(zhǔn)確度。結(jié)果與單獨(dú)檢測(cè)AFP、CEA、CA199與CA125的診斷水平相比，聯(lián)合檢測(cè)血清AFP、CEA、CA199與CA125對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的敏感度與準(zhǔn)確度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)AFP、CEA、CA199和CA125能明顯提高原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率，可早期發(fā)現(xiàn)疾病特點(diǎn)，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

原發(fā)性肝癌；AFP；CEA；CA199；CA125

近幾年，隨著環(huán)境和生活方式的改變，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率逐年升高，成為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤[1]，且晚期原發(fā)性肝癌大多預(yù)后不良，缺乏有效治療手段。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療是影響原發(fā)性肝癌患者治療效果的關(guān)鍵所在。為探討聯(lián)合檢測(cè)AFP、CEA、CA199和CA125在診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值，信陽(yáng)市中心醫(yī)院 選取92例臨床確診原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析信陽(yáng)市中心醫(yī)院 2015年4月至2016年4月收治的92例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，其中男61例，女31例，年齡23～57歲，平均(41±6.3)歲，病程10～24個(gè)月，平均(17.1±2.4)個(gè)月。所有患者均經(jīng)CT、MRI或病理學(xué)確診為原發(fā)性肝癌，并排除嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、精神類疾病患者。

1.2檢測(cè)方法所有受試者均在清晨空腹采集3～5 ml肘靜脈血，經(jīng)4 000 r/min離心10 min后，分離血清，置于-80 ℃冰箱中保存，待檢測(cè)。使用德國(guó)Roche E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及原裝配套試劑檢測(cè)受試者血清中AFP、CEA、CA199與CA125的濃度。檢測(cè)當(dāng)天所測(cè)項(xiàng)目質(zhì)控均在控，所有操作嚴(yán)格參照說(shuō)明書要求進(jìn)行。臨床參考范圍為：AFP<25 μg/L，CEA<5.2 ng/ml，CA199<34 U/ml，CA125<35 U/ml，超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)視為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo)診斷敏感度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100%，診斷特異度=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100%，診斷準(zhǔn)確率=(真陽(yáng)性+真陰性)/(真陽(yáng)性+真陰性+假陰性+假陽(yáng)性)×100%。

2 結(jié)果

聯(lián)合檢測(cè)AFP、CEA、CA199與CA125對(duì)PHC診斷的敏感度和準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果(P<0.05)，且特異度未見(jiàn)明顯下降(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段原發(fā)性肝癌輔助診斷一般依賴影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室診斷，實(shí)驗(yàn)室的診斷在腫瘤早期篩查與發(fā)現(xiàn)中占有優(yōu)勢(shì)[2]，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室診斷的主要手段，已廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床中常用原發(fā)性肝癌腫瘤標(biāo)記物有AFP、CEA、CA199與CA125，但是由于腫瘤標(biāo)志物自身的特點(diǎn)和局限性。單指標(biāo)檢測(cè)往往敏感度低，尤其對(duì)早期腫瘤的檢測(cè)。所以，多種特異腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)是篩選惡性腫瘤的可行性方法。

表1 AFP、CEA、CA199與CA125聯(lián)合檢測(cè) 與單獨(dú)檢測(cè)診斷PHC情況對(duì)比(%)

AFP主要由卵黃囊及肝細(xì)胞合成分泌，是胚胎期重要的血清成分之一，正常成年人血清中AFP多低于25 μg/L，但肝細(xì)胞惡性腫瘤、胚胎性腫瘤以及部分肝外腫瘤細(xì)胞能夠重新合成并分泌AFP，導(dǎo)致機(jī)體血清AFP水平上升[3]。CEA是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，在胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌等疾病中均有不同程度升高，屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原。CA199又稱胃腸癌相關(guān)抗原，分布于胚胎時(shí)期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織，正常人體組織中含量甚微。CA199主要用于肝膽、胃癌和胰腺患者的早期診斷、治療和復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)，不僅是一個(gè)診斷指標(biāo)，且與膽囊癌治療效果有關(guān)及能對(duì)膽囊癌預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)的預(yù)測(cè)因子[4]。CA125是糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，不僅在結(jié)腸癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤升高，還是診斷膽管癌的腫瘤標(biāo)志物，在肝炎、肝硬化等疾病中也會(huì)有不同程度表達(dá)。

本研究表明，原發(fā)性肝癌患者血清中AFP、CEA、CA199、CA125檢測(cè)結(jié)果對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷均具有一定臨床價(jià)值，但上述四種標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)具有一定的局限性，在其他惡性腫瘤組織甚至部分良性疾病中有不同程度的陽(yáng)性表達(dá)，因而需聯(lián)合檢測(cè)，以提高診斷的準(zhǔn)確性。因此，采用4種腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199、CA125聯(lián)合檢測(cè)的敏感性高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，可以早期預(yù)示疾病的發(fā)生，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷和輔助診斷有重要意義。

[1] 雷振,張偉,趙磊,等.肝癌臨床診斷中腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(15):2182-2184.

[2] 張素芬,王強(qiáng),胡蘭英,等.3種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷肝癌的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(2):271-272.

[3] 曾輝,黃緒群,宋文玲,等.多種血清標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌早期診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(5):648-650.

[4] 胡蘭英,張素芬,李巍,等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(17):2587-2589.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.057

2017-01-14)