針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在行TP化療方案治療的卵巢癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋保梅

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 婦科婦瘤一科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在行TP化療方案治療的卵巢癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋保梅

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 婦科婦瘤一科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在行TP化療方案治療的卵巢癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月行TP化療方案的卵巢癌患者62例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[16.13%(5/31)]低于對(duì)照組[45.16%(14/31)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行TP化療方案卵巢癌患者中，可降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

計(jì)劃行為理論；針對(duì)性護(hù)理；卵巢癌

卵巢癌是常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于宮頸癌及宮體癌，死亡率極高。因其早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展為晚期[1]。TP化療被認(rèn)為其最佳治療方案，但化療過程中易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。計(jì)劃行為理論(TPB)包括態(tài)度、主觀規(guī)范(即他人支持)、控制知覺行為(即自信心)、行為及行為意向5項(xiàng)，該理論認(rèn)為此5項(xiàng)越正向，越易促成行為產(chǎn)生。本研究采用TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)于行TP化療方案卵巢癌患者，探討其護(hù)理效果。

1 對(duì)象與方法

1.1護(hù)理對(duì)象選取新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月行TP化療方案的卵巢癌患者62例，均為卵巢癌Ⅲ或Ⅳ期，均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組31例，年齡為21～50歲，平均(35.12±7.48)歲，體質(zhì)量為49～76 kg，平均(62.41±5.68)kg，病程為10個(gè)月～3 a，平均(2.13±0.22)a；觀察組31例，年齡為22～51歲，平均(35.73±7.18)歲，體質(zhì)量為50～75 kg，平均(62.88±5.37)kg，病程為11個(gè)月～4 a，平均(2.89±0.31)a。兩組年齡、體質(zhì)量及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。且本研究通過新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①個(gè)性化入院評(píng)估：責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士根據(jù)患者及其家屬文化程度、認(rèn)知水平及理解能力，擬定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，調(diào)查患者病情及自理能力，分析患者化療期間各種藥物不良反應(yīng)和骨髓抑制等情況，資料完善化。②計(jì)劃性護(hù)理：對(duì)患者個(gè)性化護(hù)理評(píng)估后，建立數(shù)據(jù)庫，有計(jì)劃護(hù)理。及時(shí)發(fā)放卵巢癌化療處方，使其正確認(rèn)識(shí)化療相關(guān)知識(shí)，確保患者合理營(yíng)養(yǎng)飲食、適當(dāng)睡眠與運(yùn)動(dòng)，同時(shí)授以性生活指導(dǎo)及情緒管理等知識(shí)。每天按時(shí)進(jìn)行多個(gè)內(nèi)容的指導(dǎo)并記錄反饋效果。③心理干預(yù)：全面評(píng)估患者精神、心理、性格及家庭狀況等因素，同時(shí)尊重患者，傾聽其主訴，鼓勵(lì)其表達(dá)，滿足其合理要求。另引導(dǎo)患者尋求有效社會(huì)支持，鼓勵(lì)與人交流。④建立出院隨訪心理管理：于患者化療結(jié)束后進(jìn)行出院評(píng)估，通過短信、網(wǎng)絡(luò)、電話機(jī)家訪等方式進(jìn)行出院隨訪。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況。②護(hù)理前、后以SF-36量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越高[2]。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2不良反應(yīng)護(hù)理后，觀察組惡心2例(6.45%)，嘔吐1例(3.23%)，骨髓抑制2例(6.45%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%(5/31)；對(duì)照組惡心6例(19.35%)，嘔吐4例(12.90%)，骨髓抑制4例(12.90%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.16%(14/31)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.147，P=0.013)。

3 討論

卵巢癌為女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤，發(fā)病率高，由于卵巢居于盆腔，輕者可影響盆腔周圍臟器功能，如壓迫膀胱、直腸或合并腹水，出現(xiàn)排尿困難、便秘、腹脹、食欲不振及消化不良等臨床癥狀，重者可威脅婦女生命安全[3-4]。TP化療可縮小腫瘤體積、抑制微小病灶進(jìn)展，但化療過程中患者易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，故護(hù)理干預(yù)尤為重要。

常規(guī)護(hù)理模式較為籠統(tǒng)、固定，無法深入涉及患者心理。而TPB的針對(duì)性護(hù)理具有整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)。入院評(píng)估有助于充分了解患者病情，對(duì)其定制針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；于患者化療期間做計(jì)劃性護(hù)理有助于了解其化療癥狀、不良反應(yīng)及對(duì)醫(yī)師順應(yīng)情況；心理干預(yù)有助于深入了解其心理，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，針對(duì)性灌輸其積極、樂觀心態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)其與疾病對(duì)抗的信心，同時(shí)有助于緩解患者心理壓力；出院隨訪有助于院外指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)生活方式。TPB的針對(duì)性護(hù)理有助于改善患者精神狀態(tài)，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生活量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行TP化療方案卵巢癌患者，可提升其生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，基于TPB的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于行TP化療方案卵巢癌患者，有助于患者康復(fù)，同時(shí)減少不良反應(yīng)。

[1] 張恒,余華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔熱療聯(lián)合TP方案治療中晚期卵巢癌的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(1):106-108.

[2] 王秀英.紫杉醇治療卵巢癌的臨床觀察與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(1):156-157.

[3] 張海萍,李威威,吳敏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(3):470-472.

[4] 余麗,黃一華,施貴寧.護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國癌癥防治雜志,2013,5(3):262-265.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.098

2017-03-20)