循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質量的影響

李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內科 河南 許昌 461000)

循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質量的影響

李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內科 河南 許昌 461000)

目的分析循證護理干預對心肌梗死患者的心理狀況及生活質量的影響。方法選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組接受常規(guī)護理方法，對觀察組采取循證護理干預，觀察兩組患者護理前后心理健康及生活質量變化情況。結果護理后兩組患者SAS、SDS評分較護理前均下降，觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。護理后兩組患者生活質量評分較護理前均提高，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論循證護理干預對心肌梗死患者的心理健康及生活質量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質量。

心肌梗死；循證護理干預；心理健康；生活質量

心肌梗死是冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧導致的心肌壞死，是目前臨床上常見的心內科疾病，其死亡率較高，患者發(fā)病時需承受軀體和精神雙重痛苦，內心極易產生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，嚴重影響患者心理健康及生活質量，同時負面情緒還會導致心肌梗死反復發(fā)作[1-2]。因此加強對心肌梗死患者的護理干預，可有效提高治療效果、改善預后。循證護理發(fā)展于循證醫(yī)學，是指護理人員明智、準確地利用科研成果，根據患者的病況、意愿及價值，結合經驗，為患者制定最佳護理方案[3]。本研究旨在分析循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組中男17例，女16例；年齡43～77歲，平均(59.3±9.5)歲；梗死部位：前間壁心梗9例，前側壁心梗5例，下壁心梗4例，廣泛前壁心梗13例，下壁+右心室心梗2例。觀察組中男18例，女15例；年齡42～76歲，平均(58.6±9.7)歲；梗死部位：前間壁心梗8例，前側壁心梗6例，下壁心梗5例，廣泛前壁心梗11例，下壁+右心室心梗3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規(guī)護理，即臥床休息，面罩吸氧或鼻導管吸氧，進行24 h心電監(jiān)護，控制飲食，需低脂、低鹽，少食多餐，避免出現便秘情況。觀察組接受循證護理干預，具體方案如下：①成立循證護理小組。由護士長、責任護士、責任護師組成循證護理小組，護士長負責本研究分工、指導、討論、協(xié)調等工作，組員負責檢索文獻、實證篩選、護理工作、統(tǒng)計數據等。②循證問題。針對心肌梗死臨床特征、治療措施，再結合患者的心理特性及生活質量的影響因素，確定循證問題，如急性心肌梗死生活質量、心理健康等。③循證支持和評價。在中國知網數據庫、維普中文期刊數據庫、萬方數字化期刊等文庫中搜索上述循證問題，檢索最近3 a的文獻資料。小組通過系統(tǒng)評價文獻的真實性、實用性及科學性等，篩選出最佳循證護理方案。④循證應用。a.基礎護理。首先要為患者提供溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持溫度、濕度良好，定期通風，可根據患者喜好布置病房，使其心情愉悅。b.病情護理。確保急救物品及設備齊全，患者需保證絕對臥床休息并吸氧，密切觀察心電圖、神志、穿刺部位。預防低血壓、出血等并發(fā)癥發(fā)生，出現異常室顫或者異常心率及時上報醫(yī)師，及時采取搶救措施。c.心理護理。小組成員可采取聊天、按摩、聽音樂等方式與患者建立和諧、信任的護患關系，從而緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，為患者提供全方位周到的服務。d.健康護理。通過知識手冊、視頻等方式向患者講解心肌梗死的發(fā)病機制、臨床特征、預防及護理相關知識。指導患者飲食清淡，多進食蔬菜、雜糧類食物，防止出現便秘。待病情穩(wěn)定，可適當進行如打太極、散步等運動。安排家屬定期探望，給予關懷，加快患者身心健康康復。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后的心理健康情況和生活質量變化情況。①心理健康情況利用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)來評估[4]，SAS、SDS評分均以50分臨界值，分值越高，心理健康越差；②生活質量利用生活質量量表進行評估，主要包括心理、生理、社會、肢體等生活狀態(tài)，總分100分，分值越高，生活質量越好。

2 結果

2.1心理健康情況護理后兩組患者SAS、SDS評分較護理前均下降，且觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較分)

2.2生活質量護理后兩組患者生活質量較護理前均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較分)

3 討論

心肌梗死主要的臨床表現是胸骨后劇烈疼痛，病情嚴重的患者常伴有心力衰竭、心律失常、休克等，此時應進行緊急救治。患者面對疼痛及緊急救治畫面，易造成心理壓力，產生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，極其不利于救治與預后，對患者心理健康及生活質量產生嚴重影響[5]。

本研究結果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，觀察組生活質量評分優(yōu)于對照組。分析原因為通過循證護理小組明確分工，優(yōu)化服務，提高護理人員循證實踐能力，護理人員針對患者的負面心理，查找實證，考慮患者的病情、心理、生理、家庭等因素，給予患者具有針對性的護理干預模式，顯著改善患者心理健康狀態(tài)。患者因疼痛及心理壓力導致生活質量嚴重下降，患者在服藥的基礎上，采取循證護理干預，避免盲目性，有效針對患者病情、睡眠、飲食、心理等進行干預，患者的生活質量明顯提高[6]。

綜上所述，循證護理干預對心肌梗死患者的心理健康及生活質量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質量。

[1] 曾柏華.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(2):206-207.

[2] 牛芳榮,李麗,唐丹.循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(2):118-120.

[3] 李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(9):964-965.

[4] 吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[5] 蘇紅梅,周云,曹靜,等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1106-1107.

[6] 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應用[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(8):995-996.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.114

2017-01-26)