玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的效果觀察

宋麗莉

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 眼科 河南 洛陽 471000)

玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的效果觀察

宋麗莉

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 眼科 河南 洛陽 471000)

目的觀察分析玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果。方法選取124例滲出型黃斑變性老年患者作為研究對象，按照就診號末位數字單雙數將其分為對照組和觀察組，各62例。對照組接受甲鈷胺、銀杏葉、維生素類治療，觀察組接受曲安奈德玻璃體腔內注射治療，觀察對比兩組用藥前后視力、眼壓和黃斑中心凹厚度，統計對比兩組并發癥發生情況。結果治療前，兩組視力、眼壓和黃斑中心凹厚度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減小，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性效果顯著，可改善視力、降低眼壓及減小黃斑中心凹厚度，并發癥少，值得臨床推廣應用。

曲安奈德；老年；黃斑變性；玻璃體腔內注射；滲出型

老年性黃斑變性根據其臨床癥狀、發病機制的不同分為滲出型和萎縮型，其中滲出型的治療難度較大，其發病主要由脈絡膜新生血管導致[1]。該病是老年群體中較為常見的眼科疾病，若不及時治療會造患者視力下降，嚴重者可致盲，嚴重影響其日常生活。本研究選取鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的124例滲出型黃斑變性老年患者作為研究對象，通過分組對比觀察分析玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2016年5月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的124滲出型黃斑變性老年患者為研究對象，按就診號末位數字單雙數將其分為對照組和觀察組，各62例。對照組男39例，女23例，年齡62～73歲，平均(69.0±4.3)歲，病程4個月～5 a，平均(16.7±5.2)個月；觀察組男38例，女24例，年齡61～74歲，平均(69.2±4.5)歲，病程3個月～4 a，平均(16.4±5.0)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。本研究經鄭州大學附屬洛陽中心醫院倫理委員會批準。

1.2治療方法予以對照組甲鈷胺片、維生素類、銀杏葉片等進行治療。觀察組術前控制患者血壓和血糖在正常范圍內，行手術治療于玻璃體腔內注射曲安奈德，手術均在無菌條件下操作，取仰臥位，將藥液搖勻后抽取 0.5 ml，倒置15 min后。在顆粒完整沉淀后棄上清液，加生理鹽水至1 ml，在患者麻醉后包頭鋪巾，使用開瞼器開瞼，穿刺點選擇顳下方角膜緣后 3～4 mm 處，待穿刺入玻璃體腔內后，緩慢推注藥液0.1 ml，撥出針頭后以無菌棉簽按壓，術后使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，3次/d。

1.3觀察指標觀察對比兩組用藥前后視力、眼壓和黃斑中心凹厚度，統計對比兩組并發癥發生情況。

2 結果

2.1并發癥觀察組并發癥發生率為4.8%低于對照組12.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2眼壓、視力和黃斑中心凹厚度治療前，兩組視力、眼壓和黃斑中心凹厚度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后3個月，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減少，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后視力、眼壓和黃斑中心 凹厚度比較

3 討論

隨著社會人口老齡化加重，臨床老年性疾病發病率明顯上升，黃斑變性是老年人群中常見的眼科疾病，分為滲出型和萎縮型，該病會造成患者視力降低，嚴重影響其日常生活，若治療不及時可能會致盲[3]。目前臨床治療滲出型老年性黃斑變性包括激光、抗氧化劑、經瞳溫熱等，治療效果并不理想，患者治療后并發癥較多。曲安奈德能抑制細胞免疫、纖維蛋白滲出、抑制血管內皮細胞移行，阻礙血管形成，目前已廣泛用于黃斑水腫、鞏膜炎、葡萄膜炎等治療[4-5]。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為4.8%低于對照組12.9%；治療后，相較對照組，觀察組視力改善、眼壓降低、黃斑中心凹厚度減小。該結果表明曲安奈德玻璃體腔內注射治療滲出型老年性黃斑變性，能有效改善患者癥狀，減少并發癥，提高治療效果。考慮其原因可能為曲安奈德發揮抗血管的作用，使新生血管萎縮，在出血吸收后促使黃斑區盤狀脫離復位，達到改善視力的治療目的。

綜上所述，玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性效果顯著，可改善視力、降低眼壓及減小黃斑中心凹厚度，并發癥少，值得臨床推廣應用。

[1] 彭娟,沙翔垠,楊瑞明,等.玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(14):2426-2428.

[2] 孟憲怡.玻璃體腔內注射曲安奈德治療30例滲出型老年性黃斑變性臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(15):3493-3494.

[3] 余嵐,陳長征,易佐慧子,等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31(3):256-259.

[4] 馬也璞,高宏,龔海龍.玻璃體腔內注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(31):130-131.

[5] 董永孝,關小榮,韓文濤,等.康柏西普聯合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):358-362.

R 774.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.059

2017-02-24)