完壁式乳突根治鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎的治療效果研究

別國梁 朱萍

(1.南陽市中心醫院/鄭州大學附屬南陽醫院 耳鼻喉一病區 河南 南陽 473000；2.兒科二病區)

完壁式乳突根治鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎的治療效果研究

別國梁1朱萍2

(1.南陽市中心醫院/鄭州大學附屬南陽醫院 耳鼻喉一病區 河南 南陽 473000；2.兒科二病區)

目的探究完璧式乳突根治鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎的治療效果。方法選取2013年6月至2015年6月在南陽市中心醫院接受治療的膽脂瘤型中耳炎患者60例，按照手術方法分為兩組，各30例。研究組患者接受完璧式乳突根治鼓室成形術治療，對照組患者接受開放式乳突根治術治療。比較兩組患者的治療效果。結果研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎效果顯著，可在臨床推廣應用。

完壁式乳突根治鼓室成形術；開放式乳突根治術；膽脂瘤型中耳炎；療效

膽脂瘤型中耳炎是慢性化膿性中耳炎中最嚴重的一種類型，主要是由中耳上皮脫落后聚集、擴張導致的骨質破壞所引起[1]。由于中耳解剖學位置較特殊，臨近重要血管和神經，一旦病灶侵犯至患者顱內，便可能會引發嚴重并發癥，甚至對患者的生命安全造成威脅。因此，一旦確診為膽脂瘤型中耳炎，應立即接受手術治療。開放式乳突根治術為該病傳統手術治療方式，但由于該術式手術切口較大，不利于患者術后切口愈合，且可能會對患者術后聽力恢復造成一定影響。為進一步提高該病治療效果，減少術后并發癥發生，提高患者術后生活質量，探討該病新的手術方式成為耳鼻喉科醫師工作重點。本研究通過將患者分組實施不同的手術治療方案，旨在探討完壁式乳突根治鼓室成形術對膽脂瘤型中耳炎的治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月在南陽市中心醫院接受治療的膽脂瘤型中耳炎患者60例，按照手術方法分為兩組，各30例。研究組男14例，女16例；年齡為24～53歲，平均(43.15±2.54)歲；病程為7個月～11 a，平均(5.29±1.20)a。對照組男15例，女15例；年齡為25～54歲，平均(43.26±2.37)歲；病程為9個月～10 a，平均(5.32±1.63)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者術后均接受常規對癥支持治療。

1.2.1對照組 患者接受開放式乳突根治術治療。首先對患者實施氣管插管全身麻醉，再將病灶進行徹底清除，磨低患者外耳道，斷橋，開放乳突腔，最后進行通氣引流。

1.2.2研究組 患者接受完璧式乳突根治鼓室成形術治療。首先對患者進行氣管插管全身麻醉，對于聽骨鏈僵硬固定患者、聽骨斷裂或者遭受侵蝕患者、環繞聽小骨以及肉芽無法清理所導致的引流不暢患者，應將其錘骨頭進行剪除，并將病變組織完全清除；對于鐙骨結構穩定性較高的患者，應取其自身錘骨、乳突皮質骨等對聽骨鏈進行重建；若患者鐙骨結構不完善，可選用取代物進行重建。選用乳突骨膜、耳屏骨膜膜、顳肌筋膜修復鼓膜穿孔，并采用明膠海綿將患者外耳道進行填充，最后放置引流條并將切口進行對位重合。術后第1天即可拆除引流條，術后1周可拆除縫線。

1.3療效判定標準顯效：患者聽力恢復正常，切口未發生感染，純音聽閥改善值超過20 dBHL；有效：患者聽力有所恢復，切口未發生感染，純音聽閥改善值為10～20 dBHL；無效：患者聽力未得到改善，切口出現感染，純音聽閥改善值<10 dBHL。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

膽脂瘤型中耳炎是一種臨床發病率較高的疾病，該病臨床主要表現為耳內化膿、耳鳴、聽力下降等，如果不及時進行治療，還可能會引起神經麻痹、完全失聰等并發癥發生，極大影響患者的正常生活響，甚至對患者的生命安全造成威脅。因此，一旦確診為該病，應及時接受有效治療。

開放式乳突根治術為臨床治療膽脂瘤型中耳炎的傳統治療方法，雖可取得一定的治療效果，但因該術式切口較大，手術完成后乳突腔大，不利于患者術后聽力的恢復，且切口較大術后容易發生感染，術后患者生活質量較差，多數患者難以接受該治療方案[2]。隨著醫學的不斷進步、醫療技術的不斷發展，完璧式乳突根治鼓室成形術逐漸被應用到膽脂瘤型中耳炎的治療中，該手術方法既能夠完整清除病灶，又不會破壞患者外耳道的完整性，能夠有效改善其聽力狀況，且術后切口感染發病率低，安全性高，受到臨床工作者和患者的青睞[3]。

本研究中，對照組患者接受傳統開放式乳突根治術進行治療，研究組患者接受完璧式乳突根治鼓室成形術治療，研究結果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組。該結果說明，完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的效果顯著，可在臨床推廣應用。

[1] 傅云山.完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的效果[J].醫療裝備,2016,29(23):140-141.

[2] 邱顯本.完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效[J].中國社區醫師,2016,32(26):41-42.

[3] 張妞.完壁式乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎分析[J].基層醫學論壇,2013,17(16):2164-2165.

R 762

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.072

2017-02-21)